Розмір міоми в тижнях і сантиметрах і тижнях

Міома – доброякісна пухлина, що росте в маточному міометрії (м’язовий шар органу). Вік захворювання коливається від 20 до 70 років, але основна маса пацієнток із середньої вікової категорії.

Основною причиною формування міоми матки медики вважають зміни гормонального фону пацієнтки.

Після того, як міома матки була діагностована, постає питання про її розміри. Адже саме від того, скільки було виявлено великих пухлин, які вони за типом, від їх розмірів у тижнях залежить лікування. Для того щоб визначити величину міоми матки в тижнях, потрібно робити УЗД. Вважається, що великі міоми, розмір яких більше 12-16 тижнів (більше 6 см або 60 мм), необхідно в обов’язковому порядку оперувати: такі вузли небезпечні для життя пацієнтки, особливо якщо їх багато. Пухлини менше 10-11 (2-6 см або 20-60 мм) акушерських тижнів обов’язкового хірургічного втручання не підлягають, їх можливо вилікувати консервативно (медикаменти, фізіотерапія, дотримання дієти).

Класифікація міом за розмірами

Так як прогресуючи, миоматозний вузол збільшує порожнину матки як і зростаючий у ній малюк, у медицині прийнято зіставляти його розміри з тижнями вагітності.

Визначити, яких розмірів пухлина в мм або см, допоможе наступна таблиця відповідності висота дна матки з терміном:

Термін у тижнях	Розмір матки в см
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Виходячи з цих даних, лікарі диференціюють міому матки на три типи:

1. Маленька: розмір до 2 см (до 20 мм) – 4 тижні;
2. Середня пухлина: розмір від 2 см до 6 см (від 20 мм до 60 мм) – 10-11 тижнів;
3. Велика міома: розмір понад 6 см (понад 60 мм) – 12-16 і більше тижнів вагітності.

Симптоматика і розмірність

Міоми матки на ранніх термінах (величина до 2 см або 20 мм) ніяк не дають про себе знати. Але з ростом пухлини і після досягнення нею великої величини (термін 10-12 тижнів або 50 і більше мм) починають проявляти себе наступні симптоми:

• Рясні менструальні кровотечі з сильними болями, які не полегшують знеболюючі медикаменти;
• Якщо пухлина великої величини (більше 12 тижнів), починає збільшуватися матка і низ живота відповідно здувається. Вага пацієнтки при цьому залишається на одному рівні;
• Якщо у жінки діагностована міома на ніжці, при її перекруте можлива поява різких болів в животі. Це означає, що в тілі пухлини порушений кровотік і загрожує перитонітом;
• Великі вузли в матці (10-20 тижнів і більше) можуть здавлювати навколишні органи і викликати порушення при дефекації (хронічні запори) і сечовипусканні (часті позиви в туалет), болі в попереку, серце і нижніх кінцівках (а також їх оніміння) при здавленні нервових закінчень поблизу прямої кишки;
• Великі міоми, зростаючі на зовнішньому шарі матки, можуть утворювати спайки з сусідніми тканинами та органами, які при русі віддаються болями в різних ділянках тіла.

Діагностування

При відвідуванні лікаря жінку обстежують бимануально (візуально-ручний огляд з використанням гінекологічних дзеркал) для встановлення відповідності розміру матки в тижнях, після чого направляють на здачу аналізів і проходження ультразвукового дослідження (воно точно визначить величину самої пухлини).

Для того щоб правильно призначити відповідне ситуації лікування, потрібно регулярно робити ультразвукове дослідження (УЗД) порожнини матки. Це дозволить виявити точно, скільки міом є в її порожнині, яких вони розмірів в тижнях і сантиметрах, з якою швидкістю вони прогресують (як швидко ростуть). Справа в тому, що швидке зростання міоматозних вузлів (більше 4 тижнів за 12 місяців) може бути одним з ознак переродження новоутворення в злоякісну ракову пухлину.

Регулярно проходити УЗД обов’язково навіть при відсутності будь-яких симптомів міоми: вона може бути малої величини (до 10 мм), але розташовуватися на небезпечній ділянці.

Також для отримання вичерпних даних про розмірах, локалізації, будову і типі миоматозного вузла застосовують метод МРТ і трансвагінального дослідження (УЗД може помилятися), роблять фото новоутворення для подальшого вивчення лікуючим лікарем.

Вагітність і розміри вузла

Міоматозні вузли малої величини (до 10 мм) істотного впливу на зростання малюка в материнській утробі не зроблять, однак стежити за їх станом в період вагітності обов’язково (дуже рідко спостерігається інтенсивний ріст маткових новоутворень під час виношування).

Великі пухлини, розташовані в підслизовому маточному шарі, здатні пригнічувати нормальний розвиток малюка (місця в матці стає значно менше), викликати різні патології.

У разі локалізації миоматозного вузла розміром більше 12 тижнів на задній стінці органу, коли плід прикріплений також у це місце, можливо початок передчасних пологів або кисневе голодування дитини.

Акушери дотримуються наступного думки: з миоматозним вузлом малого розміру, зростаючим або в зовнішньому маточному шарі, або в серединному м’язовому, виносити і народити здорового малюка цілком реально.

Лікування пухлини

Лікують міоматозні вузли різними методами в залежності від їх типу і величини в тижнях:

• Гормональна терапія застосовується в тих випадках, коли величина міом не перевищує термін до 12 тижнів. Медикаменти діють у напрямку пригнічення швидкості прогресування патологічного новоутворення і зменшення його розмірів. Гормональне лікування широко застосовується у разі виявлення міоми матки у жінок молодшого та середнього віку, які бажають у майбутньому мати потомство, а також після операційного втручання з метою попередження утворення нових вузлів;
• Симптоматичне лікування:

— Спазмолітичні і знеболюючі препарати (навіть вузли величиною в 2-3 тижні здатні викликати сильні больові відчуття при менструації);

— Кровоспинні засоби призначаються при міомах самих малих розмірів (підслизовий вузол 4 мм діаметром іноді може спровокувати інтенсивне міжменструальні маткова кровотеча) при відповідних показаннях: тривалі і рясні менструальні кровотечі, виділення крові з статевих шляхів в період овуляції;

• Хірургічне втручання показане, якщо пухлина досягла розмірів 13 і більше тижнів:

— Емболізація судин;

— Видалення міоми лазером;

— Міомектомія;

— Видалення матки повне або часткове, з шийкою або без неї;

• Нетрадиційні методи:

— Народне лікування;

— Фізіотерапевтичне лікування;

— Гімнастика;

— Лікування п’явками.

Коли показане хірургічне втручання?

• Якщо міома має величину більше 12 тижнів вагітності;
• Якщо жінка в майбутньому планує виносити і народити дитину;
• Якщо є ризик переродження миоматозного вузла в злоякісну маткову пухлина – саркому;
• Якщо пухлина викликає постійні сильні больові відчуття, які не купіруються знеболюючими медикаментами і спазмолітиками;
• Якщо миоматозний вузол тисне на сечовий міхур, пряму кишку і нервові закінчення, завдаючи цим масу незручностей і неприємних відчуттів;
• Якщо новоутворення викликає постійні сильні кровотечі, на тлі яких у пацієнтки почалася анемія;
• Якщо пухлина (нехай навіть невеликої величини) має довгу тонку ніжку: великий ризик перекрута та перитоніту;
• Якщо міома перешкоджає нормальному сечовипускання (спостерігається постійний застій сечі);
• Якщо через здавлювання великим миоматозним вузлом прямої кишки у пацієнтки спостерігається надзвичайно рідкісний стілець (1-2 рази в тиждень), що супроводжується інтоксикацією організму і здуттям живота з болем при пальпації.