Лікування сальпінгоофориту, можливість зачаття

Інфекційно-запальний процес, одночасно протікає в яєчниках і маткових трубах, в медичній термінології класифікують як сальпінгоофорит. Він рідко виникає відокремлено через особливості анатомічної будови репродуктивних органів.

Складна система зв’язку між маткою, матковими трубами і яєчниками, забезпечує їх злагоджену роботу, пояснює швидке поширення інфекції і передбачає комплексне лікування.

Сальпінгоофорит, що протікає в гострій, підгострій та хронічній формі, має різні варіанти лікування з метою збереження (відновлення) репродуктивної функції.

Визначення виду лікування

Лікування сальпінгоофориту завжди передує ретельне обстеження організму з метою виявлення причини появи захворювання та призначення адекватної терапії. У комплекс діагностичних заходів входять наступні процедури:

1. Загальний аналіз крові дає можливість оцінити ступінь ураження організму інфекцією. Підвищений рівень лейкоцитів, зсув формули вліво і прискорене ШОЕ вказують на прогресування бактеріальної інфекції. Додатково досліджують кров на глюкозу, імуноглобуліни, антитіла до білкових сполук, вірусів, раковим клітинам (при підозрі на онкологію).
2. Загальний аналіз сечі є інформативним методом виявлення супутніх захворювань сечостатевої сфери.
3. Тест на вагітність — спосіб ранньої діагностики при затримці менструального циклу. Він входить в комплекс стандартних процедур діагностичного дослідження. У ряді випадків сальпінгоофорит може давати затримку менструації. Перед призначенням терапії необхідно точно з’ясувати, чи не вагітна пацієнтка. Багато лікарські препарати негативно позначаються на розвитку плоду і можуть призвести до викидня.
4. Мазок виділень з піхви і цервікального каналу беруть в момент гінекологічного огляду для подальшого дослідження на патогенну флору і онкоцитологію. У разі прогресування патології додатково досліджують мазки на специфічні інфекції (гонококи, хламідії, трихомонади, мікоплазму, цитомегаловіруси, віруси герпесу, ВПЛ та інші).
5. Бактеріологічний посів з цервікального каналу дозволяє точно виявити збудника хвороби і підібрати терапію з урахуванням чутливого виявлених мікроорганізмів.
6. • виражені болі в області живота і попереку, віддають в крижі;
   • гнійні виділення з піхви (при ранній діагностиці можуть бути відсутні);
   • підвищена температура тіла до фебрильних показників;
   • явища загальної інтоксикації організму (гіпотонія, млявість, нудота, блювота, головний біль, запаморочення);
   • порушення менструального циклу;
   • збільшення розмірів живота (здуття);
   • болючість при пальпації яєчників і маткових труб, наявність нерухомих утворень без чітких меж;
   • порушення дефекації і сечовипускання.

   Перераховані симптоми, виявлені при візуальному огляді, доповнюють результати обстеження.

   Підгострий сальпінгоофорит утворюється в результаті стихання запального процесу (мимовільного або в результаті проведеного лікування).

   Це прикордонне стан між гострою і хронічною формою. Може виникнути в період загострення хронічного захворювання в результаті провокуючих факторів: зниження імунітету в результаті переохолодження, вторинного інфікування, перенесених стресів або високої фізичної навантаження. Тактика лікування цієї форми хвороби не відрізняється від гострого сальпінгоофориту.

   Хронічна форма хвороби є результатом тривалого уповільненого сальпінгоофориту внаслідок пізньої діагностики, неефективного лікування (або його відсутність), слабкого імунітету або специфічних особливостей збудників захворювання. Захворювання нерідко протікає безсимптомно. Єдиним проявом хронічного сальпінгоофориту може бути безпліддя або невиношування вагітності.

   Схема лікування гострого і підгострого сальпінгоофориту

   Ефективність лікування сальпінгоофориту залежить від строку звернення за кваліфікованою допомогою, правильно поставленого діагнозу і призначеного виду терапії. Сальпінгоофорит має схожу симптоматику з іншими гінекологічними захворюваннями, що ускладнює діагностику на ранньому етапі.

   Висока ймовірність переходу сальпінгоофориту у хронічну форму, поява ускладнень, одне з яких безпліддя, вимагає компетентного підходу до лікування. Часто вдаються до допомоги суміжних спеціалістів: гінеколога-ендокринолога, терапевта.

   Лікування антибіотиками — основа терапії, яку, як правило, призначають до моменту ідентифікації збудника та визначення його чутливості до дії препарату. У подальшому лікар коригує схему лікування хвороби на основі результатів проведеного дослідження.

   Стандартна схема лікування антибактеріальними препаратами включає застосування наступних засобів

   Фармакологічна група	Представники (найбільш часто застосовуються препарати)	Орієнтовна схема прийому лікарського засобу (у днях)	Спосіб застосування
   Антибактеріальні препарати
   Пеніциліни	Оксацилін	5 – 10	Пероральний, парентеральний
   	Ампіокс	7 – 10	Парентеральний
   	Амоксиклав (Аугментин)	5 – 10 3 – 5	Пероральний Парентеральний
   Цефалоспорини	Цефазолін	7 – 10	Парентеральний
   	Цефалексин	7 – 14
   	Цефотаксим	5 – 7
   	Цефтріаксон (Лораксон)
   	Цефодокс (Докцеф)	5 – 10	Пероральний
   	Цефтазидим (Зацеф)	5 – 7	Парентеральний
   Макроліди	Азитроміцин	5 — 7	Пероральний, парентеральний
   	Макропен
   	Кларитроміцин	10 – 14	Пероральний
   Сульфаніламіди	Сульфадиметоксин	5 – 14
   	Бактрим	10 – 14
   Тетрацикліни	Тетрациклін	7 – 10	Пероральний
   	Доксициклін
   Аміноглікозиди	Амікацин	7 – 10	Парентеральний
   	Гентаміцин
   Фторхинолы	Ципрофлоксацин (Ципран)	7 – 10	Пероральний, парентеральний
   	Офлоксацин (Офлоксин)	7 – 10	Пероральний
   	Норфлоксацин
   	Тебрис	5 – 10

   Крім антибактеріальної терапії, в схему лікування гострого (підгострого) сальпінгоофориту входять і інші лікарські засоби:

   1. Протигрибкові препарати показані для застосування з метою пригнічення росту грибів в разі тривалої інтенсивної антибактеріальної терапії. Активно використовують такі препарати, як Ністатин, Флуконазол (Фуцис), Міконазол, Тербінафін.
   2. Протизапальні лікарські засоби призначають для зменшення запалення і больового синдрому. Довели свою ефективність: Диклофенак, Нурофен, Німесил, Піроксикам та інші.
   3. Антисептичні розчини використовують для зрошення піхви: Хлоргексидин, Мірамістин, Фурацилін, Димексид, мазь Вишневського. Антисептичні розчини, так само як і антибіотики, використовують при лапароскопії (лапаротомії) для досягнення максимального ефекту лікування.
   4. Протитуберкульозні препарати показані до застосування при підтвердженні присутності мікобактерій туберкульозу після проведення туберкулінової проби. Таке інфікування зазвичай спостерігають при двосторонньому обширному ураженні маткових труб, незважаючи на відсутність симптоматики в деяких випадках..

   5. Лікування хронічного сальпінгоофориту

      При стиханні запального процесу в яєчниках і маткових трубах жінки часто асоціюють подібне явище з одужанням. Однак мимовільне усунення симптомів сальпінгоофориту не є доказом одужання. У більшості випадків хвороба переходить у хронічну форму з частими рецидивами при впливі несприятливих факторів.

      Тактика лікування хронічного захворювання дещо відрізняється від застосовуваної терапії в гострій стадії. Вона не передбачає лікування антибактеріальними препаратами, а спрямована на відновлення захисних функцій організму, усунення неприємних симптомів.

      У лікуванні хронічної форми сальпінгоофориту основний акцент спрямований на фізіотерапію, що сприяє поліпшенню кровообігу, лімфовідтоку, активізацію обмінних процесів в тканинах, усунення больового синдрому. Вона включає такі процедури:

      

      • рефлексотерапію;
      • гінекологічний масаж;
      • імпульсні струми;
      • УФО зони бікіні;
      • УВЧ на область матки і придатків з Гепариновою, Гідрокортизоновою маззю;
      • плазмаферез крові (методика очищення);
      • внутривлагалищное опромінення лазером;
      • сірководневі, радонові ванни;
      • ректальне введення протизапальних свічок (Вібуркол, Метилурацил, Апілак);
      • грязьові аплікації (курорти Сочі, П’ятигорськ, Нальчик, Євпаторія, Саки).

      Хронічна форма сальпінгоофориту в більшій мірі сприяє порушенню репродуктивної функції — безпліддя. Тому питання, чи можна завагітніти при хронічному сальпингоофорит, особливо актуальний при неможливості зачати дитину протягом тривалого періоду. Отримати ствердну відповідь неможливо, так як процес відновлення втрачених функцій репродуктивних органів індивідуальна у кожному окремому випадку та залежить від багатьох факторів: стадії хвороби, ступеня ураження, загального імунітету, наявності супутніх захворювань, віку пацієнтки.

      Хірургічне видалення одного з органів, неефективне лікування, велика область ураження яєчників і маткових труб в рази знижують шанси завагітніти природним шляхом. Проте медична статистика свідчить про настання вагітності у випадках з несприятливим прогнозом.

      Профілактичні методи попередження сальпінгоофориту, його можливого переходу в хронічну форму включають наступні заходи:

      1. дотримання статевої гігієни, відсутність випадкових статевих зв’язків;
      2. своєчасне лікування системних захворювань;
      3. раціональне застосування антибактеріальних, гормональних препаратів (у тому числі оральних контрацептивів);
      4. попередження абортів, вискоблювання та інших внутрішньопорожнинних маніпуляцій;
      5. дотримання температурного режиму (відсутність перегріву, переохолодження);
      6. відсутність статевих контактів в період менструації;
      7. обмеження непосильної фізичної навантаження;
      8. відсутність стресів;
      9. регулярне (не рідше одного разу в 6 місяців) відвідування гінеколога.

      Дбайливе ставлення до свого здоров’я, регулярні візити до гінеколога з дотриманням його рекомендацій, своєчасне лікування будь-яких запальних захворювань, щадний режим дня, відсутність шкідливих звичок повинні стати нормою життя кожної жінки, яка мріє здійснити мрію про материнство.

      Схожі записи:

   6. Молочниця при вагітності: симптоми, лікування, впливає на зачаття і плід
   7. Що викликає серотоніновий синдром і можливість летального результату