Інсулінорезистентність та безпліддя: діагностика та лікування

Мало хто з жінок може зв’язати інсулінорезистентність і безпліддя. І для багатьох цей термін абсолютно не знайомий. Згадавши ази шкільного курсу біології можна пов’язати термін «інсулін» з цукровим діабетом. А ось при чому тут безпліддя?

Вчені ще не можуть в повній мірі визначитися з причинами виникнення даного синдрому. Одна з версій його розвитку – це генетично закладений механізм виживання в період недостатньої кількості їжі. З допомогою інсулінорезистентності при надлишку їжі, організм накопичує жир для того, щоб у важкі часи його використовувати для підтримки життєзабезпечення. Але це лише одна з імовірних причин.

Коротко про інсулінорезистентності

Інсулінорезистентність та безпліддя: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth

Спочатку розберемося з самим терміном. Неозброєним оком видно, що він складається з двох слів. З «інсуліном» більш-менш все зрозуміло. Це гормон, головною функцією якого є транспортування молекул глюкози в клітини організму. Лише деякі з них, наприклад, клітини головного мозку або очного кришталика, не потребують такого посередника для засвоєння універсального клітинного палива, без якого неможливі всі життєві процеси.

З «резистентністю», насправді, все ще простіше. У перекладі на російську це означає несприйнятливість». Тобто, «інсулінорезистентність» – це патологічний стан, коли клітини з якихось причин ігнорують інсулін, і він не може потрапити всередину.

Причин для цього в організму може бути кілька. Не всі вони на сьогоднішній день відомі медикам.

Але вчені визначили, що залежно від того, який фактор працює в організмі, несприйнятливість до інсуліну може виникати на різних етапах механізму утилізації глюкози:

  • на рівні вироблення гормону, коли підшлункова продукує спочатку дефектний інсулін. Зустрічається досить рідко;
  • на рівні рецепторів, з-за їх зниженого кількості та порушення механізму взаємодії молекул гормону і сприймає клітини (афінності);
  • при транспортування глюкози через зниження спеціальних транспортних молекул, зокрема – інсулінозалежних GLUT4;
  • на пострецепторном рівні. Це самий тип зустрічається інсулінорезистентності. У цьому випадку порушуються зв’язку вже після процесу розпізнавання молекули інсуліну клітинами-рецепторами.

Причини і наслідки інсулінорезистентності

Інсулінорезистентність та безпліддя: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth 1 Нечутливість до самого добре вивченого медиками гормону може бути двох видів:

  • фізіологічна. Вона може виникати у станах, які ніяк не назвеш патологічними: у вагітних жінок, під час нічного сну, в період статевого дозрівання у підлітків;
  • метаболічна. Причому причин у неї більш чим достатньо і вони пов’язані з порушенням обміну речовин. Наприклад, до цієї групи чинників розвитку захворювання відносяться різні стадії цукрового діабету обох типів, цироз печінки, порушення серцево-судинної системи та інші.

Окремо стоять стреси, травми, опіки та інші причини, що не ввійшли у дві вищевказані групи.

Головне призначення гормону інсуліну – вуглеводний обмін. Але це не єдина його функція. Дана речовина також бере участь в процесі обміну жирів і мінералів.

Тобто, дисбаланс його концентрації в крові як у жінок, так і у чоловіків, може привести до дуже серйозних наслідків.

За темою:  Звідки береться міома матки: причини, симптоми

До речі, ендокринологи вже давно помітили, що якщо є патологія, пов’язана з одним гормоном, то «вилізуть» і недуги, пов’язані з концентрацією інших біологічно-активних речовин.

Якщо говорити, про роль інсуліну в організмі жінок і чоловіків, то він є «режисером» досить багатьох життєво важливих процесів.

Інсулінорезистентність та безпліддя: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth 2 До них відносяться:

  • засвоюваність клітинами глюкози, амінокислот;
  • виробництво таких складних біохімічних речовин, як ДНК, білків, глікогену в клітинах печінки, жирних кислот;
  • перенесення іонів.

А ось на:

  • самознищення клітин;
  • розщеплення людського жиру на складові, в тому числі жирні кислоти;
  • трансформацію глікогену в глюкозу

інсулін діє переважним чином.

Серед наслідків інсулінорезистентності, а відповідно і підвищеного вмісту цукру в плазмі крові, називають такі захворювання:

  • недуги серцево-судинної системи. Наприклад, атеросклероз, який пов’язаний з липидним обміном і відкладенням холестерину на стінках судин. Крім іншого, вчені довели, що надлишок глюкози призводить до більшої в’язкості крові через порушення механізму згортання;
  • артеріальна гіпертензія. Тут знову-таки має місце патологія ліпідного метаболізму, порушення утилізації «поганого» холестерину. До даного фактору приєднується і порушення сольового обміну, зокрема, утримання натрію в нирках. Ще однією причиною підвищення тиску може бути надмірний ріст гладкої мускулатури кровоносних судин, що призводить до звуження їхнього діаметру і, відповідно, до збільшення кров’яного тиску;
  • порушення в роботі щитовидної залози;
  • гормонально залежні недуги продуктивної системи у обох статей. У жінок це синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), у чоловіків – порушення сперматогенезу;
  • старече слабоумство, більше відомий багатьом як хвороба Альцгеймера. Взагалі, вчені підрахували, що інсулінорезистентність прискорює процес старіння.

Зайві кілограми – медична проблема

Інсулінорезистентність та безпліддя: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth 3 Ще один агент розвитку інсулінорезистентності – ожиріння. З одного боку, надмірна вага може виступати причиною патології, з іншого – її наслідком.

Ось таке ось замкнуте коло: несприйняття до інсуліну і у чоловіків, і у жінок може виникнути із-за зайвих кілограмів в області талії, а від них, в свою чергу, важко позбутися, поки не налагодитися взаємовідношення гормону і організму людини.

До речі, саме абдомінальне ожиріння (тобто, по типу «яблуко», коли зайвий жир відкладається в основному на животі) частіше чим інші типи провокує патологічний стан.

Якщо згадати, що інсулін перешкоджає розщепленню жирової клітковини людини, то можна зробити висновок, що ймовірність скинути зайві кілограми при наявності підвищеної концентрації інсуліну наближається до нулю.

Тому, слід привести вміст гормону в норму.

Питання: «Як схуднути?» для багатьох жінок має не тільки естетичний, але і медичний сенс. Справа не тільки в тому, що складки на животі виглядають негарно, а чоловіки не люблять носити на руках зайві, нехай навіть і улюблені кілограми жіночого тіла.

За темою:  КОК при ендометріозі - медикаментозне лікування

Інсулінорезистентність та безпліддя: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth 4 Прибрати кілька сантиметрів в талії стає невідкладною проблемою для тих дам, які мріють народити дитину.

Проблема в тому, що сама по собі жирова тканина є гормонопродукуючою, тобто сприяє синтезу статевих гормонів, зокрема тестостерону. А всім відомо, що коли в організмі жінок підвищується вміст чоловічих біоактивних речовин, то про зачаття і вагітність можна забути, оскільки ці процеси безпосередньо залежать наявності жіночих гормонів. У

чение досі остаточно не з’ясували причину взаємозв’язку полікістозу яєчників і резистентності до інсуліну, але, можливо, тут має значення саме ця зв’язок: підвищена концентрація інсуліну à збільшення маси тіла у жінок à полікістоз яєчників.

Але те, що ці дві патології пов’язані один з одним доводять статистичні дані, що показують, що переважна більшість дам, які страждають СПКЯ мають і інсулінорезистентність, і ту або іншу ступінь ожиріння.

Що таке полікістоз яєчників

Інсулінорезистентність та безпліддя: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth 5 Дуже поширена ендокринопатія жіночої статевої сфери. Насправді, це захворювання може бути двох видів:

  • первинне. Розвивається у худих жінок і ніяк не пов’язано з несприйняттям інсуліну. Головні причини його виникнення – вірусні і бактеріальні інфекції, перенесені дівчиною в пубертатному періоді;
  • вторинне. В цьому випадку чітко простежується зв’язок СПКЯ та інсулінорезистентності.

Обидва захворювання мають різні причини і, відповідно, розрізняються і методи їх лікування. Але синдроми і суть патології, загалом, схожі.

Спробуємо «на пальцях» розповісти про даному синдромі тим, хто мало що пам’ятає зі шкільного курсу фізіології людини. Природа створила жіночий організм для продовження роду і саме цьому завданню підпорядкована робота репродуктивної сфери.

Ще при зачатті кожній представниці прекрасної статі відміряно досить велика кількість яйцеклітин, які законсервовані в яєчниках.

Кожен менструальний цикл, який приблизно збігається по тривалості з місяцем року, відбувається дозрівання однієї яйцеклітини.

Інсулінорезистентність та безпліддя: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth 6 Причому, до цього процесу готуються кілька фолікулів, що містять найголовніші жіночі клітини. Але до фінішу приходить тільки один. Це подія підготовлено гормонами першого акту менструального циклу, який повинен закінчуватися овуляцією. Називаються вони фоликуллостимулирующими.

У другій фазі циклу першу скрипку грають вже лютеинизирующие гормони. Як пташеня вилуплюється з яйця, так і дозріла яйцеклітина розриває оболонку фолікула і спрямовується по фаллопієвій трубі назустріч своєму принцу-сперматозоїду.

Якщо побачення не відбулося, яйцеклітина гине і разом зі слизової матки виходить назовні у вигляді менструальних виділень. Якщо дві статеві клітини зустрілися, то плодове яйце закріплюється в матці і настає вагітність.

Колишній «будиночок» яйцеклітини перетворюється в тимчасову залозу внутрішньої секреції – жовте тіло, а потім поступово розсмоктується. Природно, все це знову – гормонозалежні процеси.

За темою:  Німфоманія: що означає, чому розвивається

При поликистозе яєчників збій відбувається під час дозрівання яйцеклітини. Вірніше сказати, у неї не вистачає сил дозріти і вийти з фолікула. З’являється функціональна кіста і фолікул не розсмоктується, оскільки не виконав свою біологічну роль.

Інсулінорезистентність та безпліддя: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth 7 Те ж саме відбувається і в наступних циклах. Потім організм вирішує, що вже й не слід витрачати енергію і сили на зростання яйцеклітин, які, зупиняючись на півдорозі, продовжують сидіти в яєчниках. Це загрожує відсутністю менструації. Природно, при таких собі затримки заповітна друга смужка на тесті на вагітність, на жаль, не з’явиться.

Виходячи з вищевикладеного, слід, що одним із клінічних проявів полікістозу є нерегулярний менструальний цикл або повна відсутність менструацій (аменорея).

Оскільки дане захворювання є ендокринним збоєм, то в організмі жінок відбувається гормональний дисбаланс: жіночих гормонів не вистачає, а чоловічих накопичується надлишкова кількість. Тому ще одна ознака ПКЯ – гірсутизм.

Простіше кажучи, у дам починають рости волосся за чоловічим типом. Тому, жорсткі, темне волосся над губою, на підборідді, грудях, животі повинні викликати у їх власниці увагу до здоров’я своєї статевої системи.

До речі, гормональний збій стає причиною і інших неприємних явищ: сальності волосся і шкіри, вугрової висипки на обличчі і тілі і збільшення маси тіла.

Що ж робити?

Інсулінорезистентність та безпліддя: діагностика та лікування » журнал здоров'я iHealth 8 З усім цим можна і потрібно боротися. В першу чергу прийти за допомогою до союзнику, озброєного знаннями та досвідом – гінеколога-ендокринолога. Цього фахівця абсолютно чітко відомо, що з вторинним полікістозом можна впоратися консервативними методами, не вдаючись до лапароскопії або ж іншим оперативним втручанням.

У першу чергу потрібно відновити співвідношення гормонів. А також сприйнятливість організму до інсуліну, якщо головною причиною патології є інсулінорезистентність. Цього можна досягти різними методами, включаючи і прийом лікарських засобів.

А паралельно з лікуванням потрібно змінити власний спосіб життя, режим і раціон. Наприклад, ізраїльські вчені виявили, що несприйняття інсуліну знижується у тих жінок, які основну частину калорій з’їдали на сніданок, залишаючи меншу на вечерю.

Ну, звичайно, необхідно і за кількістю, і за якістю їжі стежити. Від солодкого, на жаль, доведеться відмовитися, оскільки глюкози в організмі і так достатньо. Але все це такі дрібниці, коли усвідомлюєш, що це робиться заради довгоочікуваної вести: «Ви – вагітні!»