Види миазов: підшкірний, назальний, кишковий

Багато людей, які проживають на території Росії, ніколи не чули, що таке міази, так як збудники цих захворювань мешкають, як правило, в тропічних країнах. Рівень життя і погана гігієна цих регіонів є основною причиною для розвитку такого їх різновиду, як підшкірний міаз. Форми ураження зазвичай характеризуються важким перебігом і нерідко призводять до фатальних наслідків.

Різновиди

Найпоширенішими збудниками миазов вважаються муха Тумбу, піщана блоха і деякі види оводів – російська або овечий. Хоча нерідкі випадки зараження мухою Oestrus, що призводять до ураження очей, або Cochliomyia, провокує назальний міаз.

Початок захворювання сприяє проникнення личинок або дорослих особин в різні тканини і порожнини людського організму. Їх розвиток і паразитування супроводжується тяжкими симптомами, а ознаки таких загроз можна розділити на кілька категорій.

Різновиди миазов:

• Шкірна форма. Локалізація личинок комах виявляється в підшкірних шарах сполучних тканин, в товщі епідермісу або на поверхні шкірних покривів.
• Порожнинна форма. Найчастіше різновид цього миаза діагностується у тварин. В організмі людини може розвинутися його облігатна форма при випадковому потраплянні личинок, провокуючи, наприклад, оральний або назальний міаз.
• Очна форма. Рідкісна, але досить небезпечна різновид. Личинки локалізуються в кон’юнктивальному мішку і здатні перфорувати очне яблуко. Розвивається міаз очей при відсутності адекватного лікування легко може поширитися на шкірні покриви.
• Кишкова форма. Зараження відбувається при випадковому ковтанні яєць або личинок, відкладених мухами на зіпсованих овочах, фруктах або інший живильному середовищі. Кишковий міаз у людей зустрічається рідше інших.

Для людини найбільш поширеною є шкірна форма. Вона має багато різновидів, диференціювати її від інших паразитозів досить легко.

Форми

Крім біологічного властивості личинок у визначенні шкірного миаза беруть участь способи проникнення паразитів. За таким типом міази поділяються на:

• Випадковий. В організм людини потрапляють личинки, які в звичайному житті розвиваються тільки в гниючих середовищах.
• Облигатний. Біологічний матеріал комах, зазвичай паразитують у тварин, потрапляє до людини і цілком може розвиватися в різних структурах його тіла.
• Факультативний. Мухи або оводи відкладають личинки у гниючі рани або виразки людини.

Шкірний міаз у людини розрізняється і по глибині проникнення – поверхневий або глибокий. Форми останнього іноді набувають злоякісний характер і описуються як звичайний глибокий міаз, кордилобиоз або дерматобиоз. При поверхневому ураженні комахи відкладають яйця у гниючі рани, дрібні садна або виразки. Вилупилися з них личинки поселяються в тому ж осередку ураження, розвиваючи великий міаз (фото нижче).

За типом, глибокі шкірні міази поділяються на епідермальні та підшкірні, останні часто переходять в тканинну форму:

• При епідермальної формі миаза личинки комах виявляються в товщі епідермісу, викликаючи захворювання гастрофилез.
• При підшкірному миазе паразит виявляється в сполучнотканинних прошарках шкіри, вдруге може вражатися і епідерміс (захворювання гиподерматоз).
• Підшкірна форма захворювання перетікає в тканинну, коли личинки комах вдруге інфікують рани, починаючи харчуватися тілом господаря.

Зараження шкірних миазом будь різновиди в першу чергу сприяють погана гігієна і відкриті необроблені рани. Комах привертає запах гниючих тканин, куди за своєю природою вони відкладають яйця.

Різновиди глибоких шкірних миазов

Захворювання найчастіше носить пасивний характер. Самки мух роблять кладку яєць в гнійні рани або заносять туди живорожденное потомство. З яєць у вогнищі ураження вилуплюються личинки, які намагаються проникнути в інші структури людського тіла, пожираючи здорові тканини на своєму шляху.

По швидкості поширення глибокі шкірні міази можна класифікувати на:

• Злоякісні. Провокує їх розвиток, як правило, вольфартова муха, яка відкладає на поранену шкіру людини понад півтори сотні личинок. Поширюючись з великою швидкістю і просуваючись глибоко в тканини і органи зараженого, вони можуть викликати очної, вушної або назальний міаз. Поразка має широкий характер та призводить до різних каліцтв або летального результату.
• Доброякісні. Зазвичай це проникнення одиночної личинки, повільний процес її розвитку та паразитування на тілі людини.

При злоякісному перебігу захворювання описані випадки окукливания личинок в рані людини. Серед глибоких шкірних миазов найбільш відомі африканський, південноамериканський і звичайний види.

Кордилобиоз або африканський міаз шкіри

Муха-тумбу або м’ясна муха у величезних кількостях відкладає яйця в пісок або грунт. Через кілька днів з них вилуплюються личинки і чекають зіткнення з тілом людини або іншого хребетного. Потрапивши на шкіру, вони вбуравливаются в підшкірну клітковину, залишаючи після себе запалене ущільнення з отвором посередині, по якій і діагностують кордилобидоз.

При розвитку африканського миаза личинки поїдають м’які структури, слизові покриви, хрящі, окістя, очниці, а також гортанні кістки. Термін паразитування триває 3-6 днів, якого цілком достатньо для отримання серйозних травм.

Дерматобиаз або південноамериканський міаз шкіри

Поширюється біологічний матеріал паразитів (частіше людського овода) за допомогою кровосисних комах-носіїв (комарів, мокрєцов, блішок), на черевце яких вони відкладають яйця.

Кладка визріває швидко. При укусі комахи-носія, відчуваючи людське тепло, в нанесену ранку вилуплюються личинки. Їх розвиток і заляльковування може тривати до 12-ти тижнів, після чого паразит покидає тіло свого господаря. Щоб перервати цей процес часто потрібне оперативне втручання.

При обох різновидах миаза з утворенням інфільтрату сочиться гнійна рідина. Процес визрівання супроводжується свербежем і різкими болями, доводять людини до непритомного стану. Ущільнення на шкірі нагадує фурункул. Диференціювати захворювання від стафілококового фурункульозу можна за відсутності некротичного стрижня в центрі вузла.

Прояв

Захворювання зазвичай протікає в гострій формі та супроводжується тяжкими симптомами. У хворого піднімається температура тіла, особливо в осередку ураження, мучать болі, свербіж. У місці вилупилися личинок під шкірою постійно відчувається ворушіння, яке викликає не тільки дискомфорт, але і психоз.

Шкірні міази можуть призвести до таких важких клінічних проявів, як гастрофилез. Личинки шлункового овода, паразитуючі зазвичай у коней, мігрують по епидермису людини, роблячи собі ходи до 30 см на добу. На початковій стадії вони паразитують у базальному або шиповатом шарі, залишаючи на поверхні тіла ниткоподібні сліди. У рідкісних випадках, проникаючи вглиб організму, личинки шлункового овода можуть викликати кишковий міаз.

Головною характерною особливістю шкірних різновидів інвазії є безповоротне ураження тканин і інших структур людського тіла. Мігруючі в його різних шарах личинки комах виїдають їх до кісток. Іноді швидкість знищення така, що відновлююча здатність організму не в змозі впоратися з цими проблемами.

Відомі випадки, коли личинки мух заїдали людини до смерті.

Небезпека

Захворювання протікає дуже важко і часто ускладнюється розвитком вторинних інфекцій.

Найбільш небезпечні фактори, що супроводжують розвиток підшкірних миазов:

• Посилення запального процесу. Довго незагоєна рана стає воротами для проникнення хвороботворних бактерій і розвитку вторинних інфекцій. З отвору, куди потрапили личинки, довго виділяється гнійний ексудат.
• Вузлові ущільнення. Утворюються у вогнищах ураження. У цих місцях людину мучить сильний свербіж. Розчісуючи їх, хворий пошкоджує шкірний покрив і самостійно вносить патогенну середу.
• Висока ймовірність інвалідизації або летального результату. Виїдаючи тканини, личинки пошкоджують важливі органи.

Перша допомога

При підозрі на шкірний міаз зараженому людині необхідно негайно звернутися до лікаря. Кваліфікований спеціаліст по можливості видалить всі личинки, обробить рани і призначить лікування на основі антисептиків і антибіотиків.

Якщо негайно потрапити в лікарню з якихось причин не виходить, можна спробувати впоратися з недугою самостійно:

• Приготуйте пінцет, ватяний тампон, спирт, антисептики і стерильні пов’язки.
• Обробіть рану звичайним рослинним маслом або вазеліном. Це перекриє доступ кисню паразита і змусить його виповзти назовні.
• Видаліть личинку обробленим в спирті пінцетом.
• Обробіть місце ураження антисептичним розчином.
• Накладіть стерильну пов’язку.

Після закінчення всіх процедур, як можна швидше зверніться до лікаря. До цього моменту може знадобитися прийом антибіотиків широкого спектра дії. Якщо личинки мігрували глибоко в тканини, позбутися від них самостійно не вийде. До того ж, робити це без спеціальної підготовки категорично протипоказано.