Мастопатія: лікування захворювання

Під мастопатією увазі доброякісні утворення, які характеризуються патологічними змінами у тканинах молочних залоз. Проявляється фіброзна мастопатія порушенням співвідношення сполучнотканинного та епітеліального складових.

З кожним роком кількість жінок, які мають таке захворювання, збільшується. Мастопатією страждає 30-70 % представниць жіночої статі репродуктивного віку. Якщо ж жінка також має гінекологічні захворювання, то ймовірність патологічних змін у молочній залозі збільшується до 98 %. На тлі мастопатії ймовірність розвитку злоякісних утворень у молочних залозах збільшується в 3-5 разів.

Дифузна мастопатія може зустрітися у жінок в будь-якому віці, це також стосується періоду менопаузи і першої менструації у дівчат. Дифузна мастопатія у жінок частіше зустрічається в підлітковому віці. Жінки старше 35 років схильні формування одиничних кіст великого розміру. Найбільш часто патологічні зміни в молочних залозах відбуваються в їх верхній зовнішній зоні, що обумовлено кровопостачанням і особливостями будови залози.

Розрізняється проліферативна і непролиферативна форми захворювання. У рідкісних випадках кістозна мастопатія молочних залоз можлива і у чоловіків.

Щоб попередити розвиток злоякісного утворення в молочній залозі, вкрай важливо своєчасно діагностувати і лікувати передпухлинні освіти.

Чи можна вилікувати мастопатію повністю? Які засоби використовуються в лікуванні захворювання — дифузної мастопатії? Для того щоб знати, чим лікувати мастопатію, потрібно розібратися в причинах її появи.

Чому виникає фіброзна мастопатія?

Причини розвитку фіброзно-кістозної мастопатії можуть бути різними, але головною з них є дисгормональное розлад, що веде до ненормального розростання тканин або регресивним змінам.

Зважаючи на те, що молочні залози чутливі щодо статевих гормонів яєчників, естроген-гестагенні збої є визначальними у розвитку патологічних змін в тканинах молочної залози, які проявляються порушеннями співвідношення між сполучної та епітеліальної тканин молочної залози. Перед призначенням курсу лікування захворювання дифузна мастопатія обов’язково потрібно пройти обстеження гормонального фону, щоб визначити справжні причини захворювання.

Фіброзна мастопатія найбільш часто буває у жінок репродуктивного віку при наявності таких захворювань:

• ендометріоз;
• передменструальний синдром;
• міома матки;
• дисфункціональні маткові кровотечі;
• фолікулярні кісти яєчників;
• безпліддя.

При цих захворюваннях спостерігається недолік прогестерону і надлишок естрогенів. Жінки, які приймали комбіновані оральні контрацептиви, які перешкоджають розвитку гіперстрогенії, значно рідше страждають цим захворюванням. В період менопаузи, коли жіночий організм не отримує замісне гормональне лікування, фиброкистозная мастопатія проходить самостійно. На тлі ж замісної гормональної терапії дифузна мастопатія може прогресувати, і це не залежить від віку жінки. Це говорить про те, що естрогени впливають на розвиток мастопатії. Однак бувають також випадки, коли дифузна мастопатія буває у жінок з нормальним перебігом менструального циклу, а також без порушень репродуктивної функції.

Причини мастопатії можуть бути в патологічних змінах таких органів ендокринної системи, як щитовидна залоза, наднирники, гіпофіз. Також причини захворювання можуть критися в гормональних порушеннях, що викликано захворюваннями печінки, ожирінням, а також іншими патологічними змінами в організмі.

Підтверджено, що при мастопатії підвищується рівень пролактину, гормону гіпофіза. Пролактин чинить стимулюючу дію на проліферативні процеси в молочних залозах, посилює утворення сполучної тканини, розширює молочні протоки.

При вагітності і в період грудного вигодовування, коли рівень пролактину підвищується ризик розвитку мастопатії і злоякісних утворень у молочній залозі знижується.

Ознаки, які повинні насторожити

Саме по собі захворювання ФКМ хоч і неприємно для жінки, але особливої небезпеки здоров’ю не несе. Незважаючи на це, лікувати мастопатію і робити те, що скаже лікар, потрібно обов’язково, щоб виключити ймовірність розвитку більш серйозних захворювань, включаючи онкологію. Розпізнати ФКМ допоможуть наступні ознаки, які умовно діляться на ранні й пізні.

Ранні ознаки мастопатії:

• відчуття тяжкості та дискомфорту в молочній залозі;
• збільшення в обсязі грудей, вона стає грубою (особливо яскраво симптоми виражені перед менструацією);
• больові відчуття в грудях, які починаються з другої половини менструального циклу і тривають протягом місячних.

Ранніми симптомами ФКМ також може бути депресивний стан, дратівливість, відчуття тривоги. Якщо з’явилися які-небудь симптоми, потрібно негайно звернутися до лікаря, який зможе поставити точний діагноз. Дуже важливо зрозуміти ці симптоми захворювання якомога раніше, щоб не допустити його переходу в більш запущену форму.

Пізні ознаки мастопатії:

• збільшення грудей у розмірі, відчуття тяжкості;
• постійні больові відчуття в грудях;
• сильний біль при дотику до грудей;
• серозні виділення з сосків, які за виглядом схожі з молозивом.
• больові симптоми розростаються, переходять в пахвову западину;

До групи підвищеного ризику входять жінки, які:

• мають зайву вагу в поєднанні з високим рівнем цукру в крові і підвищеним тиском;
• не народжували до 30 річного віку;
• зробили кілька абортів;
• не годували грудьми зовсім;
• не годували грудьми більше 6 місяців;
• відчувають симптоми, викликані клімаксом;
• відчувають нездужання, пов’язане з розладами ШКТ і нервової системи при ПМС.

Таким жінкам треба особливо ретельно спостерігати за появою вищезазначених симптомів, щоб виявити захворювання, зрозуміти причини та як можна раніше почати лікування.

Як діагностувати захворювання?

Вміючи правильно робити самостійний огляд своєї грудей в домашніх умовах, можна визначити симптоми ФКМ на самому ранньому етапі її появи. Якщо при пальпації грудей і пахвової западини були виявлені ущільнення, або з сосків з’явилися виділення, потрібно негайно звернутися до мамолога. Діагностика включає в себе такі методи:

• клінічний огляд грудей, який включає в себе опитування хворого, огляд та пальпацію молочних залоз;
• діагностика: УЗД, мамографія, комп’ютерна томографія грудей;
• визначення рівня гормонів ендокринних залоз (щитовидної, яєчників і ін) в крові;
• пункція або біопсія.

Якщо проведена діагностика підтвердила діагноз «дифузна мастопатія», лікування буде проводитися в стаціонарі. У більшості випадків пацієнтка проходить комплексне лікування, що призначається індивідуально. Така терапія допомагає не тільки позбавитися від мастопатії назавжди, але й усунути супутні запальні процеси в організмі.

Методи лікування мастопатії

Мастопатія – це група дисгормональних доброякісних утворень в грудях. З цієї причини в кожному окремому випадку потрібно індивідуальне лікування. Вибір методу лікування залежить від форми та поширеності хвороби, її тривалості, віку хворої, а також наявності супутніх захворювань.

Фіброзна мастопатія лікується гормональними і негормональними методами.

Негормональний лікування

• Дієтичне харчування. Лікувальна дієта виключає вживання шоколаду, кави, какао, чаю. Слід обмежити споживання жирів. Рекомендується включити в раціон свіжі овочі і фрукти, рослинну клітковину.
• Здоровий спосіб життя. Обов’язковими є заняття фізичною культурою, нормалізація сну, мінімізація стресових ситуацій, дотримання особистої гігієни, повна відмова від куріння і алкогольних напоїв.
• Вживання вітамінів для покращення функцій печінки (група В, А, Е, С).
• Застосування препаратів для підняття імунітету.
• Застосування трав і гомеопатичних препаратів.
• Голкорефлексотерапія.
• Застосування нестероїдних протизапальних засобів.
• Ензимотерапія.
• Фізіотерапія (магнітна терапія та електрофорез йодидом калію).
• Місцева терапія (новокаїн, димексид).
• Вживання харчових добавок.

Раніше практично всім жінкам з фіброзно-кістозною мастопатією призначався розчин йодиду калію (0,25 %). Насправді це засіб ефективно в лікуванні хворих з гіперфункцією щитовидної залози. Якщо ж функція залози нормальна або знижена, протягом мастопатії під впливом йодиду калію може тільки погіршитися. Тому дуже важливо до початку лікування мастопатії пройти обстеження.

Для лікування мастопатії застосовується безліч лікарських трав: хвощ польовий, звіробій, деревій, череда, валеріана, кропива, кукурудзяні рильця, евкаліпт, ялівцеві ягоди, чистотіл, евкаліпт, полин, подорожник, мучниця.

Ефективним у лікуванні мастопатії вважається препарат Мастодион (гомеопатія), у складі якого присутні: прутняк звичайний, голубчик різнобарвний, стеблеліста василистниковидний, альпійська фіалка, тигрова лілія, грудошник гіркий.

Нестероїдні протизапальні засоби пригнічують синтез речовин, які сприяють розростання пухлинної тканини, збільшенню набряклості і венозного застою. Найбільш популярними НПЗЗ, які застосовуються з 16 по 25 день менструального циклу, є ацетилсаліцилова кислота, напроксин, індометацин.

Лікування гормонами

За результатами досліджень гормонального фону хворий мастопатією може бути призначено лікування гормональними препаратами: прогестагенами, андрогенами, антиестрогенами і препаратами, що пригнічують продукцію пролактину.

У більшості випадків застосовуються протестагени з-за їх здатності усувати несприятливі ефекти надлишку естрогенів. Прогестагени бувають синтетичними (за хімічним складом схожі з прогестероном або тестостероном) і натуральними (прогестерон). Найбільш часто використовуються такі прогестагени: норколут, примолют, дюфастон, медроксипрогестерон ацетат, утрожестан, прожестожель (гель, який містить натуральний прогестерон).

Лікування мастопатії проводять ентиестрогенами, зокрема тамоксифеном.

Після 45 років хворий мастопатією може бути призначений прийом чоловічих статевих гормонів (андрофенов).

Якщо протягом мастопатії йде на тлі ендометріозу, позитивний ефект матиме препарат, який пригнічує продукцію гормонів гіпофіза, – даназол. Гнітюче на освіту в гіпофізі пролактину діє бромокриптин.

Дифузна мастопатія: схема лікування

1. Мікродози йодистого калію (0,25 %), щоб нормалізувати лютеїнову функцію яєчників і ановуляторних циклів. 1 десертна ложка разів на день після прийому їжі. Курс лікування – 4-6 місяців.
2. Вітамінотерапія для поліпшення роботи печінки. Рекомендується аскорбінова кислота (не менш 1 г на добу), вітаміни А, Е.
3. Препарати для поліпшення роботи печінки (Хофитол, Карсил, Легалон, Есенціале).
4. Застосування андрогенів ефективно в період клімаксу для пригнічення естрогенної активності функції яєчників. Найбільш часто призначається препарат Метиландростендиол по 15 мл в день. Курс лікування – мінімум 2 місяці.
5. Кламин (отримують з бурих морських водоростей). Містить комплекс природних біологічно активних компонентів, а також велику групу мікроелементів.
6. Застосування заспокійливих і седативних препаратів.

Коли необхідна операція?

Якщо при лікуванні мастопатії стан хворої не покращився, лікарем може бути прийнято рішення про хірургічне втручання.

Однак важливо розуміти, що операція не усуває причини захворювання, а тільки допомагає видалити ту частину тканини, яка піддалася змінам. Як же позбутися від захворювання назавжди? Коли операція буде проведена, лікар призначить консервативну терапію, метою якої є усунення причин дисгормональних розладів у організмі та нормалізація гормонального балансу.

Робити операцію потрібно в таких випадках:

• фіброаденома;
• аденома внутрішньопротокова;
• кіста;
• вузлова форма мастопатії;
• скупчення вапняних включень в молочній залозі.

Операцію можна робити двома методами:

• склерозування (робиться пункція з забором матеріалу і вводиться склерозуючу речовина, яка сприяє зарощуванню дефекту тканини молочної залози);
• резекція (операція проводиться на ділянці залози з патологічним процесом, а отриманий матеріал відправляється на гістологічне дослідження, щоб виключити онкологію).

Профілактика допоможе уникнути захворювання

Профілактичними заходами, які спрямовані на запобігання ФКМ, є: здорова, повноцінна статева життя, психологічну рівновагу, своєчасне лікування патологій репродуктивної системи.

Жінка повинна розуміти, які наслідки може мати аборт, і тому максимально уникати факторів, які провокують зміни гормонального фону в організмі.

Здоровий образ життя, який складається з повноцінного харчування, відмови від куріння і вживання алкоголю, сприяє зміцненню імунітету і захисту організму від можливих патологічних процесів.

З 6 по 12 день менструального циклу потрібно проводити ретельне самообстеження молочних залоз, що дозволить вчасно виявити захворювання та як можна раніше почати лікування.

При обстеженні молочних залоз важливо приділити увагу наступним моментам: симетричність, форма, колір шкіри, збільшилися вузли в пахвовій западині, який характер виділень з сосків. Появі тривожних симптомів є приводом для негайного візиту до мамолога та гінеколога.

Позитивний прогноз лікування захворювання фиброкистозная мастопатія можна очікувати тільки в тому випадку, якщо буде своєчасно проведене лікування. А щоб захистити свої молочні залози від ФКМ, дуже важливо дотримання профілактичних заходів і рекомендацій лікаря, а також регулярне самостійне обстеження.