Добовий моніторинг ЕКГ — доступне кожному наукове досягнення для виявлення порушень ритму

 

Добове моніторування ЕКГ (тривала реєстрація) — метод, який дозволяє дізнаватися про порушення в роботі серця протягом доби. Реєстрація проводиться як безперервно, так і в певні моменти (під час фізичного навантаження, після прийому препаратів, після їжі) та запускається самим пацієнтом натисненням кнопки.

Показання для моніторування

Головними причинами, за якими буде призначено добове моніторування ЕКГ — це періодична втрата свідомості, перебої в роботі серця, посилене серцебиття, запаморочення.

В основі моніторування лежить багатогодинна запис електрокардіограми. Мінімальна кількість годин — 24. За цей час пацієнт буде в стані неспання і сну, що дозволить порівняти і виявити зміни в роботі серця в різний час доби. Максимальний час необмежено і може доходити до 7 діб.

Запис добового ЕКГ йде по 2 каналах з 12. Найчастіше це 2 і 3. За допомогою комп’ютерної програми можна відновити на основі двох каналів всі інші, але це не замінить стандартну реєстрацію кардіограми і не завжди може виявити мінімальні порушення в роботі серця.

Порядок дослідження

До тіла пацієнта в строго визначеному місці клеяться одноразові електроди. Місця прикріплення попередньо очищають, збривають волосся, знежирюють для цілеспрямованого проходження імпульсу, так як найменша похибка в реєстрації призведе до постановки неправильного діагнозу. Електроди з’єднані з приладом, який пацієнт носить постійно або на поясі, або начепивши через плече під одягом. Апарат для запису маленького розміру, тому не приносить незручностей. У ньому присутній слот для карти пам’яті, яка в подальшому вставляється в комп’ютер для розшифровки, і екран, який показує рівень заряду батареї, час і тривалість запису.

Пацієнту під час добового моніторування ЕКГ необхідно вести щоденник, де буде записуватися точний час і відчуття, прийом ліків або фізичне і емоційне навантаження. Важливо точно вказувати причину виникнення болю або неприємних відчуттів, час їх появи, а також які препарати або зміна положення зменшили болю. Також лікар може попросити виконати кілька завдань, вправ: піднятися на другий поверх по сходах, пройти 500 метрів.

Аналіз результатів

Після проведення добового моніторування ЕКГ лікар переглядає результати на самому приладі або роздруковує, якщо в електронному варіанті неможливо. Покладатися на аналіз програми не варто, важливо в будь-якому разі переглянути кардіограму і вирізати місця, де фіксується порушення в роботі серця. Комп’ютер або прилад може помилитися або не помітити відхилення. Звичайно, час аналізу результатів набагато менше ручного аналізу, але якість не краще.

Інші варіанти добового моніторування ЕКГ

• Непостійна реєстрація — на вимогу

У цьому випадку пацієнт сам вибирає час і момент, коли включити запис. Час і ситуації заздалегідь обговорюються з лікарем. Включення реєстрації відбувається натисканням кнопки на приладі або додатком руки до електродів.

• Сверхдлительная реєстрація

Здійснюється за допомогою пристрою, який імплантовано під шкіру пацієнта. Тривалість запису складає не більш 2-х років і може бути як безперервним, так і заздалегідь запрограмованої.

Добове моніторування ЕКГ, або по автору холтерівське — тривала реєстрація роботи серця з метою виявлення порушень ритму. Є обов’язковим методом дослідження для виявлення захворювань серцево-судинної системи. Щоденна запис електрокардіограми не може замінити добове моніторування, так як не дозволяє побачити роботу серця протягом доби та залежність від зовнішніх умов. Важливо, що аналіз результатів повинен бути проведений як з допомогою програми, так і лікарем, так як похибка вимірювань може призвести до постановки неправильного діагнозу, а, отже, до відсутності належного лікування і, можливо, смерті пацієнта.