Цистицеркоз головного мозку
Цистицеркоз головного мозку – це важке захворювання, що вражає центральну нервову систему, яке виникає при попаданні в шлунково-кишковий тракт людини личинок свинячого ціп’яка. Викликає психічні і неврологічні зміни в організмі, дратівливість, напади, порушення язика і дуже часто стає причиною набутої епілепсії. Зараження може протікати безсимптомно, аж до декількох років.
Хвороба поширена в країнах, де розвинене випасне свинарство. Ураження головного мозку спостерігається у 80% хворих із загального числа заражених цистицеркозом.
Розрізняють 2 різновиди цистицеркоза центральної нервової системи:
- При кістозному вигляді не пов’язані між собою цистицерки вільно плавають у різних ділянках головного мозку.
- При рацемозном – бульбашки формуються в групи, що нагадують виноградний кетяг, і розташовуються в основі мозку.
Як відбувається зараження
Заразитися можна через недотримання правил гігієни, через працівника лабораторії, який порушував правила роботи з інфікованим матеріалом, а також при потраплянні личинок з кишечника в шлунок, наприклад, через блювання. Личинки можуть перебувати в недостатньо обробленої свинини та м’ясо дикого кабана, на овочах, фруктах і зелені з поля, яке удобрялось гноєм заражених тварин.
Ферменти, що містяться в кишечнику людини, розчиняють оболонку яєць і личинок всмоктуються крізь стінки шлунка в кров. Разом з кров’ю вони циркулюють по всім органам, найчастіше локалізуються в головному мозку. Там вони перетворюються на цистицерки й осідають на мозковій оболонці і тканинах. Цистицерки безперервно ростуть в розмірах, із-за чого чинять тиск на сусідні клітини. Механічний тиск стає причиною епілептичних припадків.
Цистицерк – це фін свинячого ціп’яка, оточене оболонкою. В оболонці знаходиться рідина, а на внутрішній стінці розташована головка, має крюки в 2 ряди і присоски, за допомогою яких він прикріплюється до стінок кишечника або шлунка. Тривалість життя цих паразитів в людському організмі досить висока, 5 – 17 років.
Симптоми захворювання
Для хворих цистицеркозом головного мозку характерні:
- дратівливість;
- слабка чутливість;
- напади, що нагадують епілептичні;
- збудження, що переміняється депресією;
- галюцинації;
- порушення координації рухів.
Розвивається набряк мозку викликає сильні головні болі, блювоту, що не приносить полегшення, запаморочення. Зміна положення тільки погіршує стан, тому хворі змушені дотримуватися певного положення тіла і голови.
В залежності від локалізації, у хворих спостерігаються додаткові симптоми:
- Цистицеркоз IV шлуночка викликає раптові різкі головні болі, блювоту, порушення роботи дихальної та серцевої систем.
- Якщо цистицерк локалізована в підставі мозку, можуть з’явитися погіршення зору і слуху, болі в потиличній частині голови, блювота, можливий параліч деяких черепних нервів.
- Поразка великих півкуль головного мозку викликає у хворого напади головного болю, нудоту, блювоту. Плаваючі цистицерки заважають відтоку спинномозкової рідини, що викликає підвищення внутрішньочерепного тиску.
- При цистицеркозі змішаного типу у хворого з’являються епілептичні припадки, зміни в психіці, галлюцинационно-маячні явища.
Діагностика
Розпізнати цистицеркоз дуже важко, так як немає особливих ознак, характерних тільки для цього захворювання. Для попереднього діагнозу спираються на наявність множинних симптомів, які вказують на ураження мозку, сильну роздратованість, ознаки внутрішньочерепного тиску. Також необхідно виключити хвороби зі схожими симптомами, такі як пухлина, епілепсія, менінгоенцефаліт (запалення мозкової речовини й оболонок).
Важливо! Для встановлення точного діагнозу призначають аналіз крові, біопсію, рентген, МРТ і КТ.
- При біопсії відбувається забір цереброспінальної рідини, яку перевіряють на наявність частинок цистицерків, підвищення вмісту білка і лімфоцитів.
- Клінічний аналіз крові дозволяє виявити еозинофіли, наявність яких також допомагає в постановці діагнозу.
- На рентгенівському знімку черепа хворого можна побачити ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску і кальцифікати – це вимерлі цистицерки, вкриті кальцинованої оболонкою.
Найбільш інформативним методом діагностики цистицеркоза центральної нервової системи є МРТ і КТ, вони дозволяють побачити паразитів у будь-якої локалізації головного мозку, найдрібніші кальцифікатів, вогнища вузлових уражень, кісти.
Лікування
В залежності від клінічної форми призначають медикаментозне або оперативне лікування.
При лікуванні медикаментами призначають протипаразитарні препарати:
- Празиквантел – 50 мг на кг ваги, за три прийоми на добу, протягом двох тижнів;
- Альбендазол – 15 мг на кг ваги, в два прийоми, від одного до трьох місяців;
- Немозол – по 400 мг 2 рази на добу, від одного тижня до місяця.
Розпад паразитів від прийому препаратів токсичний, і викликає запальні процеси, алергічні реакції. Щоб уникнути їх, необхідно додатково приймати дексаметазон, преднізолон та інші протизапальні, протисудомні та противоалергенні препарати. Лікування можна проводити тільки в стаціонарі, під контролем фахівців.
Якщо цистицерк локалізована в IV шлуночку і доступних областях кори мозку, проводиться операція по його видаленню. Досить часто пацієнт одужує після операції повністю. Для повної гарантії одужання можуть призначити додатковий прийом протипаразитарних препаратів.
Важливо! При безсимптомному перебігу хвороби, часто вважають за краще не призначати лікування, так як вимушений розпад паразитів викликає запальні процеси і погіршення стану.
Народні засоби
У народній медицині вираженими протипаразитарними властивостями володіють гарбузове насіння. Вони виводять дорослі цистицерки з організму, але не здатні вивести личинки. Очищені насіння розтирають з невеликою кількістю води, додають мед і приймають натщесерце. Також можна приймати у вигляді відвару, 500 г насіння на 450 мл води.
Наслідки
Захворювання цистицеркозом досить часто завершується сприятливо, але може призвести до невтішних наслідків. Якщо цистицерк одиничний, то після його хірургічного видалення пацієнт повністю одужує, а при множинних осередках, і локалізації в шлуночках найчастіше смертельний результат.
Профілактика
Дотримуючись найпростіші правила гігієни можна уникнути зараження цим смертельним захворюванням. Вживати в їжу можна тільки ретельно термічно оброблену свинину, та й м’ясо купувати тільки у перевірених продавців, з печаткою санепіднагляду. Фрукти, овочі, зелень необхідно мити перед вживанням. Перебуваючи на природі, не можна використовувати воду із стоячих водоймищ. Хворим теніозом необхідно обов’язково провести лікування в стаціонарі, так як він може інфікувати оточуючих як (фекально-оральним способом), так і себе (при блювоті).