Аналізи на гормони щитовидної залози

Аналіз крові на гормони щитовидної залози

В діагностиці захворювань щитовидної залози аналізи на гормони відіграють визначальну роль.

Для того, щоб розуміти суть дослідження, необхідно розібратися з основними видами гормональних речовин, які мають значення для моніторингу стану щитовидної залози.

Тиреоциты, які є клітинами щитовидної залози, що синтезують і секретують тиреоїдні гормони, до яких відносяться тироксин (Т4, тетрайодтиронин) і трийодтиронін (Т3).

Запуск синтезу цих речовин органом здійснюється при дії на його клітини тиреотропного гормону (ТТГ).

Тому комплекс досліджень, який включає Т3, Т4 і ТТГ, є основним у діагностиці стану щитовидної залози.

Також лікарі часто призначають аналіз на анти-ТПО. Ця речовина не є гормональним, а відноситься до групи антитіл. Анти-ТПО — антитіла до тиреопероксидазе.

Аналіз на анти-ТПО дозволяє виявити аутоімунний характер захворювання і призначити адекватні заходи корекції.

Спектр аналізів при захворюванні щитовидної залози у чоловіків і жінок не має відмінностей. Діапазон нормальних величин лабораторних показників також найчастіше не залежить від статі пацієнта.

Значення ТТГ, Т3, Т4 і антитіл до тиреопероксидазе і тиреоглобуліну

Тиреотропний гормон синтезується і секретується в кров гипофизарными клітинами при зниженні рівня йодтиронинів в крові.

При надходженні ТТГ до клітин щитовидної залози він з’єднується зі специфічним рецептором, що провокує біологічний ефект — синтез і секрецію йодтиронинів в кров.

Тиреоїдні гормони, які виробляє щитовидна залоза, регулюють обмінні процеси в організмі. Причому їх дія спрямована на катаболічні реакції, тобто на розпад молекул.

При призначенні аналізів часто вимагається визначення вільних форм трийодтироніну і тироксину.

Вільними вони називаються, оскільки не пов’язані з молекулами білка-переносника. У зв’язаному стані гормональні речовини не володіють активністю.

Також клітинами щитовидної залози виробляється кальцитонін. Це речовина регулює кальцієво-фосфорний обмін в тканинах організму. Дослідити рівень кальцитоніну необхідно при підозрі на медулярний тип раку щитовидної залози.

Для постановки коректного діагнозу лікарі часто призначають аналізи на антитіла до тиреопероксидазе, тиреоглобуліну і рецептора ТТГ.

Їх дослідження проводиться з метою визначення аутоімунної природи захворювання.

Особливості дії гормонів щитовидної залози

Рівень гормонів щитовидної залози в крові визначає інтенсивність обмінних процесів в організмі.

При цьому важливо знати, до чого може призвести надмірне або недостатнє вміст гормонів щитовидки.Надмірна концентрація йодтиронинів може призвести до тиреотоксическому станом.

При цьому стані значно збільшується швидкість катаболічних реакцій, що призводить до розвитку таких симптомів, як пітливість, прискорення частоти серцевих скорочень, тремору, підвищеної дратівливості.

За темою:  Від чого важко ковтати їжу як ніби щось заважає?

При тиреотоксикозі вміст Т3 і Т4 в крові підвищений, а рівень ТТГ знижений.

При недостатньої вироблення йодтиронинів спостерігаються прояви уповільненої катаболізму. До них відносяться: слабкість, сонливість, депресивний стан, набряки, дисменорея, зниження потенції.

При цьому стані важливо не тільки визначити рівень Т3 і Т4, але й уточнити концентрацію ТТГ і наявність в крові антитіл.

Вкрай важливі йодтіроніни для розвитку організму дитини. Вони відповідають за нормальний розвиток нервової системи дітей, тому їх аналіз дуже важливий в педіатрії.

Захворювання щитовидної залози вважаються однією з найбільш поширених проблем в сучасній медицині.

В даний час розробляються все більш оптимальні методики діагностики та корекції патології цього органу.

Хвороби щитовидної залози не обмежуються тільки гипотиреоидным або гипертиреоидным станом. Захворювання цього органу включають також аутоімунні стани, онкологічні процеси.

Своєчасна діагностика за допомогою аналізу гормонального статусу в поєднанні з інструментальними методиками (ультразвукове дослідження) дозволяє вчасно визначити патологічний процес і призначити адекватний терапевтичний курс.

Важливо, що терапевтична корекція захворювань щитовидної залози вимагає регулярного моніторингу рівня гормонів, періодичність якого визначає лікар залежно від особливостей клінічного випадку.

Спектр аналізів

При необхідності первинного обстеження потрібно здати аналізи на гормони щитовидної залози — вільний тироксин і вільний трийодтиронін, а також дослідити рівень тиреотропіну та наявність антитіл до тиреопероксидазе.

При підозрі на тиреотоксичне стан потрібно здати аналіз крові на гормони щитовидної залози і ряд додаткових показників:

  • тиреотропин;
  • вільний тироксин;
  • вільний трийодтиронін;
  • антитіла до рецептора тиреотропіну;
  • антитіла до ферменту тиреопероксидазе.

При корекції гіпотиреозу з призначенням тироксину необхідний моніторинг стану пацієнта, який включає визначення вільного Т4 і тиреотропіну.

При наявності вузлів в органі призначаються такі основні аналізи на гормони щитовидної залози та додаткові показники, як:

  • тиреотропин;
  • вільний тироксин;
  • вільний трийодтиронін;
  • антитіла до ферменту тиреопероксидазе;
  • кальцитонін.

При вагітності найчастіше потрібні такі аналізи на гормони щитовидки, як вільний тироксин і вільний трийодтиронін. Також їм призначається визначення тиреотропіну та наявності антитіл до тиреопероксидазе.

Після тиреоїдектомії (видалення щитовидної залози) для усунення фолікулярного і папілярного ракового процесу необхідні аналізи на тиреотроин, вільний Т4, тиреоглобуліну та антитіла до білку тиреоглобуліну.

Після видалення вогнищ медуллярного раку проводиться визначення гормонів щитовидної залози — вільного тироксину та кальцитоніну, а також дослідження тиреотропного гормону і ракового ембріонального антигену.

При виникненні потреби в здачі крові на аналіз гормонів щитовидної залози і додаткові дослідження потрібно пам’ятати такі правила:

За темою:  Функції щитовидної залози
  1. Визначення антитіл до тиреопероксидазе не повинно призначатися повторно.
  2. При первинному дослідженні немає необхідності в дослідженні на тиреоглобулін і антитіла до рецепторів тиреотропного гормону.
  3. Немає необхідності в повторному аналізі на кальцитонін, якщо немає нових вузлів або не була проведена операція по усуненню вузлів медуллярного раку.

Нормальні значення лабораторних показників

Діапазон нормальних значень гормонів щитовидної залози і додаткових досліджень визначається рівнем оснащення і методиками, використовуваними в конкретній лабораторії.

Однак найчастіше діапазон норми приблизно однаковий.

Нормальні показники для тиреотропного гормону складають 0,4-4,0 мкМЕ/мл ТТГ найчастіше визначають методом імуноферментного аналізу або иммунохемилюминисценции.

Нормальні значення вільного тироксину складають 9-19 пмоль/л Нормальні показники для вільного трийодтироніну — 2,62-5,69 пмоль/л.

Показники інших досліджень варіюють у досить широких межах, тому конкретні величини норми потрібно уточнювати в лабораторії.

Підготовка до аналізу гормонів щитовидної залози

При підготовці до дослідження на гормони щитовидної залози потрібно враховувати наступні рекомендації:

  1. Кров на дослідження потрібно здавати натще.
  2. Здача крові на йодтіроніни може здійснюватися в будь-який час доби. Для тиреотропного гормону характерні добові коливання, але здебільшого вони не надають вираженого впливу на отриманий результат дослідження.
  3. Про необхідність скасування лікарських препаратів до проведення аналізу слід проконсультуватися з лікарем. Рекомендації можуть відрізнятися в залежності від особливостей клінічного випадку.
  4. Рівень гормонів у жінок не залежить від дня менструального циклу, тому здавати кров можна в будь-який день.
  5. До проведення дослідження потрібно виключити фізичне навантаження, стресогенні фактори.

Багато пацієнтів задаються питанням, скільки часу робиться аналіз на гормони щитовидної залози.

Відповідь на це питання визначається оснащеністю і завантаженістю лабораторії, тому уточнювати інформацію потрібно в конкретному медичному закладі.

Інтерпретація результатів

Результати аналізу крові на гормони щитовидної залози вимагають суворої інтерпретації можливості для постановки діагнозу і призначення заходів терапевтичної корекції.

Провести коректну розшифровку результатів досліджень може тільки кваліфікований лікар-ендокринолог.

Щоб орієнтуватися в значенні зміни лабораторних показників, потрібно бути в курсі, про що свідчить підвищення або зниження вмісту гормонів або інших речовин у сироватці крові.

Підвищення тиреотропного гормону найчастіше говорить про розвиток гіпотиреозу, тобто недостатньої функції щитовидної залози.

Якщо при цьому знижений рівень тироксину, то роблять висновок про стан явного (манифестного) гіпотиреозу.

Якщо рівень тироксину залишається в межах норми, швидше за все, у пацієнта спостерігається прихований (субклінічний) гіпотиреоз.

Симптоматика гіпотиреозу передбачає наявність слабкості, сонливості, слабості, погіршення стану волосся і нігтів.

За темою:  Антитіла до тиреоїдної пероксидази: що це таке?

При підвищенні ТТГ в більшості випадків потрібна корекція гормонального статусу та призначення штучних аналогів тироксину.

Якщо тиреотропний гормон в нормі, а концентрація тироксину знижена, це говорить про помилку проведення лабораторного дослідження.

Отримання таких показників вимагає повторного проведення аналізу.

В поодиноких випадках подібні значення спостерігаються на початку терапії дифузного токсичного зобу при передозуванні тиреостатичних препаратів, а також на початкових етапах аутоімунного тиреоїдиту.

Якщо тиреотропний гормон в нормі, а значення трийодтироніну зменшене, це в 100% говорить про помилку проведення лабораторного дослідження.

Також про помилку каже нормальне значення ТТГ при нормальному значенні тироксину і зниженому значенні трийодтироніну.

Помилкою можна вважати і нормальний рівень ТТГ при підвищених значеннях йодтиронинів.

Зниження рівня тиреотропного гормону характерно при тиреотоксичному стані.

Якщо рівень ТТГ знижений, а концентрація йодтиронинів залишається в межах нормальних значень, передбачається наявність у пацієнта субклінічного тиреотоксикозу (розрізняють субклінічний тиреотоксикоз 1 і 2 ступеня.

Якщо рівень ТТГ знижений, а йодтіроніни підвищені, роблять висновок про явну, або маніфестний тиреотоксикозі. Обидві форми патології вимагають курсу терапевтичної корекції.

Важливо, що у разі вагітності ТТГ може знижуватися за фізіологічних причин, що не є патологічним станом і не потребує лікування.

Таким чином, результати аналізів на гормони щитовидної залози можуть бути вкрай варіативними, що вимагає максимально ретельної інтерпретації.

При цьому тест на гормони щитовидної залози може бути вірно розшифрований тільки кваліфікованим ендокринологом.

Важливо: Не варто проводити самостійне призначення аналізів і подальше визначення лікування без консультації фахівця.

Це може утруднити діагностику в подальшому завдати істотної шкоди стану здоров’я.

Аналіз на гормони щитовидки і дослідження додаткових показників дозволяють лікарю зробити правильний висновок про функціональності щитовидної залози, поставити правильний діагноз і призначити правильне лікування, яке може включати медикаменти, оперативне втручання або ж радіойодтерапією.

При призначенні досліджень гормонального статусу слід суворо дотримуватися лікарських рекомендацій до підготовки до здачі біоматеріалу.

Це сприяє мінімізації ймовірності помилок на преаналитическом етапі — тобто до надходження крові в лабораторію.