Оперативне видалення аденоми гіпофіза
Операція з видалення аденоми гіпофіза викликає масу хвилювання у пацієнтів, як і будь-яка інша операція на головному мозку.
Тому важливо буде дізнатися про неї все – які свідчення і протипоказання має ця процедура, які види втручань застосовуються, які наслідки можуть бути.
Також багатьох цікавить, скільки коштує операція з видалення аденоми, і як почувають себе після неї пацієнти. Відгуки людей допоможуть розібратися в цих питаннях.
Коли аденома гіпофіза заважає
Аденома гіпофіза головного мозку – це пухлина залози доброякісної природи, яка може впливати або не впливати на продукцію гормонів гіпофіза. У разі впливу вона може збільшувати або зменшувати секрецію залози.
Більшість фахівців вважають, що доброякісні утворення залоз, що не впливають на роботу поряд розташованих органів і на гормональний фон, видаляти не доцільно, то ж і у випадку з аденомою гіпофіза.
Тільки в 20% випадків аденома залози в основі головного мозку гормонально активна. При цьому, наприклад, у випадку з критичної виробленням пролактину пухлиною (пролактинома) радикального лікування практично не потрібно. А у випадку з великою виробленням соматотропіну або тиреотропіну без операції не обійтися.
Не активні аденоми можуть також впливати на стан організму – збільшення може защемляти зоровий нерв, інші нервові волокна, що впливають на самопочуття людини, його пам’ять, кмітливість і настрій.
Для довідки! Аденома гіпофіза частіше утворюється в молодому організмі від 20 до 45 років, при цьому розвивається повільно, явні симптоми патології можуть проявлятися досить пізно.
Як можна позбутися від аденоми гіпофіза?
Зазвичай для лікування аденоми гіпофіза застосовують консервативне лікування, якщо немає серйозної небезпеки для життя.
Незважаючи на сучасне обладнання та техніку ведення операцій є велика ймовірність ушкодження здорових тканин гіпофіза, що може призвести до ще більших проблем.
Операції з видалення аденоми гіпофіза розрізняють за методом доступу. Метод вибирає нейрохірург після діагностичних процедур.
Транссфеноидальний доступ
Транссфеноидальний доступ передбачає проведення операції через порожнину в області лицьового відділу черепа – клиноподібну пазуху.
При класичному варіанті проведення такої операції всі маніпуляції проводяться через розріз у ротовій порожнині (верхнього неба) за допомогою ендоскопа. Таким чином виробляють видалення малих за розміром аденом.
Часто використовують такі варіанти як трансназальний – через ніс (задню пазуху носа) і транссептальний через отвір у носовій перегородці.
Трансназальний і транссептальний доступи дозволяють видалити утворення великих розмірів, але для цього знадобиться його висічення.
Після того, як отримано доступ до турецького сідла, проводять трепанацію. Коли вирізають тверда мозкова оболонка, шлях до гіпофізу стає відкритим.
Після цього за допомогою декількох ендоскопів різних кутів огляду послідовно видаляються частини аденоми.
Завдяки ендоскопам нейрохірург може побачити з точністю обсяги аденоми, можливі її вузли і, не ушкоджуючи здорові тканини, видалити новоутворення.
Кровотеча після видалення аденоми зупиняють за допомогою системи електрокоагуляції. Цілісність турецького сідла відновлюється з допомогою синтетичного імпланта і клею.
Операція триває від 2 до 4 годин, пацієнт проведе в лікарні не менше 4 днів, повне відновлення настає через 7-14 днів.
Дієвість трансфеноидального втручання вище 87%, рецидиви вкрай рідкісні.
Такий метод операції дозволить уникнути рубців на шкірі і ураження навколишніх тканин. Ціни на допомогу хірурга коливаються від 50 000 до 100 000 рублів.
У великих містах державні установи проводять операції безкоштовно, але необхідно сплатити анестезію, медичні пристосування.
Краніотомія
Метод краніотомії застосовується приблизно в 20% випадків (на трансназальное видалення припадає близько 80% випадків). Краниотомию проводять унаслідок великого розміру аденоми або її виходу за межі турецького сідла.
Краніотомія передбачає підхід до гіпофізарної аденомі через лобові або скроневі кістки черепа. Найчастіше пацієнта оперують в положенні на боці.
При операції проводять трепанацію черепа, висічення твердої мозкової оболонки, після чого видаляють аденому з допомогою ультразвукового аспіратора, зупиняють кровотечу.
Далі частина лобової або скроневої кістки поміщають на місце, за окістя і фіксують швами. Операція може тривати від 3 до 4,5 годин.
Ефективність такого методу становить в середньому 67%, якщо аденома невеликих розмірів, із збільшенням обсягів відсоток успішності знижується. Рецидиви зафіксовані в 23% випадків.
Пацієнт добу проводить в реанімаційній палаті, після цього переводиться в загальну. Виписують його протягом 7-12 днів. Косметичний шрам при цьому залишається в області чола або скроневої області.
Такий метод видалення гіпофіза муніципальні установи повинні проводити безкоштовно, але необхідно буде заплатити:
- за інструменти;
- за необхідні медикаменти;
- за перебування в палаті.
Приватні клініки пропонують проведення краніотомії в середньому до 70 000 рублів, без оплати наркозу і добової оплати палати.
Для довідки! У разі рецидивів пухлини або неповного її видалення застосовують променеву терапію.
Радіохірургія
Для аденоми невеликого обсягу (мікро — і наноаденоми) спеціалісти можуть застосувати радіохірургію – метод, що дозволяє видалити тканини аденоми без висічення тканин, при цьому пацієнт не відчуває дискомфорту.
Система «кіберніж» діє дистанційно – пацієнт лежить на кушетці, в окремих випадках голову фіксують, система точним радиолучом діє на аденому, яка перестає рости, зменшується. Після операції аденома рідко рецидивує.
Вся операція триває не більше 45 хвилин, при цьому перебування пацієнта в стаціонарі не потрібно.
Радіохірургія вважається найменш ризикованою процедурою, але і саме дорогою – вартість операції може доходити до 120 000 рублів. При цьому державні клініки не проводять подібні процедури.
Можуть бути ускладнення?
Будь-яка операція несе певні ризики для здоров’я організму.
Замість поліпшення загального стану організму, оперативне лікування аденоми гіпофіза також може дати серйозні ускладнення:
- Травми здорових тканин гіпофіза і розташованих поруч тканин. Це призведе до порушення в гіпоталамо-гіпофізарній системі (проблеми з репродуктивною функцією, акромегалія, проблеми з щитовидною залозою).
- Висічення нервових волокон. Можуть бути пошкоджені зорові, лицьові нерви, що спричиняє проблеми зі зором, параліч області обличчя або його частини.
- Ликворея – наслідок впливу на череп або хребет, при якому відбувається вихід спинномозкової рідини через ніс (назальний тип), при цьому високий ризик летального результату.
- Порушення мозкового кровообігу. Призводить до порушення пам’яті, нормальної реакції, поступового некрозу тканин. У складних випадках відбувається крововилив відразу після операції або вчасно її.
- Надниркова недостатність. Порушується водно-сольовий обмін, починаються характерні ознаки слабкості, запаморочення, проблеми з травленням.
Крім цього великий ризик інфікування, наприклад, енцефаліт, менінгіт, що також несе небезпеку.
При краниоктомии ризик прояву ускладнень найбільш високий, оскільки фахівці діють без контролю комп’ютера, радіохірургія ж в цьому плані найбільш безпечна.
Задоволені пацієнти, відгуки про операції
Близько 75% пацієнтів задоволені результатом, оскільки постійні головні болі за внутрішньочерепного тиску або ендокринні порушення припинилися.
Природно, успіх залежить від своєчасного звернення до ендокринолога, оскільки деякі незворотні порушення.
Наприклад, зір швидше за все не відновиться на 100%, для стабілізації гормонального балансу все одно доведеться пройти додаткове лікування. Відгуки говорять про те, що довелося проводити операції неодноразово, оскільки пухлина утворилася знову.
Сумніви щодо проведення операції виправдані – для проведення радикальних заходів пацієнт повинен бути готовий, його захворювання повинно бути підтверджено всіма методами діагностики.
Євген, 45 років.
Довго не міг зрозуміти, що зі мною, зір падало, поки не звернувся до ендокринолога. За результатами всіх дослідженнях з’ясувалося, що у мене микроаденома гіпофіза. Довго не міг зважитися на видалення, наслідки-то які, та й грошей шкода. У підсумку прооперували, вибрав видалення через ніс. Став бачити краще.
Олена, 37 років.
Мені аденому гіпофіза видалили місяць тому, з допомогою краніотомії, наслідків начебто немає. Зараз додатково п’ю ЗГТ, не знаю, чи допоможе.
Христина, 34 роки.
Мені робили краниотомию, аденома знову вилізла, судячи по аналізах, тепер буду радіохірургію робити.