Папіломатоз гортані, горла, піднебіння, мигдаликів: лікування, видалення, фото

Папіломи, які з’являються у хворих у верхніх дихальних шляхах, є зовнішнім проявом папіломавірусної інфекції. Такі новоутворення являють собою гіперпластичні нарости. У більшості випадків вони розвиваються на тлі стрімкого поділу клітин (цей процес провокує вірус ВПЛ). Після інфікування папіломавірусом людини відбувається його різка активізація, особливо якщо у пацієнта спостерігається погана робота імунної системи.

У деяких випадках такі новоутворення можуть перероджуватися і провокувати розвиток онкологічних захворювань. Саме тому фахівці рекомендують своєчасно проводити вакцинацію, яка захистить їх від реплікації ВПЛ типу 18 і 16. Бажаний ефект від щеплення буде досягнутий тільки в тому випадку, якщо в організмі хворого відсутній збудник папіломавірусної інфекції.

Код за мкх 10

Папіломавірусна інфекція верхніх дихальних шляхів, зокрема гортані, включена до міжнародного класифікатора МКХ 10 під номером В 97.7. Причиною захворювання є вірусна інфекція 6 або 10 типу (в даний час ідентифіковано близько 100 типів папіломавірусу). Після інфікування цими штамами ВПЛ у пацієнтів спостерігається гостре і стрімкий перебіг хвороби. У більшості випадків спостерігаються рецидиви. У дорослих людей папіломавірусна інфекція верхніх дихальних шляхів розвивається у віці від 20 до 30 років, або після 50 років. У дітей така хвороба зустрічається в юному віці, і найчастіше провокує розвиток бронхопневмонії.

Папіломатоз гортані/голосових зв’язок

При інфікуванні папіломавірусом зв’язок гортані у людей крім появи новоутворень спостерігається набряклість і звуження голосових зв’язок. Деякі фахівці досить часто плутають зовнішній прояв папіломавірусної інфекції з такими захворюваннями як запалення глотки або бактеріальним ларингітом. Папилломавирусние новоутворення на зв’язках гортані з’являються на самих початкових стадіях цього захворювання. Вони мають підставу і голівку, а за зовнішнім виглядом колонія нагадує гроно винограду. При виявленні ідентичних наростів в ротовій порожнині, на мигдалинах або на гортані фахівці проводять спеціальне дослідження – микроларингоскопию. Метою такого обстеження є вивчення структури наростів (вона буває або дрібнозернистою або мелкодольчатой).

Причини

Папіломатоз гортані, горла, піднебіння, мигдаликів: лікування, видалення, фото » журнал здоров'я iHealth

Інфікування верхніх дихальних шляхів папіломавірусною інфекцією може відбуватися з таких причин:

  • перенесене інфекційне або вірусне захворювання;
  • погана спадковість;
  • зниження імунітету;
  • тактильний контакт з людиною, що є носієм ВПЛ;
  • механічні пошкодження гортані;
  • гормональні порушення;
  • тривалий контакт з ультрафіолетом і т. д.

Симптоми

Папіломавірусна інфекція верхніх дихальних шляхів зазвичай супроводжується наступною симптоматикою:

  • спостерігається хрипота в голосі;
  • з’являються папилломавирусние новоутворення на мигдалинах;
  • порушується процес передачі звуків (афонія);
  • звужується щілину (голосова);
  • утворюється стеноз і т. д.

Практично у всіх випадках інфікування папіломавірусом верхніх дихальних шляхів спостерігається ураження слизових оболонок ротової порожнини. У цій області з’являються папіломи, діаметр яких може досягати 1 див. Такі папилломавирусние новоутворення мають структуру, чимось схожу з качаном цвітної капусти і мають шорстку поверхню. Колір папіломи варіюється від блідо-рожевого до червонуватого. При пальпації новоутворення пацієнти не відчувають больових відчуттів.

Діагностика

Папіломатоз гортані, горла, піднебіння, мигдаликів: лікування, видалення, фото » журнал здоров'я iHealth 1

Діагностика папіломавірусної інфекції починається з особистого огляду пацієнта, у якого спостерігаються зовнішні прояви захворювання. Спеціаліст, який виявив масове розростання папілом у верхніх дихальних шляхах, може за їх специфічного виду припустити тип інфекції. Після цього він направляє пацієнта на лабораторне обстеження (проводиться забір біологічного матеріалу, який передається на гістологічне дослідження). Протягом багатьох років для виявлення папіломавірусної інфекції фахівці призначають такої категорії хворих аналіз ПЛР (розшифровується як полімеразна ланцюгова реакція). Під час лабораторного дослідження вдається вивить або РНК збудника інфекції, або ДНК вірусу. Дана методика дозволяє фахівцям з максимальною точністю визначити тип захворювання і призначити пацієнтам конструктивне лікування.

За темою:  ВІЛ стадії: гостра, 3 стадія, стадії за Покровському, симптоми, скільки живуть при 4 стадії

Папіломатоз гортані діагностується в умовах медичного закладу одним з наступних методів:

  • микроларингостробоскопия;
  • ларингостробоскопія;
  • ларингоскопія;
  • микроларингоскопия;
  • гістологія;
  • електроглоттография;
  • рентгенографія;
  • комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Класифікація папіломатозу гортані (форми)

Папіломавірусна інфекція верхніх дихальних шляхів зазвичай супроводжується розростанням новоутворень, місцем локалізації яких є мигдалини, трахея, гортань, язик і т. д. Такі гіперпластичні нарости бувають темно-червоного або білого кольору. Їх структура може бути двох типів: м’які (неороговевающая) або тверда (епидермоидная). Під час гістологічного дослідження таких новоутворень можна виконати підрозділ на наступні групи:

  • базальноклеточние;
  • перехідно-клітинні;
  • плоскоклітинний.

Папилломавирусние новоутворення гортані класифікуються і за джерелом зараження та віком хворого:

  • вроджені;
  • придбані;
  • ювенільні;
  • рецидивуючі;
  • папіломатоз, що з’являється у пацієнтів старшої вікової групи.

За типом ураження слизової гортані папилооматоз підрозділяється на наступні категорії:

  • обмежений;
  • обтуруючий;
  • поширений.

Залежно від стану дихальних шляхів пацієнта папіломатоз класифікується за наступним принципом:

  • 1 ступінь – компенсаторна (шуми при вдиху, хрипота):
  • 2 ступінь – декомпенсаторная (синюшність слизової і шкіри, задишка, холодний піт, прискорене дихання);
  • 3 ступінь – асфіксія (розширені зіниці, зупинка дихання, блідість шкіри, уповільнення роботи серця).

Медикаментозне лікування

При лікуванні папіломавірусної інфекції верхніх дихальних шляхів фахівці застосовують різні медикаментозні методики. Головним завданням, яке ставлять перед собою лікарі, є активізація роботи імунної системи хворого. Пацієнтам призначаються препарати групи інтерферону, в таблетованій формі, наприклад, Віферон, Реаферон, Циклоферон або Интераль. Для боротьби з папіломавірусною інфекцією застосовують такі препарати: Алокін-Альфа, Цидофовир або Ацикловір. Щоб скоротити швидкість поділу клітин папіломавірусу фахівці призначають хіміотерапевтичні препарати. Ці цитостатики (Вартек або Подофилин) можуть застосовуватися як у вигляді зовнішніх коштів, так і у вигляді ін’єкцій.

Для зниження в організмі хворих рівня андрогенів, тим самим сповільнюючи ріст папіломавірусних новоутворень, лікарі проводять гормональну терапію (призначається Прогинрва або Фемостон). Паралельно з медикаментозною терапією можуть застосовуватися рецепти народної медицини, які узгоджені з лікарем. В даний час також практикується консервативний метод лікування папіломавірусної інфекції верхніх дихальних шляхів. В даному випадку язик йде про антибіотики, які призначаються після виявлення бактеріальної флори (патогенної). Для усунення бактеріальної флори застосовуються антисептичні препарати. Якщо у пацієнтів не виявлено інфекцію, то їм не призначаються антибактеріальні препарати, щоб уникнути розвитку дисбактеріозу (є досить небезпечним ускладненням).

Оперативне лікування

Якщо медикаментозне лікування папіломатозу верхніх дихальних шляхів не принесло бажаного результату, лікарі проводять оперативне видалення наростів. В даний час існує велика кількість способів, за допомогою яких можна усунути папилломавирусние новоутворення і при цьому, не травмуючи довколишні тканини і слизову:

  • видалення лазером;
  • вплив радіохвилями;
  • припікання (лариногофиссура);
  • електрокоагуляція;
  • кріодеструкція;
  • застосування микродебридера;
  • коблация (вплив холодною плазмою);
  • ультразвукова дезінтеграція і т. д.

Лікування народними методами

Папіломовірусну інфекцію, незалежно від того, в якому місці відбувається її зовнішній прояв, можна лікувати народними способами (тільки в комплексі з традиційними методиками). У більшості випадків лікарі призначають інгаляції, настойки і відвари з лікувальних трав, таких як каланхое, чистотіл і т. д.

За темою:  Кандидоз шкіри (шкірний кандидоз) - причини, діагностика, лікування

Видалення

Хірургічне видалення папіломавірусних новоутворень, що локалізуються у верхніх дихальних шляхах, проводиться при наявності підозр на малігнізація. Спеціаліст за допомогою скальпеля зрізає нарости і передає їх на гістологічне дослідження. Якщо в процесі вивчення біологічного матеріалу будуть виявлені ракові клітини, хворому призначається спеціальна (складне і тривале) лікування.

Найбільш ефективним методом видалення папілом з гортані на сьогоднішній день є оперативне втручання за допомогою хірургічного лазера. З його допомогою можна зрізати нарости навіть в самих важкодоступних місцях. Видалення папілом за допомогою хірургічного скальпеля, фахівець може задіяти як внегортанную, так і внутригортанную методику.

Ускладнення і наслідки

Папіломавірусна інфекція верхніх дихальних шляхів може перебувати в організмі людини близько 10 років і ніяк себе не проявляти. При наявності провокуючих факторів ВПЛ починає прогресувати в агресивному (поступово наростає клінічна симптоматика) або неагресивної формі. Папіломатоз гортані сучасна медицина відносить до розряду передракових станів, так як в 20% випадків спостерігається малігнізація новоутворень. Саме тому захворювання вимагає своєчасного лікування і постійного спостереження.

Профілактика папіломатозу верхніх дихальних шляхів і прогноз

Щоб захистити свій організм від проникнення папіломавірусної інфекції людям необхідно регулярно проводити комплекс заходів:

  • своєчасне лікування вірусних і інфекційних хвороб, які вражають верхні дихальні шляхи;
  • нормалізація носового дихання;
  • заняття фізичною культурою;
  • зміцнення імунної системи;
  • введення в щоденний раціон фруктів з найбільшим вмістом вітаміну С;
  • загартовування організму;
  • проходження профілактичних оглядів;
  • відмова від всіх згубних звичок;
  • здорове харчування і т. д.

Якщо лікування папіломавірусної інфекції у дитини було проведено в повному обсязі, і пацієнт не порушував приписів лікаря, то для нього не дуже сприятливий прогноз, навіть при частих рецидивах. У хворих старшої вікової групи папилломавирусние новоутворення можуть перероджуватися в саркому або в рак. Для такої категорії пацієнтів прогноз буде залежати від ускладнення захворювання, а не від його первинного прояву. Після перенесення променевої терапії або трахеостомії прогноз стає гірше. Хворим в рідкісних випадках вдається відновити мовлення.

Папіломатоз горла

Папіломатоз гортані, горла, піднебіння, мигдаликів: лікування, видалення, фото » журнал здоров'я iHealth 2

При інфікуванні пацієнта папіломавірусом ця інфекція може локалізувати в горлі, де вона проявляється у вигляді доброякісних новоутворень. Папіломи кріпляться до слизової оболонці своєю ніжкою, яка може бути тонкою або широкою. Тіло наросту вкрите шаром епітелію, під яким розташовується основа (підслизова). Причиною появи папіломавірусних новоутворень в горлі людини може стати статевої, тактильний або перинатальний контакт з носієм ВПЛ. До групи ризику захворіти папіломатозом горла можна зарахувати дітей молодшої вікової групи (до 5 років) і жінок і чоловіків, вік яких коливається в діапазоні від 20 до 40 років. Провокуючими факторами появи ВПЛ є:

  • зловживання шкідливими звичками;
  • безладні статеві контакти;
  • пригнічення імунітету;
  • недотримання гігієни;
  • різні захворювання верхніх дихальних шляхів і т. д.

Папіломатоз мигдаликів

Папилломавирусние новоутворення на мигдалинах в більшості випадків приносять дискомфорт пацієнтам під час вживання їжі або ковтання (в рідкісних випадках вони викликають больові відчуття). Забороняється самостійно відривати або зрізати такі нарости, так як можна зіткнутися з серйозними наслідками. При виявленні проявів папіломавірусної на мигдалинах потрібно звернутися в медичний заклад для консультації. Фахівець визначить тип новоутворення і підбере дієву лікувальну методику. При наявності показань хворим може бути проведено видалення мигдалин. Щоб запобігти появі папілом рекомендується загартовуватися, не вживати занадто холодних напоїв і уникати протягів.

За темою:  Токсоплазмоз: збудник, розвиток хвороби, симптоми, ознаки, лікування і наслідки

Папіломатоз мовою

Зовнішні прояви папіломавірусної інфекції можуть спостерігатися на різних ділянках шкірного покриву і слизових, які особливо схильні до травмування. У багатьох пацієнтів папилломавирусние новоутворення локалізуються в ротовій порожнині, а саме на язиці. Такі нарости можуть бути болісними і викликати дискомфорт під час вживання їжі. Іноді вони кровоточать, а при частому механічному впливі сильно збільшуються в розмірах і в кількості.

До причин появи папіломавірусних новоутворень на язиці можна віднести штам ВПЛ 1, 3, 2, 18, 16 типів. Інфікування такої категорії хворих може відбуватися або під час контакту з побутовими предметами, або при тактильному контакті з людьми, які є носіями вірусу. Діти в більшості випадків заражаються цим вірусом через недотримання правил особистої гігієни (вони все тягнуть до рота, щоб спробувати на смак). Після проникнення ДНК папіломавірусу в організм людини інфекція перебуває в стані спокою і ні чим себе не проявляє до того моменту, поки не настануть сприятливі умови: знизиться імунітет.

Папіломатоз в горлі у дітей

Папіломавірусна інфекція, місцем локалізації якої є горло, являє собою дуже тяжке захворювання, яке особливо важко переносять юні пацієнти. У дітей ВПЛ викликає розлад голосообразовательной і дихальної функцій. Під час рецидиву хвороби в горлі у дітей, інфікованих папіломавірусом, спостерігається активне зростання наростів, які вражають великі ділянки гортані (також такі новоутворення можна помітити на трахеї). Якщо пацієнт не отримає своєчасної медичної допомоги і не пройде комплексне лікування, то вірус ВПЛ може нести загрозу не тільки для здоров’я, але і для життя.

Що стосується причин папіломатозу гортані, то тут можна виділити будь-яке інфекційне захворювання, яке протікало в гострій формі. Вірус папіломи, що виявляється в горлі, найчастіше можна зустріти у дітей молодшої вікової групи (від 1,5 року до 5 років). Він в більшості випадків супроводжується наступною симптоматикою:

  • хрипота;
  • порушення дихальних функцій;
  • звуження голосової щілини;
  • кашель;
  • підвищена стомлюваність;
  • дискомфорт під час ковтання і т. д.

Що робити після видалення в горлі

Після того, як з верхніх дихальних шляхів були видалені папилломавирусние нарости (будь-яким методом), пацієнти повинні в точності дотримуватися всі приписи лікарів:

  • відмовитися на час від гарячих напоїв до страв;
  • не піднімати важкі предмети;
  • проводити санітарну обробку ротової порожнини;
  • зміцнювати імунітет і т. д.

Після проходження реабілітації пацієнт зможе вести звичний спосіб життя, дотримуючись заходів обережності і регулярно проводячи профілактичні заходи. При рецидиві захворювання йому необхідно буде звернутися до свого лікаря для консультації і подальшої терапії.

Папіломатоз гортані до і після операції: відео