МРТ при інсульті: види, що покаже дослідження?

 

Гострі порушення мозкового кровообігу (ГПМК) – найчастіша форма невідкладних станів, і до того ж одна з найсерйозніших медико-соціальних проблем сучасності. До порушень кровообігу головного мозку відносять:

• Ішемічний інсульт або інфаркт.
• Крововилив у тканини головного мозку або геморагічний інсульт.
• Крововилив під оболонки головного мозку.

Крім того, існують змішані типи: крововилив під оболонки головного мозку та в речовину головного мозку, одночасне утворення ішемічних і геморагічних вогнищ в мозку. Всі перераховані патології об’єднує термін «інсульт».

Сучасні методи візуалізації та описи є найбільш надійними способами діагностики виду інсульту. В ранні терміни з моменту розвитку інсульту вони дозволяють вибирати дієву терапевтичну тактику.

При ішемічному типі інсульту (інфаркті головного мозку) застосування МРТ в 80 – 90% випадків точно визначає ділянки гиперинтенсивности вже через 4-6 годин від моменту початку мозкової катастрофи. В наступні години, до двох діб область гиперинтенсивности розширюється ще більше. При МР-ангіографії вже в перші години на томограмах видно ознаки знекровлення навколо ішемічної зони, що підтверджує факт інсульту (інфаркту). У разі утворення крововиливи в зоні ушкодження вже через добу в 30-35% випадків визначається місцеве посилення сигналу.

На відміну від МР-томографії, при КТ ознаки інфаркту у вигляді зон зниженої щільності визначаються в половині випадків тільки через 12 годин від початку розвитку ішемічного інсульту. Причому вогнища в стовбурі головного мозку і лакунарние інфаркти визначаються тільки за допомогою КТ з введенням контрастних препаратів, що небезпечно з-за токсичності для головного мозку цих речовин.

Таким чином, МРТ являє собою метод, який більш ефективним на ранніх стадіях діагностики лакунарного інфаркту, чим КТ.

Зверніть увагу, що лакунарние інсульти бувають клінічно «німими», тобто можуть протікати безсимптомно. Але всупереч загальній думці, лакунарний інсульт – найнебезпечніший вид інсульту, що має тяжкі наслідки. За рахунок стертої клінічної картини лакунарний інсульт не діагностується і не лікується вчасно. Такі множинні лакунарние інсульти ведуть до деменції і когнітивним розладам.

Геморагічне просякання, тобто крововилив у мозок раніше діагностується на КТ з контрастним посиленням і спіральної КТ.

Вже через шість, максимум десять годин з моменту геморагічного інсульту на КТ візуалізується вогнище підвищеної щільності, де і знаходиться крововилив. А менш чим через півдоби після того, що сталося геморагічного інсульту, навколо великих вогнищ крововиливів може розпізнати ознаки набряку, які видно, як овал зниженої щільності. Дані МРТ в перші години після геморагічного інсульту не дозволяють виявити його, так як МРТ не вловлює сигнали від крові так добре, як від білого речовини. На більш пізніх термінах магнітно-резонансна томографія при геморагічному інфаркті виявляє місце розташування вогнища і обсяг судинних аномалій, що дозволяє відмовитися від класичної ангіографії з використанням контрастних речовин, які володіють токсичною дією на мозок. Дані КТ та МРТ у поєднанні з показниками ступеня тяжкості стану хворих, є факторами, що визначають необхідність хірургічних втручань після геморагічного інсульту.

Субарахноїдальний крововилив (СА) в осередку ураження діагностуються за допомогою комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії, в особливості КТ з контрастним посиленням і МР-ангіографією, у 95% пацієнтів протягом найближчої половини доби. Такі дослідження дозволяють встановити місце розташування і об’єм крововиливу, а також проникнення крові в речовину головного мозку.

У пізні терміни МРТ інформативніше, чим КТ. Повторні дослідження на МРТ дозволяють судити про динаміку звуження судин, ускладнень, а також про строки формування ішемічних вогнищ та їх обсязі. Результати МРТ є одним з двох визначальних орієнтирів для вирішення питання про можливе оперативного (хірургічного) лікування субарахноїдальних крововиливів, обумовлених розриву артеріальних аневризм та артеріовенозних мальформацій. Другим орієнтиром є тяжкість стану хворого.

КТ з контрастним посиленням, спіральна КТ та МР-ангіографія замінюють стандартну ангіографію з введенням контрастних речовин. Остання використовується тільки при відсутності у лікарняному закладі КТ і МРТ. Крім діагностики типу інсульту, класичні та модифіковані методи КТ і МРТ дають можливість відрізнити гостре порушення кровообігу головного мозку (інсульт) від пухлин, абсцесів головного мозку, посттравматичних епідуральних і субдуральних гематом.

Гостре порушення мозкового кровообігу, яке ви навіть не помітите

Мікроінсульт, володіє менш вираженою симптоматикою, так само небезпечний для життя людини, як і лакунарний. По суті, це той же інсульт, але зачепила менш значні судини у вогнищі і протек без видимих пацієнта наслідків. Мікроінсульт — тривожний дзвінок до того, що судинна система у майбутньому може дати такий збій, який уже не пройде непоміченим.

Єдиними ознаками стався мікроінсульт бувають асиметрія обличчя, порушення зору. Людина може раптово почати незв’язно говорити, заїкатися, не реагувати на питання оточуючих. Якщо ви запідозрили симптоми мікроінсульту у себе або близької людини, необхідно терміново звернутися до лікаря.

МРТ є єдиним дієвим діагностичним інструментом в пошуку мікроінсультів. Воно здатне показати точкові крововиливи в мозок. Одночасно проводиться обстеження серцево-судинної системи, так як патологія цих органів є причиною мікроінсульту.

У деяких випадках етіологією мікроінсульту можуть бути порушення в мікроциркуляторному руслі спричинені сифілісом, ревматизм. Якщо фахівець запідозрить одне із цих захворювань, він також діагностує його для виявлення етіології мікроінсульту.

Знайоме всім, але таке небезпечне захворювання, Незважаючи на свою широку поширеність (майже у кожної людини є знайомий або родич переніс ішемічну атаку або мікроінсульт) і дослідження, це захворювання смертельно небезпечно! Воно важко піддається лікуванню, і потребує тривалого періоду реабілітації. Пам’ятайте, чим раніше діагностований інсульт і розпочата терапія, тим вище шанси повернутися до працездатного життя!