Що таке тимома — її види, симптоми, стадії і лікування

Деякі пацієнти задаються питанням: тимома – що це таке, які причини і ознаки її розвитку, а також як вона діагностується і лікується.

Прояви та методи лікування залежать від виду та стадії захворювання.

Що являє собою тимома і причини її розвитку

Щоб зрозуміти, що ж це таке – тимома, необхідно представляти, де вона розташована і які особливості має.

Вилочкова залоза або тимус, як її ще прийнято називати в медицині, розташована по центру грудини, виступає органом переднього середостіння і складається з двох дольок.

Вона відіграє важливу роль у регуляції імунної системи людини і продукує гормони внутрішньої секреції і Т-клітини.

Різні новоутворення, що походять з лімфоїдної тканини або елементів епітелію даної зони, об’єднані в назву тимома вилочкової залози.

Для довідки! Згідно зі статистикою, хвороба частіше зустрічається в зрілому і літньому віці. Більшість випадків припадає на проміжок від 40 до 60 років. Новоутворення злоякісної природи більше властиві представникам чоловічої статі.

Така пухлина становить одну п’яту числа всіх патологічних процесів області переднього середостіння.

У більшості випадків новоутворення даної зони мають доброякісний характер, але близько 30 % з них мають злоякісними проявами.

Точні причини розвитку цих пухлин на сьогоднішній день не встановлені. Однак фахівці відзначають наступні негативні фактори, що сприяють появі утворень:

• порушення в роботі імунної системи;
• інфекційні захворювання;
• опромінення;
• пошкодження в районі переднього середостіння.

Дуже часто пухлинні процеси даній області протікають на тлі наступних патологій:

• аутоімунні хвороби;
• ураження надниркових залоз;
• міастенія;
• токсичний зоб.

Порушення ендокринної системи – поширений ознака, супроводжуючий розвитку новоутворень в зоні тимуса.

Тимома середостіння виступає серйозною небезпекою для здоров’я людини, оскільки має властивість вростати в розташовані поряд органи і чинити тиск на них.

У зв’язку з цим своєчасне усунення таких новоутворень є найголовнішим завданням в їх терапії.

Класифікація і прогноз

Новоутворення вилочкової залози можуть виростати з її лімфоїдної тканини і компонентів епітелію.

В залежності від функцій і особливостей, в медицині виділяють наступні види пухлин цієї зони:

• доброякісні новоутворення тимуса;
• рак тимуса першого типу;
• рак вилочкової залози другого типу.

Ці види необхідно розглянути більш докладно.

Доброякісні пухлини

Для такого виду характерна величина новоутворення, що не перевищує 5 див. При цьому пухлина оточена своєрідною капсулою і має форму вузла.

Вона відрізняється повільним ростом і в більшості випадків протікає без значних проявів.

Приміром, тимолипома, яка виступає різновидом новоутворень вилочкової залози доброякісної природи, в окремих випадках може супроводжуватися миастений, проте володіє наступними особливостями:

1. Вона не дає метастазів.
2. Після хірургічного втручання при такій патології не спостерігається рецидивів.
3. Пухлина вражає сусідні органи і тканини.

Доброякісні пухлини вилочкової залози в свою чергу поділяються на такі типи:

1. Кортико-медуллярна: об’єднує осередки медуллярного і кортикального типу. Пухлина тимуса такого виду зустрічається більш чим у 30 % людей з доброякісними новоутвореннями вилочкової залози. Прогноз: від 90 % випадків виживання як мінімум 15 років.
2. Переважно кортикальна: у половині випадків поєднується з міастенією. Спостерігається у 10 — 20 % випадків. Виживаність 20 років становить 90 %.
3. Медуллярна: може мати різну будову в різних випадках, однак майже завжди оточена капсулою. На її частку припадає до 7 % усіх доброякісних новоутворень тимуса. У 100 випадках з 100 виживаність становить понад 15 років.

Зазвичай такі види утворень ефективно лікуються і не дають рецидивів.

Для довідки! Доброякісна пухлина вилочкової залози становить до 70 % всіх новоутворень цієї області. З однаковою частотою вона спостерігається у жінок і чоловіків, а у дітей зустрічається лише у 8 % випадків.

Рак першого типу

На частку цього виду випадає до 25 % випадків. Він може проявлятися як поодинокими, так і множинними вузлами, не оточеними вираженою капсулою.

Величина освіти зазвичай не більше 5 см, але відомі випадки і значних розмірів.

Злоякісна тимома першого типу проявляється інвазивним ростом всередині тимуса і ділиться на епітеліальний і кортикальний види.

Для першого варіанту характерна виживаність 20 років у 40 % випадків, для другого – у 60 %.

Рак другого типу

Рак вилочкової залози другого типу має найбільш несприятливий прогноз. Такі новоутворення володіють наступними особливостями:

• швидко зростають;
• рано дають метастази;
• пошкоджують органи середостіння.

Метастази цієї пухлини можуть вражати такі зони:

• перикард;
• кістки;
• легкі;
• плевра;
• наднирники;
• печінка.

Рак тимуса другого типу зустрічається в 5% випадків.

Симптоми

Прояви тимоми обумовлені конкретним її типом і можуть бути різними в різних випадках. Всі симптоми можна виділити 3 основні категорії:

1. Ознаки тиску прилеглих структур.
2. Специфічні прояви різних видів пухлин.
3. Симптоми пухлинної інтоксикації.

Пухлини невеликих розмірів зазвичай протікають безсимптомно, тому людина навіть не здогадується про їх існування.

Вони можуть бути виявлені лише при проходженні обстеження зони грудини з приводу іншого захворювання.

Рак тимуса розвивається стрімко, тому стадія без симптомів швидко змінюється етапом виражених ознак хвороби.

Чим більше збільшується пухлина, тим сильніше виявляються наступні симптоми:

1. Поява задишки.
2. Больові відчуття в нижніх ділянках грудей і шиї.
3. Виникають відчуття чужорідного тіла у даних зонах.
4. Розвиваються дихальні порушення у дітей (через здавлювання більш вузькою у них трахеї).
5. З’являються порушення ковтальної функції (якщо звужується стравохідний просвіт).

Рак вилочкової залози великих розмірів часто супроводжується синдромом верхньої статевої вени.

Останній зумовлений стисненням цієї вени, з-за чого відтік крові від голови і верхньої половини тіла значно ускладнюється. Такий стан має наступні прояви:

• набряклість особи;
• ціаноз шкірних покривів;
• задишка;
• збільшення судин на шиї;
• больові відчуття в зоні грудей;
• тяжкість і шуми в голові.

Здавлення нервів, яким може супроводжуватися рак тимуса, провокує больовий синдром на ураженій стороні, який іноді переміщається в наступні ділянки:

• шия;
• рука;
• лопатка.

Якщо болі спостерігаються з лівої сторони, такі симптоми часто плутають з проявами стенокардії.

Зростання різних сплетень може привести до наступних станів:

• порушення потовиділення;
• розлад терморегуляції;
• западання очі на ураженій стороні;
• опущення повіки;
• звуження зіниці.

Рак вилочкової залози в більшості випадків проявляється міастенією, для якої характерна м’язова слабкість наступних ділянок:

• діафрагма;
• тулуб;
• дихальна система.

Оскільки даний стан відноситься до аутоімунних патологій, частіше міастенія спостерігається у пацієнтів з пухлиною, у яких була виявлена склеродермія або червоний вовчак.

Важливо! Коли в пухлинної процес втягується нерв гортані, відзначаються порушення голосу, його осиплість, а в окремих випадках і повна його втрата.

Рак тимуса, крім місцевих симптомів, проявляється і загальною інтоксикацією. При цьому спостерігаються такі явища:

• втрата апетиту;
• зменшення ваги;
• пітливість;
• суглобові болі;
• аритмія;
• набряклість;
• лихоманка.

Зазвичай ці прояви стають більш вираженими з початком утворення метастазів.

Стадії і лікування

Визначення методів лікування при пухлинних процесах вилочкової залози обумовлено стадіями.

Наявність новоутворення визначається за допомогою рентгенографії, а його точне розташування і величину дає можливість виявити комп’ютерна томографія.

Перша стадія

На цьому етапі пухлина має невеликі розміри і знаходиться в щільній капсулі, не покидаючи межі вилочкової залози.

Якщо тимома діагностована на початковій стадії розвитку, лікар може призначити лікування кортикостероїдними препаратами. В окремих випадках застосовуються оперативні допомоги.

Друга стадія

Для даного етапу характерне впровадження елементів новоутворення в перикапсулярную зону, включаючи сусідню жирову клітковину.

Лікування вилочкової залози у такому випадку передбачає проведення хірургічної резекції і променевої терапії.

Третя стадія

Вона починається, коли новоутворення тимуса проростає в структуру верхній частині переднього середостіння і вражає наступні зони:

• серцева сорочка;
• плевра;
• легкі;
• сусідні нерви і вени.

Лікування на такій стадії вимагає попередню підготовку у вигляді хіміотерапії і подальшу резекцію.

Важливо! Після проведення операції на другій і третій стадіях зазвичай призначається променева терапія як метод, що допомагає уникнути рецидиву.

Четверта стадія

Для даного етапу розвитку тимоми характерний процес метастазування, який не зумовлений величиною і функціями первинного новоутворення.

Це найбільш запущена форма патології, при якій не показано хірургічне втручання з причини підвищеного ризику для сусідніх органів.

Крім того, на цій стадії пухлина неможливо радикально посікти.

У зв’язку з цим застосовується лише хіміопроменевої метод лікування, який дає можливість хоча б трохи зменшити новоутворення і скоротити здавлення навколишніх органів, провоковане їм.