Пітливість при туберкульозі

Природний процес потовиділення, призначений для охолодження організму і виведення шкідливих метаболітів, іноді порушується і стає частиною нічного кошмару. Підвищена пітливість — це не тільки дискомфорт, але і стан, здатне самого гідного людини зробити дратівливим, нервовим і невпевненим у собі. Але ще гірше, коли гіпергідроз є симптомом серйозного захворювання. Стійка пітливість при туберкульозі на початковій стадії захворювання як чуйний рання ознака загальної інтоксикації заслуговує уваги, як з боку пацієнта, так і лікаря.

Пітливість і туберкульоз

Туберкульоз (застаріла назва «сухоти») — бактеріальна інфекція, яка забрала мільйони людських життів. Її збудником є паличка Коха. Нею можна заразитися при розмові з хворим і тим більше, якщо той чхає або кашляє.

У більшої частини людей туберкульозні палички присутні в організмі, не провокуючи хвороба, але іноді вони активізуються. Туберкульоз закритої форми на початкових стадіях протікає безсимптомно. Він зазвичай діагностується при плановому обстеженні. А ось відкрита форма супроводжується болісним кашлем з виділенням жовто-зеленої мокротиння, пізніше з домішкою крові. Крім цього, хворого пригнічує ще один симптом — пітливість, особливо вночі. Він відомий з часів Гіппократа і визнаний в якості патогномоничного ознаки для раннього туберкульозу.

Надмірне потовиділення призводить до занепаду сил хворого, а іноді до стану, близького до кризу. Хворий втрачає у вазі. Рясна пітливість може бути лише в області голови або під пахвами, тобто локальної або по всьому тілу, тобто узагальнені. В останньому випадку тіло покривається потім з голови до п’ят, обсяг виділюваної рідини збільшується в рази в порівнянні з фізіологічною нормою, рівною 500 мл в добу. Прояв локальної або генералізованої пітливості є наслідком дії динамічного стереотипу.

За темою:  Лікування дисгидроза кистей рук

У хворих на туберкульоз піт холодний, липкий і неприємно пахне. Деякі дослідники в ньому виявляли туберкульозну паличку. Інші відзначали посилення сили серцевих скорочень, коли пропускали такий піт через ізольоване лягушачье серце. При розведенні його водою у співвідношенні 1:1 000 000 ефект зберігався. Все це говорить про певних біологічних властивостях поту туберкульозного хворого.

Причини надмірної пітливості при туберкульозі

Природа явища до кінця не ясна. Ніхто не сумнівається в складності його генезу. Тут можуть бути задіяні як периферичні, так і центральні механізми регуляції. Для симпатичної нервової системи пот як термостат. При перегріванні організму вона надсилає сигнали до потових залоз і температура тіла приходить в норму. Особливо рясне потовиділення спостерігається у кахектичных і лихоманить хворих.

Передбачається, що загальна інтоксикація організму хворого впливає на стан центральної нервової системи, де і зосереджені центри, регулюючі механізми потовиділення. Існує теорія, згідно з якою підвищене потовиділення включається у відповідь на токсичний фактор, що виробляється імунною системою.

Цей фактор стимулює терморегуляторный центр гіпоталамуса, звідки і поступають сигнали до потових залоз.

У свій час С. П. Боткін вивчав питання про так званому рефлекторному поті, вважаючи, що механізми цього процесу управляються центральною нервовою системою. Хоча єдиного анатомічного нервового апарату, що регулює роботу потових залоз, не виявлено ні в часи Боткіна, ні сьогодні. Він називав явища розширення судин шкіри, посилення роботи потових залоз компенсаторними, що сприяють зменшенню задишки. А задишка, як відомо, це вже клінічний симптом легеневої недостатності. Її причиною є зменшення поверхні дихання, порушення прохідності бронхів і газообміну в альвеолах.

За темою:  Зимові і літні устілки від пітливості ніг

Не менше значення має і вплив токсинів, що утворюються в процесі життєдіяльності бактерій і розпаду тканин легенів. Іншими словами, підвищена пітливість хворого на туберкульоз є не що інше, як рефлекторно-компенсаторний акт, що сприяє звільненню тканин від токсинів і вирівнюванню температури тіла.

У роботах Стефана Мильнара описана іннервація потових залоз, при якій нерви, відповідальні за потовиділення, проходять разом з волокнами нервів, які розширюють судини і іннервують гладку мускулатуру потових залоз. Тому й вони діють узгоджено. У секреції поту, крім спеціальних секреторних нервів, беруть участь і ті, що регулюються центральними механізмами.

Сучасні уявлення про механізми гіпергідрозу при туберкульозі

Сьогодні вченим відомо, що за підвищену пітливість при туберкульозі відповідають центральні механізми. Індивідуальна схильність до гипергидрозу тільки підтверджує ці припущення дослідників. Адже одні люди, що б ні робили, залишаються сухими, а інші обливаються потім при самих незначних змінах внутрішнього і зовнішнього середовища. Фтизіатри помітили, що хворі на туберкульоз сильно потіють, якщо нервують або приймають морфін. При призначенні брому, навпаки, пітливість знижується. Іноді вона не спостерігається протягом усієї хвороби.

Впорскування туберкуліну супроводжується підвищенням температури, але пітливість може з’явитися і без температури. При профузних проносах потовиділення зменшується. При ураженні туберкульозною паличкою шкіри і кісток піт теж виділяється в нормі. Якщо надмірне потовиділення при крупозній пневмонії призводить до покращення стану людини, то у туберкульозного хворого відчувається повна розбитість і слабкість.

Що робити при підвищеній пітливості?

За темою:  Холодний піт і слабкість: які причини?

При появі підвищеного потовиділення ночами необхідно звернутися до лікаря загальної практики і пройти рентгенографію грудної клітки. Уникнути зараження можна, якщо при спілкуванні дотримуватися дистанції понад 70 див. Туберкульоз сьогодні не є вироком як колись. Він виліковний, особливо якщо організм хворого чинить опір інфекції. Своєчасне адекватне лікування позбавляє пацієнта від усіх симптомів захворювання, у тому числі і від гнітючої пітливості.