Ознаки і лікування амебіазу

Амеба дизентерійна являє собою одноклітинна істота (найпростіші), що зустрічається у всьому світі. Цей організм, що паразитує у товстій кишці людини, живиться її тканинами і викликає місцеве запалення. В результаті розвивається захворювання під назвою «амебіаз». Людина може заразитися інфекційною формою паразита (цисти) при поглинанні води або їжі, забрудненої інфікованими фекаліями.

Інформація про збудника

Для початку варто розібратися, що таке амебіаз і чому він з’являється. Це хвороба, яку викликає певний вид найпростіших. Досить часто цей термін асоціюється з інфекціями, викликаними іншими видами амеб, але це визначення невірно. Збудник цього захворювання – дизентерійна амеба або Entamoeba histolytica.

Ознаки і лікування амебіазу » журнал здоров'я iHealth

В організмі людини можуть жити такі найпростіші цього типу:

  • Dientamoeba fragilis (збудник диентамебиаза).
  • Entamoeba dispar (непатогенная амеба, яка живе в просвіті кишечника).
  • Entamoeba hartmanni (інший непатогенних мешканець ШКТ).
  • Entamoeba coli (комменсальная кишкова амеба).
  • Endolimax nana (карликова амеба, не завдає шкоди хазяїну).
  • Iodamoeba butschlii.

Це паразитичні амеби, тобто вони потребують господаря, в організмі якого вони будуть харчуватися, розвиватися і розмножуватися. Найпростіші також включають істот, які живуть вільно.

Ці види амеб називаються опортуністичними, так як інфікування людини не обов’язково входить в їх життєвий цикл. Серед них такі істоти:

  • Entamoeba moshkovskii (прояви багато в чому нагадують амебіаз кишечника).
  • Naegleria fowleri (неглерия фоулера, викликає первинний амебний менінгоенцефаліт — рідкісний і смертельна недуга).
  • Acanthamoeba (збудник акантамебного кератиту).
  • Balamuthia mandrillaris (призводить до розвитку гранульоматозного амебного енцефаліту).
  • Sappinia diploidea (пов’язана з амебним енцефалітом).

Ці свободноживущие найпростіші, як правило, живуть у теплій воді (неглерия фоулера може жити навіть у гарячих джерелах) або вологому грунті. Їжею цим амебам служать бактерії.

Спосіб зараження

Цисти, інфекційна форма дизентерійної амеби, зазвичай потрапляють в організм людини фекально-оральним шляхом. Інший варіант передачі – через контакт з брудними руками або предметами.

Інфекція поширюється при поглинанні і подальшому виділення цист паразита. Саме цю неактивну і тверду структуру виявляють у фекаліях у ході діагностики амебіазу. Цисти здатні тривалий час зберігати життєздатність без господаря при сприятливих умовах. Інша форма амеби — трофозоит — гине відразу, опинившись за межами його організму. Вони теж можуть виявлятися у випорожненнях, але джерелом нової інфекції служать в дуже рідкісних випадках.

За темою:  Чи можна при пневмонії або після ходити в лазню або митися

Так як амебіаз (amoebiasis) передається із забрудненою водою та їжею, ендемічними районами вважаються регіони з недостатньо розвинутою санітарної системою. Люди можуть заражатися, коли каналізаційні стоки потрапляють у джерела прісної води або якщо в якості добрива використовуються необроблені людські фекалії.

Ознаки і лікування амебіазу » журнал здоров'я iHealth 1

Термін «амебна дизентерія» іноді помилково використовується у зв’язку з діареєю мандрівників. Плутанина, ймовірно, обумовлена тим, що обидва захворювання відрізняються високою поширеністю в країнах з недосконалими санітарними умовами. Але насправді більшість випадків діареї мандрівника мають бактеріальне або вірусне походження. Так що викликає дизентерію амеба тут не при чому.

Попередження інфекції

Профілактика амебіазу спрямована, насамперед, на дотримання заходів особистої гігієни та поліпшення санітарних умов. Щоб запобігти зараження і поширення інфекції, достатньо просто дотримуватися наступних нескладних правил:

  • Ретельно мийте руки гарячою водою з милом протягом 10 секунд (як мінімум) після відвідування туалету, зміни підгузника і перед обробкою продуктів харчування.
  • Часто мийте ванну і туалет, приділяючи особливу увагу сидіння унітазу і кранів.
  • Намагайтеся користуватися окремими рушниками для обличчя і тіла.
  • Не їжте сирі овочі, перебуваючи в ендемічних регіонах.
  • Пийте тільки кип’ячену воду.
  • Утримайтеся від вуличної їжі.

Дотримання санітарних норм, відповідальність при утилізації і очищення стічних вод – це заходи, необхідні для профілактики кишкової інфекції. Цисти амеби відрізняються стійкістю до хлоруванню, тому для зменшення поширеності збудника потрібно відстоювання і фільтрування води.

Клінічні прояви

Майже 90% заражених патогенними амебами людей навіть не помічають цього. Дизентерійна амеба несе відповідальність за різні захворювання. Проблеми з кишечником, що виникають в результаті інфекції Entamoeba histolytica, включають наступні патології:

  • Безсимптомна інфекція (заражений при цьому виступає як переносник цист амеби і виділяє їх з фекаліями).
  • Симптоматична неінвазивна інфекція.
  • Гострий проктоколит (амебна дизентерія).
  • Блискавичний коліт з перфорацією (рідкісне ускладнення амебіазу).
  • Хронічний недизентерийний коліт.
  • Амебома (освіта мас в товстій кишці, які іноді приймають за лімфому, карциному, хвороба Крона).
  • Перианальні виразки.

Ознаки і лікування амебіазу » журнал здоров'я iHealth 2

Інкубаційний період кишкової інфекції триває 2-4 тижні, але в деяких випадках до декількох років. Симптоми амебіазу варіюються від легкої до важкої діареї дизентерії. Випорожнення містять кров з поразок, які утворюються, коли паразити вторгаються в вистилає шар кишечника і знищують його клітини. Серед інших симптомів кишкового амебіазу болі і спазми в животі, втрата ваги, підвищення температури. З-за цих проявів хвороба може бути прийнята за гострий апендицит.

За темою:  Інкубаційний період сифілісу: скільки триває і що зробити

Внекишечний амебіаз розвивається, коли цисти з кровотоком несуться в інші органи за межами ШКТ. В результаті цього розвиваються патологічні процеси, такі як абсцес печінки, плевролегочная хвороба, перитоніт, перикардит, абсцес мозку, проблеми сечовивідних шляхів. Симптоми пов’язані з місцем, куди вторглися найпростіші.

Діагностика

Визначити невеликі виразки можна за допомогою колоноскопії. Але діагноз ускладнюється тим, що слизова оболонка між цими ділянками може виглядати як здорової, так і запаленої.

Безсимптомна інфекція визначається шляхом виявлення цист в кале. Лабораторна діагностика амебіазу включає застосування таких методів, як флотація або седиментація. Вони допомагають візуалізувати виділені цисти для мікроскопічного дослідження. Оскільки ця форма амеби не виділяється постійно, потрібно вивчити, як мінімум, 3 зразка калу. При наявності симптомів інфекції в свіжих фекаліях можна побачити трофозоітов.

Ознаки і лікування амебіазу » журнал здоров'я iHealth 3

Інший діагностичний метод – серологія, і у більшості пацієнтів (з симптомами або без) буде позитивний результат аналізу на антитіла до амебам. Їх рівні набагато вище у дорослих з абсцесами печінки. Серологічно позитивних людина стає приблизно через 2 тижні після інфікування.
Мікроскопія залишається найпоширенішим методом діагностики, але її точність і чутливість не настільки високі. Особливе значення надається того, щоб збудник амебіазу не було сплутане з іншими непатогенними найпростішими, такими як Entamoeba coli.

Коли амеби почали паразитувати за межами кишечника, вони більше не виявляються у фекаліях. У цьому випадку допомагають серологічні аналізи. Оскільки антитіла до амебам можуть зберігатися протягом багатьох років після лікування, позитивний результат не завжди вказує на активну інфекцію. Негативний – допомагає виключити вторгнення амеби в тканини.

Лікування

Боротьба з інфекцією включає медикаментозну терапію, хірургічне втручання, профілактичний підхід в залежності від обставин. Більшість хворих можуть лікуватися амбулаторно. Лікування амебіазу в умовах стаціонару проводиться при таких ускладненнях:

  • Тяжкий коліт та гіповолемія, вимагають внутрішньовенного вливання рідин.
  • Абсцес печінки нез’ясованої етіології, який не реагує на терапію.
  • Блискавичний коліт, який вимагає оцінки хірурга.
  • Перитоніт і підозри на розрив абсцесу печінки.
За темою:  Клебсієла у новонароджених

Амебіаз може бути помилково прийнятий за запальне захворювання кишечнику (ВЗК). Тому у всіх пацієнтів з підозрою на ЗЗК слід проводити ендоскопію верхніх відділів ШКТ до початку терапії стероїдами.

Ознаки і лікування амебіазу » журнал здоров'я iHealth 4

Наскільки ефективно лікування амебіазу, визначається за допомогою наступних аналізів калу. Спеціальна дієта не потрібна.

Препарати

Метронідазол – це головний засіб боротьби з інвазивним амебіазом. Цей препарат відрізняється високою дієвістю у знищенні найпростіших. Інші варіанти – це Орнідазол, Тинідазол. Для підвищення ефективності лікування амебіазу призначаються ліки, що діють в просвіті кишечника, наприклад, Паромомицин, Фурамид. При бактеріальної суперінфекції рекомендовано застосування антибіотиків широкого спектру дії.

Операція

Хірургічне втручання потрібне в разі перфорованого амебного коліту, тяжкої кровотечі, токсичного мегоколона (рідкісне ускладнення, пов’язане із застосуванням кортикостероїдів).

При наявності амеб в інших органах операція показана в наступних клінічних ситуаціях:

  • Невизначений діагноз (можливість гнійних абсцесів печінки).
  • Підозра на бактеріальну суперінфекції при амебний абсцес печінки.
  • Відсутність реакції на метронідазол через 4 дні лікування.
  • Емпієма після розриву абсцесу печінки.
  • Великий лівобічний абсцес печінки з ризиком розриву у перикард.
  • Тяжкохворий з неминучим розривом абсцесу печінки.

Ознаки і лікування амебіазу » журнал здоров'я iHealth 5

Неускладнений абсцес зазвичай добре реагує на медикаментозну терапію. У рідкісних випадках (локалізовані скупчення рідини в черевній порожнині) проводиться черезшкірне дренаж під контролем УЗД.

Знаючи більше про амебіазі – що це таке, як їм заражаються і як він виявляється, простіше вчасно виявити захворювання. Враховуючи, що симптоми інфекції нагадують інші патології, більша поінформованість про неї допоможе уникнути постановки неправильного діагнозу і вибору невідповідного лікування.