Що таке С-пептид в аналізі крові?

 

Така функція С-пептиду пояснюється ланцюжком хімічних реакцій, внаслідок яких виділяється назване речовина. Ці реакції можна відобразити поетапно:

• Вироблення в підшлунковій залозі препроинсулина (в основі цього процесу – синтез інсуліну). Препроинсулин – з’єднання з 110 амінокислот, згрупованих в А-, L-, В — і С-пептиди.
• Відділення L-пептиду під дією ензиму. Після цього процесу А — і В-пептиди залишаються пов’язаними між собою (це і є гормон інсуліну), а С-пептид відокремлюється від них.
• С-пептид і інсулін потрапляють в кров у рівних обсягах, тому рівень першого свідчить і про рівень другого.

Незважаючи на рівне співвідношення речовин на початкових етапах виділення в кров, їх концентрація в крові різна, адже інсулін «існує» 4 хвилини, а С-пептид 20 хвилин, відповідно його нормальна концентрація в 5 разів більше інсуліну.

Показання для аналізу

Аналіз на С-пептид призначають для діагностики і контролю деяких захворювань:

• якщо є необхідність вимірювання рівня цукру в крові, а також коли потрібна диференціальна діагностика цукрового діабету I і II типів;
• при підозрі на гіпоглікемію, спричинену штучним шляхом;
• під час контролю рівня інсуліну при захворюваннях печінки;
• при гормонотерапії;
• коли стоїть питання про скасування або зупинення інсулінотерапії для оцінки функціонування бета-клітин;
• при підозрі на рак підшлункової залози (інсуліноми), а також під час його лікування;
• контроль ремісії після лікування діабету ускладненого ожирінням;
• для призначення курсу лікування при діабеті;
• при поликистозе яєчників, безпліддя;
• синдром Кушинга (гіперкортицизм).

Також аналіз на С-пептид показаний при таких симптомах:

• постійне відчуття спраги,
• різкий набір зайвих кілограмів,
• збільшення об’єму сечі.

Етапи проведення аналізу

Для аналізу використовують венозну кров. Весь процес можна поділити на кілька етапів.

Підготовка пацієнта до аналізу. Обов’язковими на цьому етапі є:

• голодування, відмова від алкоголю (не менше 6-8 годин перед забором крові);
• обмеження фізичної активності та відмова від куріння (мінімум за 3 години до аналізу);
• уникання нервового перенапруження, однак, використовувати для цього седативні препарати не можна;
• також лікар може дати вказівку про припинення прийому деяких засобів, які впливають на хімічні реакції з вироблення інсуліну і С-пептиду;
• жінкам варто звернути увагу на менструальний цикл (від нього залежить гормональний фон організму) і проконсультуватися з лікарем.

У період підготовки до аналізу дозволяється пити воду.

Забір крові. Він проводиться в ранковий час до початку будь-яких медичних процедур. Венозну кров набирають в порожню пробірку або в пробірку зі спеціальним гелем. Після цього від крові відокремлюють плазму (використовується центрифугування) і охолоджують її до -20 °С.

Після забору крові пацієнт може повернутися до звичайного раціону і відновити прийом ліків.

Дослідження крові на вміст С-пептидів та інсуліну. Проводиться в лабораторії з використанням мікроскопа і хімічних реактивів.

Якщо показник рівня вмісту С-пептиду, виявлений при аналізі, близький до норми, і тип діабету визначити неможливо, додатково може бути призначено стимулюючий тест. Існує 2 способи його проведення:

• перед повторним дослідженням пацієнту вводять глюкагон, після цього він проходить тест толерантності до глюкози. Важливо пам’ятати, що ін’єкція глюкагону можна робити гіпертонікам або пацієнтам із феохромоцитомою;
• повторний аналіз роблять після сніданку (вживання вуглеводів в обсязі приблизно дорівнює 3 «хлібним одиницям»).

Найбільш точні результати дає комбінована здача аналізів.

Зазвичай результати лабораторного дослідження можна дізнатися вже через три години.

Аналізами С-пептиду керується лікар-ендокринолог під час діагностики пухлин, які виділяють інсулін або обстеження підшлункової залози. Рівень С-пептиду також враховується при деяких захворюваннях жіночої репродуктивної системи і ниркової недостатності.

Нормативні показники

Показник норми С-пептиду в крові однаковий для чоловіків і жінок різного віку. До прийому їжі він становить 0,78 -1,89 нг/мл (СІ: 0,26-0,63 ммоль/л).

Для дітей норма може бути трохи нижче вказаної, вона визначається лікарем в індивідуальному порядку.

У деяких лабораторіях норма може вимірюватися за допомогою різних методик, тоді її показники будуть наступні:

• за методом ІФА – 0,52-2,8 нг/мл л
• за методом РІА – 0,3-3,6 нг/мл

Методика, яка застосовувалася при дослідженні, зазначається у бланку з результатами.

У деяких випадках рівень С-пептиду вимірюється у співвідношенні з кількістю інсуліну (найчастіше при підозрі на инсулиному або штучне підвищення рівня цукру в крові). Якщо відношення дорівнює 1 або менше, синтез внутрішнього (ендогенного) інсуліну підвищений. Якщо цей показник вище 1, має місце інсулін зовнішнього походження.

Показники нижче норми свідчать про такі зміни в організмі:

• штучна гіпоглікемія внаслідок введення інсуліну;
• цукровий діабет I типу;
• гіпоглікемія, спровокована алкоголем;
• післяопераційний період видалення підшлункової залози;

Підвищений рівень С-пептиду свідчить про таких захворюваннях:

• цукровий діабет ІІ типу (у цьому випадку підвищений С-пептид і цукор);
• інсуліноми (підвищення С-пептиду – ознака повторної пухлини або метастази);
• онкозахворювання головки підшлункової залози;
• хвороби нирок.

Крім того, підвищувати вміст С-пептиду можуть такі чинники:

• збільшення в обсязі острівців Лангерганса, в яких синтезується інсулін;
• надмірна вага;
• пероральне введення гіпоглікемічних (цукрознижуючих препаратів;
• вживання лікарських засобів сульфонілсечовини;
• трансплантація підшлункової залози або бета-клітин;
• тривалий прийом естрогенів представницями слабкої статі.

Підвищений вміст в крові С-пептиду в медичній практиці називають гіперінсулінемією. Вона спостерігається на ранніх стадіях цукрового діабету (частіше II типу).

Особливої уваги вимагають показники, коли підвищений пептид, а концентрація цукру в нормі. У такому разі діагностують преддиабета (інсулінорезистентність), ін’єкції інсуліну на цьому етапі робити забороняється.

Взаємозв’язок з цукровим діабетом

Перше питання, що виникає у людей, які вперше стикаються з цукровим діабетом та аналізами на С-пептид: «Чому вимірюють вміст цієї речовини, а не інсуліну?»

Фахівці стверджують, що рівень С-пептиду точніше показує кількість інсуліну, чим вимір змісту самого інсуліну.

До складу препаратів інсуліну С-пептид не входить, тому його концентрація в крові дає можливість точної оцінки роботи бета-клітин, які синтезують ендогенний інсулін.

В організмі деяких людей, страждаючих цукровим діабетом, містяться антитіла до інсуліну, які провокують ложноповишенний показник вмісту С-пептиду, однак самі пептидні з’єднання на антитіла не реагують.

Перераховані вище властивості С-пептиду визначають функції аналізу його рівня під час профілактики і лікування цукрового діабету:

• розрізнення видів діабету;
• вибір методів лікування;
• визначення дозування лікарських препаратів;
• вимірювання рівня вироблення інсуліну;
• визначення ступеня чутливості до інсуліну.

Своєчасне дослідження рівня С-пептиду при цукровому діабеті дуже важливо, так як більша різниця між показниками концентрації С-пептиду і цукру в крові сигналізує про високий ризик розвитку діабетичних ускладнень:

• захворювання очей, зниження гостроти зору;
• порушення функцій нирок і печінки;
• шкірні захворювання;
• ураження судинної системи та нервових волокон нижніх кінцівок, які загрожують гангреною і навіть ампутацією.

Перелік корисних властивостей білкового фрагменту

До недавнього часу медики заявляли, що С-пептид не має яскраво вираженої біологічної активності, в лікуванні важливі лише показники його норми. На сьогоднішній день експериментальним шляхом встановлено, що введення даного речовини разом з інсуліном знижує ризик появи таких ускладнень цукрового діабету:

• діабетична ангіопатія (ураження судин),
• порушення функцій нирок (нефропатія),
• нейропатія (пошкодження нервових волокон під впливом високого вмісту цукру в крові).

Крім того, медики стверджують, що навіть невелика кількість пептиду здатна знизити ризик переходу инсулинонезависимого діабету в інсулінозалежний.

Сам механізм захисної дії С-пептиду поки не вдається обстежити, але корисні результати його введення в наявності. Інформації про негативний вплив штучного введення С-пептиду в кров поки недостатньо, тому широкого поширення воно ще не знайшло.