Наслідки видалення матки і яєчників

У медицині видалення матки прийнято називати гистерэктомией. Такий тип операції вважається одним найпоширеніших. Проводять її в тій ситуації, якщо у хворого розвиваються пухлиноподібні утворення в матці і придатках, а також при інших станах, небезпечних для життя і здоров’я. Процедура вважається досить складною не тільки у фізичному плані, але і в психологічному. Коли жінці пропонують провести оперативне втручання, їй необхідно зважити всі за і проти, оцінити плюси і мінуси операції. З цього випливає питання, як жити після видалення матки і які наслідки можуть виникнути.

Показання до видалення матки

Нерідко після хірургічної операції видалення матки виявляються різні ускладнення. До всього цього у багатьох пацієнток спостерігаються психологічні порушення. Жінки починають страждати від почуття втрати своєї жіночності і неможливості реалізувати репродуктивну функцію.

Показання до видалення матки:

• міома матки великих розмірів;
• прогресуючий ріст міоми (у тому числі в постменопаузу);
• гіперпластичний процес ендометрію з анемизирующими кровотечами і при відсутності ефекту від консервативної терапії;
• важкий перебіг аденоміозу (ендометріозу матки);
• виникненню інфекції під час або після пологової діяльності, що не піддається консервативної терапії з розвитком важкого ендометриту і пельвіоперитоніту;
• прояв сильних кровотеч у період виношування дитини або в пологах, що не піддається корекції і загрожує життю жінки;
• опущення матки на пізніх стадіях (у тому числі з формуванням ректоцеле та цистоцеле і порушенням функції сусідніх органів);
• злоякісна пухлина матки (рак);
• інші гінекологічні захворювання, при яких іншим шляхом вирішити проблему не вдається.

Хірургічне втручання потрібно для жінки, яка відчуває постійний дискомфорт за присутності матки. У будь-якій ситуації рішення приймати тільки пацієнтці. Найбільше питань виникає у тому випадку, коли мова заходить про жінок дітородного віку, які бажають зберегти матку. Жінки після 40 років і жінки похилого віку простіше погоджуються на видалення матки.

Підготовка до оперативного втручання

Перед тим як призначити операцію, докторові варто розповісти пацієнтці про те, як відбувається процедура, які наслідки видалення матки чекати і скільки часу потрібно на відновний період. Також він дасть кілька рекомендацій, як харчуватися (з примірним меню) і коли можна знову починати сексуальне життя після видалення. При необхідності в стаціонарі призначають гістероскопію. Процедура передбачає огляд порожнини матки зсередини під збільшенням і взяття тканин для гістологічного дослідження (біопсія).

Вид оперативного втручання в кожній ситуації підбирають в індивідуальному порядку. Все залежить від віку хворої і виду патології.

Перед проведенням маніпуляцій пацієнтці необхідно пройти обстеження, в яке входять:

• загальні аналізи крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• електрокардіографія;
• мазок на флору;
• обстеження на ІПСШ;
• флюорографія;
• ультразвукове діагностування органів малого тазу (УЗД).

У деяких ситуаціях при наявності міоми великого розміру підготовчі заходи полягають у прийомі гормональних засобів протягом трьох місяців. Застосування лікарських препаратів стабілізує зростання вузлів і призупиняє прогресування захворювання. Такий підхід дозволяє зменшити крововтрату і в ряді випадків обійтися миомэктомией без видалення матки.

Перед проведенням оперативного втручання хворий необхідно дотримуватися особливої дієти протягом трьох-чотирьох днів (з зменшенням газоутворюючих продуктів). Напередодні ввечері необхідно зробити очисну клізму або прийняти проносне засіб. В день процедури категорично не дозволяється їсти і пити.

Покращити якість життя жінки допоможе операція, при якій збережуть яєчники (ампутація або екстирпація матки з видаленням придатків). Гістеректомія радикального характеру з видаленням маткових труб та яєчників (гистеросальпингоовариэктомия) збільшує тривалість перебування пацієнтки в лікарні, так як має велику кількість ускладнень. Після радикальних операцій період загоєння триває набагато довше.

У державних клініках операції робляться безкоштовно за полісом ОМС. У приватних центрах вартість процедури може дуже сильно варіювати.

Способи вилучення матки

Видалення матки з придатками можливо трьома доступами: лапароскопічним, вагінальним і абдомінальним (лапаротомним).

Абдомінальний спосіб передбачає проведення порожнинної операції через надріз у черевній стінці за Пфанненштилем (надлобковий) або по середній лінії живота. Довжина розрізу становить близько десяти сантиметрів. Після цього відбувається фіксування матки і виведення її через надріз. Недоліком такого способу вважається довгий реабілітаційний період.

Вагінальний доступ застосовується досить рідко у зв’язку зі складністю підходу і наявністю великого числа протипоказань. При оперативному втручанні відбувається перетин зв’язок, що утримують матку, кровоносних судин і маткових труб. Після цього проводять видалення матки через піхву. Процедура триває близько двох годин, але має ряд переваг. До них відносять:

• відсутність великого рубця;
• мінімальну крововтрату;
• швидке відновлення після видалення матки;
• безпека здійснення маніпуляцій.

Проводять даний тип хірургічного втручання при опущенні і випаданні матки, наявності міоми невеликих розмірів і ендометріозі.

Коли відбувається видалення матки і яєчників, лапароскопія вважається найбезпечнішим видом гістеректомії. Процедура має ряд переваг по відношенню до інших способів. Сюди відносять:

• короткий реабілітаційний період.
• мінімальну ймовірність виникнення ускладнень.

Проводять дані маніпуляції через проколи в черевній стінці. Вводять три троакара і відеокамеру. Видалення матки та інших органів проводять через верхню стінку піхви. Сучасна видеоэндоскопическая операція дозволяє видалити матку з мінімальними наслідками для пацієнтки.

Варіанти оперативного втручання

Виділяють кілька різновидів операції:

• субтотальна гістеректомія (надпіхвова ампутація матки) – видалення тіла матки (шийка матки залишається);
• тотальна гістеректомія (екстирпація матки) – видалення матки разом з шийкою;
• гистеросальпингоовариэктомия – видалення матки разом з придатками;
• радикальна гістеректомія – видалення матки разом з шийкою, придатками, верхньою частиною піхви, лімфатичними вузлами, тазової клітковини.

Будь-яку хірургічну процедуру намагаються проводити з максимальною збереженням органів і тканин. Ще кілька років тому у практиці найчастіше проводилося видалення матки і шийки (пангистерэктомия). Ходило думка, що вірогідність прояву різних хвороб стає набагато вище, якщо ці органи залишити. З поліпшенням якості надання медичної допомоги, розвитку способів діагностування та впровадження новітніх методик профілактики та лікування, гістеректомію стали проводити набагато рідше.

При залишенні шийки матки з’являється можливість не зачіпати зв’язки піхви. Завдяки цьому зберігається звичне розташування внутрішніх органів у малому тазі. Якщо шийку залишили, то пацієнтці необхідно якомога частіше відвідувати лікаря-гінеколога.

Оперативне втручання при раку матки доповнюється проведенням хіміотерапії і променевої терапії. Такий підхід дозволяє позбутися від метастазів і уникнути рецидиву хвороби.

Ускладнення після процедури

Операція вважається серйозною процедурою. Ніхто не дасть стовідсоткової гарантії того, що пацієнтка повністю видужає. Часто виникають різні ускладнення, які виникають як наслідок ряду причин: ступеня захворювання, віку хворої, досвіду хірурга. Реабілітація після видалення матки має тривалий характер, тому потребує уваги до здоров’я. Про наслідки видалення матки можуть говорити симптоми у вигляді:

• сильної кровотечі;
• виділень з піхви з неприємним запахом;
• больового синдрому в поперековій зоні або внизу живота, в бічних відділах, у паху;
• нагноєння швів після оперативного втручання;
• порушення сечовипускання;
• підвищення температури тіла;
• нетримання сечі або калу;
• закрепів, не піддаються медикаментозної терапії;
• виникнення патологічних виділень із статевих шляхів (ознака молочниці або іншої інфекції).

Якщо у пацієнтки виникли перераховані вище симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря. Такі ознаки можуть говорити про розвиток запалення, кровотечі або інших ускладнень.

Післяопераційний етап і реабілітація

Реабілітаційним періодом прийнято вважати час від проведення оперативного втручання до повного відновлення здатності до нормального життя і поліпшення самопочуття. Операція по видаленню матки не належить до винятків. Відновлювальний етап прийнято розділяти на два види:

1. Ранній період.
2. Пізній період.

У ранньому періоді хвора після проведення маніпуляцій знаходиться під наглядом лікаря. Тривалість залежить від оперативного доступу та загального стану пацієнтки. Якщо процедура проводилася вагінальним шляхом або через передню черевну стінку, то жінку залишають в стаціонарі до десяти днів. Після цього проводять зняття швів. Після проведення лапароскопії пацієнтку можуть виписати вже через три-чотири дні.

Перші двадцять чотири години після оперативного процесу вважаються найважчими. На цьому етапі жінка відчуває больові відчуття внизу живота і в області швів. Щоб купірувати виникнення болючого синдрому, призначають прийом знеболюючих засобів. На ноги повинні бути надіті спеціальні компресійні панчохи. Це необхідно для того, щоб захистити хвору від тромбофлебіту та його ускладнень.

Фахівці дотримуються думки, що пацієнтці варто вести активний спосіб життя після здійснення хірургічного втручання. Для цього їй дають можливість вставати. Якщо процедура відбувалася за допомогою лапароскопії, то ходити вже через кілька годин. Коли операцію проводили вагінальним або абдомінальним шляхом, жінка може вставати тільки через добу. Вважається, що рухова активність розганяє кров по судинах і стимулює роботу травних органів.

Також жінці призначається спеціальна дієта після видалення матки. У перші двадцять чотири години після видалення матки і яєчників їжа повинна бути щадною. Сюди відносять споживання бульйонів, перетертих страв і рідини у вигляді чаю, мінеральної води або морсів. Таке харчування після видалення матки спрямоване на стимулювання перистальтики кишечника, що сприяє самостійному випорожненню через дві доби. Як тільки нормалізується стілець, можна переходити до простого харчування.

Область живота буде болючою і сприйнятливою ще протягом трьох-десяти днів. Все буде залежати від порога чутливість пацієнтки. Варто відзначити той факт, що якщо жінка буде дотримуватися активного способу життя, то швидше відновиться після операційного процесу.

Лікування після операції

Після того, як видалили матку, жінці призначають лікувальний курс, куди входить:

1. Прийом антибіотиків. Антибактеріальна терапія потрібна як профілактично інфекційних ускладнень. Курс антибіотиків становить сім днів.
2. Прийом антикоагулянтів. У перші три доби після видалення призначають препарати, що розріджують кров. Вони допоможуть захистити жінку від розвитку тромбозу і тромбофлебіту.
3. Внутрішньовенні препарати для інфузійної терапії. У першу добу після видалення матки проводять інфузійну терапію. Вона необхідна для поповнення обсягу циркулюючої крові, адже будь-яке оперативне втручання супроводжується великою крововтратою.

Ранні післяопераційні наслідки

Будь-якого пацієнта цікавить питання про те, чим загрожує видалення матки і які можливі наслідки для організму можуть проявитися. Ранній післяопераційний період після видалення матки вважається гладким, коли відсутні різноманітні ускладнення.

До наслідків такого характеру можна віднести:

• виникнення запального процесу в місці утворення рубця;
• труднощі з сечовипусканням;
• прояв кровотеч зовнішнього та внутрішнього характеру;
• тромбоемболію легеневої артерії;
• перитоніт;
• поява гематом в області шва.

Виникнення пізніх ускладнень

Існує великий ряд ускладнень, які можуть проявитися через роки. До них відносять:

• ранній початок клімаксу: виникає в тій ситуації, якщо жінка була молодше 40 років (доповнюється появою припливів та інших ознак менопаузи);
• опущення стінок піхви;
• нетримання сечі;
• больові відчуття через виникнення спайок після операції;
• прояв свищевого ходу.

При розвитку раннього клімаксу призначаються гормональні препарати. Замісна гормональна терапія (ЗГТ) проводиться до віку природної менопаузи (45-50 років). Така схема дозволяє знизити ризик розвитку остеопорозу, серцево-судинної патології та істотно покращує загальне самопочуття жінки. Скільки буде жити жінка після операції, багато в чому залежить від ефективності проведеної реабілітації.

Променева терапія

Показана при раку матки як один з етапів лікування Після операції жінці призначають променеву терапію. Процедура спрямована на знищення злоякісних клітин, усунення метастазів і зниження ймовірності виникнення рецидиву. При дії на ракові клітини іонізуючим випромінюванням вони стрімко гинуть.

Променеву терапію після видалення матки прийнято підрозділяти на кілька видів:

1. Дистанційна. Передбачає вплив на шкірні покриви з певної відстані.
2. Внутрішньопорожнинна. Полягає в усуненні пухлиноподібних утворень за допомогою введення в матку спеціального апарату. Проводиться під час операції. При видаленні матки не має сенсу.
3. Контактна. Передбачає розташування пристрою на шкірних покривах пацієнтки.

Екстирпація матки

У багатьох ситуаціях фахівці намагаються зберегти органи, видаляючи тільки матку. Але іноді виникають випадки, в яких орган просто заважає нормального життя. Тоді вдаються до тотальної гістеректомії, або екстирпації.

Оперативне втручання має декілька свідчень у вигляді:

• наявності злоякісних утворень шийки і тіла матки;
• розвитку пухлин в яєчниках з метастазами в матку;
• наявності міоми матки великих розмірів з переходом на шийку матки;
• випадіння матки;
• утворення множинних пухлин в придатках і матці;
• наявності розривів широкого характеру в пологах;
• наявності сильних маткових кровотеч, що не піддаються консервативній терапії;
• розвитку ендометриту з переходом запалення на сусідні органи аж до перитоніту.

Відновлення статевих відносин

Багато жінок задаються питанням, а чи можна займатися сексом і коли це краще починати робити. На це питання може відповісти тільки лікар, який спостерігає пацієнтку. Секс після видалення матки дозволений тільки через шість тижнів після проведення маніпуляцій. Відмова від статевого життя потрібен для того, щоб встигли затягнутися шви, і зажила рана. Не можна займатися сексом до повноцінного відновлення організму.

Багато жінок вважають, що після операції у них пропаде потяг до чоловіків, вони не будуть відчувати оргазм після видалення матки, пропаде бажання. Турбує жінок і інше питання: чи не почнуть вони поправлятися. Якщо під час операції не віддалялися яєчники, то синтез гормонів так і буде відбуватися. Багато жінок просто відчувають психологічний тиск, що і веде до погіршення якості інтимного життя і стосунків з партнером. Пов’язують це із змінами всередині. Але чоловік ніяких змін не помітить, якщо була збережена шийка матки (кукса).

Заняття сексом після видалення матки порівнюють з першим разом, не рахуючи того, що у партнерів вже є досвід. Вся справа в тому, що після операції спостерігається недостатня зволоженість слизової піхви. Вирішити проблему допоможе тривала прелюдія або додаткове стимулювання ерогенних зон. Поступово психологічний дискомфорт зійде нанівець. Найгірше доводиться жінкам молодше сорока років. У такій ситуації припиняються менструації, втрачається дітородна функція. Старіння прогресує, і швидше наближається клімакс.

Кілька рекомендацій

Після проведення оперативного процесу пацієнтці дають кілька рекомендацій, яких необхідно дотримуватися. Сюди відносять:

• Носіння бандажа протягом декількох місяців. Носити слід тільки підібраний за розміром бандаж.
• Відмова від підняття важких предметів вагою більше трьох кілограмів протягом двох місяців.
• Проведення спеціальної гімнастики. ЛФК передбачає виконання трьохсот вправ щодня. Вони спрямовані на підвищення м’язового тонусу, що запобігає опущення тазу, стінок піхви і нетримання сечі.
• Вправи Кегеля для підвищення тонусу піхви.
• Обмеження на важкі фізичні навантаження: заняття спортом замінюються на легкий фітнес, йогу, лікувальну гімнастику, ранкову зарядку, прогулянки.
• Відмова від відвідування ванн і саун приблизно півтора місяця.
• Збалансоване харчування після операції і прийом вітамінів.
• Дотримання правил інтимної гігієни.
• Лікувальний і профілактичний масаж
• Санаторно-курортне лікування.
• Регулярні візити до гінеколога і мамолога для своєчасного виявлення патології (гінекологічні захворювання, цистит, мастопатія, рак грудей і ін).

Оберігатися після видалення матки не потрібно. Настання вагітності стає фізично неможливим.

Прогноз після операції

Операція по видаленню матки вирішує багато труднощів. Вона не впливає на тривалість життя, а, навпаки, покращує її після видалення матки. Видаляється орган позбавляє від розвитку хвороб матки і придатків, а також дає можливість забути про контрацепцію і задовольнятися життям. В онкології видалення матки може бути єдиним способом врятувати життя пацієнтки.

Інвалідність після гістеректомії не надають, так як витяг матки не впливає на працездатність жінки. Група інвалідності може даватися лише в тій ситуації, якщо операція спричинила за собою променеву терапію, і це істотно відбилося на здоров’ї.

Жінки після видалення матки отримують лікарняний лист строк від тридцяти до сорока п’яти днів. Якщо немає ніяких ускладнень, вони працюють в звичайному режимі.

Якщо лікар запропонував пацієнтці провести операцію з видалення матки і придатків, то не варто думати про те, що життя скінчилося. Єдине, що втрачає жінка – це можливість народити малюка. В іншому життя після операції не змінюється, а можливо, стає навіть краще.