Нейродерміт – які захворювання криються під цим застарілим терміном?

З 1891 року протягом тривалого періоду з великої групи дерматозів в якості самостійного дерматологічного захворювання під назвою «нейродерміт» виділялася патологія, що розвивалася в результаті розчісування на ділянках первинного свербежу.

Визначення та термінологія

Під терміном нейродерміт розуміється хронічне запальне дерматологічне захворювання (хронічний нейродерміт), що протікає з періодами рецидивів та ремісій, що проявляється вираженим свербінням, появою і злиттям лихеноидных папул, і розвитком ділянок різко потовщеної шкіри з посиленням шкірного малюнка (*ліхеніфікація). Іноді також присутній порушення пігментації, що виникають в результаті тривалих расчесов у відповідь на появу первинного свербежу.

Після тривалого вивчення в 1935 році дифузний нейродерміт був розцінений як атопічний. Атопія являє собою генетично обумовлене стан підвищеної чутливості до алергенів, що супроводжується підвищеною кількістю в крові імуноглобулінів класу E.

Обмежений, або локалізований нейродерміт був віднесений до захворювань, які не пов’язані з патологічними алергічними станами і у Міжнародній класифікації хвороб X перегляду (МКХ – X) називається простим хронічним позбавляємо Відаля.

Дифузний алергічний нейродерміт був відділений від обмеженого на підставі припущення про відмінності в етіології і механізми розвитку цих захворювань. У тому ж 1935 році Сульцбергером М. С. по відношенню до дифузного алергічного нейродермиту був запропонований термін, який використаний в МКБ – X — «атопічний дерматит». Цим терміном об’єднані такі існуючі раніше поняття, як «дитяча екзема», «шкірний діатез», «атопічна екзема» і «дифузний нейродерміт».

У літературі терміни «атопічний дерматит» і «дифузний нейродемит» часто використовуються як синоніми, а обмежений, або локалізований нейродерміт традиційно невірно розглядається як одна з форм першого.

Таким чином, дифузний нейродерміт, на відміну від локалізованого, є багатофакторною, генетично обумовленим, хронічним, рецидивуючим запальним шкірним захворюванням. Патологія в типових випадках починається, як правило, з 6-тижневого віку, характеризується віковими особливостями локалізації і морфологічних елементів у вогнищах запалення, стійкість до проведеної терапії і проявляється наполегливою інтенсивним свербінням шкіри, її реакцією симпатергическому типу (стійкий білий дермографізм), вираженої лихенификацией і неостровоспалительными полігональними (багатокутними) папулами.

Чим лікувати і чи можна вилікувати нейродерміт?

Для проведення усвідомленої терапії, призначеної лікарем, пацієнт повинен мати хоча б мінімальне уявлення про причини патологічного процесу.

До якого лікаря звертатися?

Природно, що з шкірними захворюваннями в першу чергу необхідно звернутися до дерматолога, а при захворюванні дитини — до педіатра. При необхідності ці спеціалісти складають програми обстеження і лікування з участю терапевта, невролога, психоневролога, алерголога, гастроентеролога, ендокринолога.

Причини виникнення нейродерміту

Простий хронічний лишай Відаля

Його етіологія повністю не з’ясована. Найчастіше він виникає у дорослих. Основний патогенетичний фактор — це підвищення чутливості шкіри до різних подразників. Передбачається, що це відбувається із-за розростання закінчень нервів і схильності епідермісу до подразнень як відповідна реакція на механічну травму.

Головна роль у розвитку обмеженого нейродерміту відводиться порушенням обмінних процесів в організмі, функціональних розладів і захворювань органів травлення, особливо жовчовивідної системи та підшлункової залози, в результаті чого розвивається хронічна аутоинтоксикація і формування аутоантигенов. Нерідко обмежений нейродерміт є фінальною стадією розвитку інших дерматозів.

Також передбачається, що причиною розвитку патології можуть бути вплив факторів зовнішнього середовища, різні розлади функцій центральної і вегетативної нервової системи, ендокринні порушення, стреси і надлишкові емоційно-психологічні навантаження. У деяких випадках у механізмах розвитку патології не виключається і участь алергічних факторів.

Атопічний дерматит

Його частка в числі всіх дерматозів становить близько 4%, а аллергодерматозов — близько 30%. Полифакторный характер захворювання полягає у взаємодії різних спадкових ознак і багатьох факторів навколишнього середовища. У патогенезі хвороби головні спадкові ланки — це:

  • особливості морфологічного та функціонального стану шкірних покривів;
  • конституціональна аномалія, яка полягає в генетично запрограмованої готовності організму до надлишкової продукції імуноглобулінів класу «E» і звільнення біологічно активних речовин у відповідь реакції на вплив алергенів.

Схильність може існувати невизначено тривалий час без будь-яких клінічних проявів, тому ця форма дерматиту, навіть якщо клініка розвивається тільки, наприклад, до 20 – 30-річного віку, називається атопічної.

Так, наприклад, якщо батьки дитини здорові, то ризик розвитку захворювання не перевищує 10%, якщо хворий один з батьків, ризик захворювання становить вже приблизно 56%, обох батьків — 75%. У разі хвороби одного дитини ризик захворювання для другого — близько 22%, а у монозиготных близнюків — до 85%.

Зовнішні фактори беруть участь в реалізації генетичної інформації у фенотипі хворої людини. Вони є провокуючим фактором у дебюті патологічного стану, обумовлюють його хронічний перебіг та виникнення рецидивів. При цьому патогенетичні фактори та їх різноманітні поєднання при впливі зовнішнього середовища різної інтенсивності здатні успадковуватись роздільно.

Характер сприйнятливості до впливу зовнішніх факторів багато в чому залежить від віку. У дітей в грудному та ранньому дитячому віці основний вплив на сприйнятливість мають порушення функції травлення і всмоктування, обумовлені недостатньою зрілістю окремих ланок травної системи (лактазна недостатність), алергія на певні харчові продукти, неправильне харчування дитини, порушення метаболічних процесів і функцій печінки і жовчовивідних шляхів, надлишок продуктів (цитрусові, мед, копченості, полуниця і суниця, шоколад і ін), що містять велику кількість гистаминолибераторов — речовин, що сприяють звільненню в організмі гістаміну тучними клітинами, і т. д.

За темою:  Меланома шкіри: як виглядає, як лікувати, види злоякісного освіти

У старших віках все більшого значення в розвитку дифузного нейродерміту набувають алергени, що знаходяться в повітрі (пилок рослин, шерсть тварин, домашній пил і кліщі, корм для риб), відсутність раціонального режиму, стреси і психоемоційні перевтоми, депресивні стани, що призводять до розладів функції вегетативної нервової системи, гормональна дисфункція або зміни гормонального фону в організмі і т. д. Прикладом останнього є нейродерміт в підлітковому віці або нейродерміт при вагітності, як атопічний, так і обмежений.

Отже, причинами і факторами ризику є:

  1. Генетична схильність.
  2. Наявність з моменту народження ферментопатий, порушень функції шлунка і кишечника.
  3. Функціональні розлади центральної нервової та ендокринної систем, шлунково-кишкового тракту, печінки і жовчовивідної системи, дисбактеріоз.
  4. Неправильне харчування, куріння, зловживання алкогольними напоями в період вагітності та грудного годування.
  5. Передчасний переведення дитини на штучне вигодовування і відсутність правильного режиму її харчування.
  6. Вогнища хронічної інфекції в організмі і стану імунодефіциту, що проявляються зниженням в крові імуноглобулінів «M» і «A», Тн1 і Th2-лімфоцитів та їх дисбалансом, збільшенням імуноглобулінів G та «E» і еозинофілів.
  7. Наявність алергічних реакцій, в тому числі і у найближчих родичів.
  8. Застосування антибактеріальних препаратів та антибіотиків, неправильне проведення вакцинації під час вагітності, грудного годування у ранньому дитячому віці.
  9. Кліматично, екологічно і соціально несприятливі фактори, неправильне і невідповідне віком застосування косметичних засобів по догляду за шкірними покривами.

Таким чином, розвиток і хронічний перебіг атопічного дерматиту обумовлені генетичною схильністю у поєднанні з функціональними порушеннями центральної нервової системи, психоемоційними, шлунково-кишковими, нейрососудістимі, обмінними та нейрогуморальными розладами, алергічним станом організму, нераціональним харчуванням, різними інтоксикаціями і несприятливими умовами зовнішнього середовища.

Психосоматика нейродерміту

Одним з основних питань вивчення механізмів розвитку нейродерміту, що мають величезне значення в профілактиці його загострень і лікуванні, є питання взаємозв’язку психогенних і соматогенних чинників. Провідна роль у прояві механізмів психосоматичних захворювань належить неусвідомленим емоційних конфліктів. При сверблячих дерматозах саморасчесы розглядаються як специфічний спосіб придушення тенденцій агресивної спрямованості у випадках неможливості самоконтролю власних емоційних устремлінь.

Крім того, виражений свербіж є результатом включення розладів вродженого або набутого походження механізми розвитку порушення психосоматичного в якості проміжної ланки, що з’єднує безпосередньо психологічні (емоційний конфлікт) і соматичні механізми.

Це проміжна ланка, яка об’єднує в собі такі зв’язки функціонування організму, як фізіологічні і нервово-психічні, провокується і зберігає стійкість завдяки впливу психогенних факторів. При тривалому перебігу воно викликає реальні морфологічні зміни шкірного покриву як органу. Саме психосоматика є утримуючим «порочне коло» фактором.

Психічне перенапруження, стресові стани є одним із специфічних агентів, що сприяють розвитку або рецидивів атопічного дерматиту. Для нейродерміту неалергічною етіології, який зустрічається у 10-20% нейродермітів, головне значення в розвитку і хронічному перебігу при відсутності причинно-значущих алергенів набувають стійкі розлади нейровегетативной системи організму.

При будь-якій формі захворювання психосоматичні порушення є одним з основних ланок у розвитку і рецидивах паталогического стану і, в той же час, вони обумовлені і поглиблюються останнім, представляючи собою складний «порочне коло». Такі хворі характеризуються зниженим порогом до сприйняття страху, до надлишкового психічного напруження і різних стресових ситуацій.

Практично у всіх хворих з нейродермітом, особливо з атопічною формою захворювання, виявляються різні прикордонні розлади астенічного, тривожно-фобічного, істеричного, іпохондричного і депресивного характеру. Астенічні порушення виражаються в підвищеній стомлюваності, дратівливості і нестійкості настрою, вегетативних розладах, порушеннях сну, що призводить до погіршення пам’яті та розумової працездатності. Все це значно знижує якість життя, що є для хворих людей, в свою чергу, додатковим стресом.

Симптоми нейродерміту

Обмежений нейродерміт

Запальний процес характеризується тривалим, млявим, повільно розвиваються з плином осередками різних розмірів (від 1-2 см до 10 см і більше) з чіткими кордонами неправильних обрисів. Основні ознаки вогнища на піку розвитку і в типових випадках представлені трьома зонами:

  1. Центральної (внутрішньої) — зона інфільтрації і лихенификацией.
  2. Середньої, утвореної ізольованими запальними папулами, мають блискучу поверхню.
  3. Периферичної (зовнішньої) — зона вираженої пігментації з папулами тілесної забарвлення, яке поступово переходить в здорову шкірну поверхню.

Локалізація — різні ділянки тіла, але, в основному, відбувається ураження шкіри голови (потилична область), задній і бічній поверхні шиї, на руках — зони ліктьового згину, в області пахово-стегнові складки, промежини — межъягодичные складки, аногенітальної зони і мошонки, а також на ногах в області внутрішньої поверхні стегон і підколінних ямок.

Диференціальна діагностика здійснюється з:

  • псоріаз;
  • червоним плоским лишаєм;
  • екземою;
  • почесухой;
  • грибоподібним мікозом.

Нетиповими різновидами патології є наступні форми:

  • за типом псоріазу (псориазеформная);
  • гострий фолікулярний нейродерміт;
  • депигментированная форма;
  • сикозиформный фолікуліт (декальвирующая форма).

Може нейродерміт перейти в псоріаз?

Ці два захворювання мають багато спільного як щодо зовнішнього вигляду і механізмів розвитку, так і щодо терапії. Проте зазвичай нейродерміт може бути фінальною стадією псоріазу і інших дерматозів, але не навпаки.

Атопічний дерматит

Медичними вітчизняними і зарубіжними школами визнаються такі основні діагностичні критерії захворювання:

  1. Высыпные елементи при істинному їх поліморфізм — папули нефолликулярного, фолікулярного, лихеноидного і пруригинозного характеру, лусочки, екскоріаціі (сліди расчесов), кірки, * ліхеніфікація, тріщини, дисхромия (зміна забарвлення шкіри).
  2. Характерна симетричність розташування висипу, яка відрізняється динамікою в залежності від віку. Як правило, в дитячому віці висип локалізується на обличчі та голові. З віком вона поширюється на шию, плечовий пояс, ліктьові ямки з переходом на шкіру внутрішньої і зовнішньої поверхні передпліч, тильну поверхню області зап’ястного суглоба і кистей, підколінні ямки, шкіри гомілок і внутрішньої поверхні стегон, статевих органів.
  3. Дифузний нейродерміт починається через півроку після народження, але не пізніше юнацького віку, протікає з періодами рецидивів і ремісій або хвилеподібно. Загострення перебігу хвороби відбувається сезонно, переважно, в зимовий період, або/та під впливом провокуючих факторів.
  4. Вікове еволюціонування клінічних проявів — зміна локалізації, зменшення вираженості гостроти запальних явищ, наростання процесів лихенификацией.
  5. Виражений, нападоподібний свербіж, часто виснажливого характеру, нічний свербіж.
  6. Розвиток ускладнень у результаті вторинного інфікування.
  7. Порушення сну, дисфункція вегетативної нервової системи — шкірна «мармуровість», білий дермографізм, порушений пиломоторный рефлекс («гусяча шкіра»), парадоксальну відповідь судин шкіри при проведенні фармакологічних проб, спазми гладкої мускулатури.
  8. Катаракта, еритродермія.
  9. Характерне («атопическое») обличчя — «втомлене» вираз обличчя, темне забарвлення шкіри навколо очей на тлі блідості або/і слабко цианотичности і набряклості особи, лущення шкіри в області повік, глибокі складки і зморшки на нижніх і (рідше) на верхніх століттях (лінії Деньє – Моргана), сухість шкіри (ксероз), явища хейліту, волосся у вигляді «клоччя».
  10. Нерідке поєднання з іншими атопічними захворюваннями (атопічна бронхіальна астма, алергічний риніт, алергічний кон’юнктивіт, кропив’янка, лікарська алергія), а також часте наявність останніх у найближчих родичів.
  11. Імунодефіцитний стан — підвищення вмісту в крові імуноглобулінів «E» (у 80% хворих), G та циркулюючих імунних комплексів, Th2-лімфоцитів, еозинофілів, зниження рівня T-супресорів і т-лімфоцитів.
За темою:  Гліколевий пілінг обличчя - всі плюси і мінуси

Відповідно з локалізацією проявів атопічного дерматиту розрізняють наступні 3 його форми:

  • Локалізовані, коли загальна площа ураження становить менше 10% всієї шкірної поверхні.
  • Поширену — від 10 до 50% поверхні шкіри.
  • Дифузну — понад 50%.

В перебігу патологічного процесу розрізняють 3 періоди:

  1. Гострий або загострення, що проявляється переважанням островоспалітельних змін шкіри.
  2. Підгострий. В цей період відбувається стихання ознак гострого запального процесу — вогнищ почервоніння, набряку, інфільтративних процесів і мокнення.
  3. Період неповної або повної ремісії, при якому повністю або в основному відсутня симптоматика гострого запалення, але зберігається * ліхеніфікація. На ділянках локалізації вогнищ відзначаються зміна шкірної забарвлення (надмірна пігментація або, навпаки, знижена пігментація), атрофічні явища, лущення і зниження еластичності шкіри. При неповній ремісії можуть бути окремі інфільтративні вогнища і екскоріаціі з переважанням надлишкової пігментації, лущення епідермісу і сухості.

3 ступеня тяжкості перебігу:

  1. Легка — загострення рідкі і короткочасні, вогнища мають обмежено-локалізований характер, незначний свербіж, хороший ефект від проведеної терапії.
  2. Середня — 3 – 4 загострення протягом року, які, порівняно з легким перебігом, більш тривалі, вогнища носять поширений характер, результати терапії виражені недостатньо або не завжди.
  3. Важка — загострення часті і тривалі, ураження шкірних покривів поширене або дифузне, інтенсивний свербіж, іноді нестерпний, результати лікування незначні.

В залежності від клінічних проявів дифузний алергічний нейродерміт поділяють на форми:

  • Ексудативну, яка характеризується еритемою і набряком, микровезикулезными висипань, що супроводжуються мокнутием з подальшим утворенням кірок.
  • Еритематозно-сквамозную просту, що супроводжується лущенням на тлі еритеми.
  • Еритематозно-сквамозную з лихенификацией — наявність множинних папул, екскоріаціі і явища лихенификацией.
  • Лихеноидную, що характеризується наявністю множинних папул, що зливаються в суцільні вогнища, лущенням, множинними экскориациями.
  • Лихеноидно-пруригинозную, яка представлена лихенифицированной шкірою, на тлі якої розташовані дрібні везикули і набряклі папули.

Відповідно з віком розрізняють 3 стадії (форми) захворювання:

  1. Малюкову — у дітей до 2-річного віку, коли з’являються перші симптоми. Основні причинні фактори — порушення травлення, всмоктування, гепатобіліарної системи, метаболічних процесів, режиму і раціону харчування, дисбактеріоз. У цей період хвороба протікає гостро у вигляді ексудативної форми з переважанням набряклих почервонінь, мокнення і кірок або у вигляді еритематозно-сквамозной («сухий») форми.
  2. Дитячий — від 2-х до 13 років (до статевого дозрівання). З провокуючих чинників з віком все більшого значення набувають сенсибілізація до пилку, грибкової інфекції, пилових кліщів, а також полівалентна сенсибілізація, психоемоційні навантаження, відсутність раціонального режиму і перевтома. На цій стадії переважають явища хронічного запалення. Захворювання протікає у вигляді еритематозно-сквамозной простий і еритематозно-сквамозной з лихенификацией форм. Остання є початком хронізації процесу. Також відзначається поява психоневротичних і вегетативно-судинних розладів.
  3. Підліткову та дорослу — у осіб старше13 років. На цій стадії хвороба протікає у вигляді лихеноидной і лихеноидно-пруригоподобной форм.

Дуже часто, особливо при важкому ступені перебігу, можливе приєднання вторинної інфекції, переважно стафілококової, з появою гнійних елементів, гнійних кірок, підвищенням температури тіла, а також виникненням рецидивуючого фурункульозу. При приєднанні герпетичної інфекції розвивається герпетиформная екзема Капоші.

Як у дітей, так і серед дорослих можлива поява атопічного хейліту, який тривалий час може бути єдиним симптомом дифузного алергічного нейродерміту. Атопічний хейліт виявляється поразкою червоної кайми губ, особливо інтенсивно — в області куточків.

Захворювання починається з появи свербежу та набрякання почервоніння навколо рота і області червоної облямівки. Гострий період швидко змінюється лихенификацией, а в області червоної облямівки з’являються сухість, мелкопластінчатое лущення, множинні радіальні борозенки з тріщинами між останніми. В області кутів рота шкіра тривало інфільтрована з радіальними тріщинами.

Діагностика

Головними діагностичними критеріями є:

  • свербіж шкіри;
  • типова морфологічна картина висипань — папула і везикула в поєднанні з вторинними елементами;
  • хронічний перебіг з рецидивами;
  • раннє (до 2-річного віку) початок паталогического процесу;
  • анамнестичні дані про наявність атопії.

Додаткові критерії:

  • порушення ороговіння шкіри з посиленням шкірного малюнка на долонях;
  • локалізація шкірних змін на кистях і стопах;
  • часто повторювані стафілококові і шкірні герпетичні ураження;
  • екзематозні зміни в області сосків;
  • рецидиви кон’юнктивітів;
  • підвищений вміст у крові еозинофілів;
  • підвищення рівня загального імуноглобуліну E в сироватці крові;
  • при проведенні шкірних проб з алергенами — реакції негайного типу;
  • еритродермія;
  • білий дермографізм;
  • катаракта;
  • додаткові шкірні складки на нижньому столітті (Складки Дені – Моргана»);
  • темні кола під очима і надлишкова периорбитальная пігментація.
За темою:  Фейсліфтінг – огляд методів підтяжки обличчя

Для діагностики атопічного дерматиту необхідно наявність не менше будь-яких 3-х головних та 3-х додаткових критеріїв, зберігаються протягом щонайменше 6 тижнів.

Як лікувати нейродерміт

Концепція багатофакторності як обмеженої, так і дифузного нейродерміту є обґрунтуванням для використання широкого спектра терапевтичної дії. Враховуючи високу стійкість цих дерматозів до терапії, терміни лікування індивідуальні, але, як правило, досить тривалі і залежать від стадії, тяжкості перебігу патологічного процесу та тривалості загострень і т. д.

Програми лікування засновані на наступних принципах:

  1. Заходи щодо попередження контакту з алергенними речовинами.
  2. Корекція головних фонових розладів.
  3. Використання терапії загального характеру.
  4. Місцевий вплив.
  5. Профілактичне лікування.

Виключення контакту з алергенами

В якості першої і одним з основних заходів передбачається виявлення харчових алергенів і неухильне дотримання элимиционной дієти. Крім того, дієта при нейродерміті не повинна містити значну кількість вуглеводів, гострі, копчені, мариновані і цитрусові продукти, яйця, спеції, кава і какао. Рекомендуються продукти з багатим вмістом клітковини для запобігання запорів і в цілях елімінації (виведення) з кишечнику токсичних речовин, що утворюються в процесі травлення.

Необхідно виключити прийом лікарських препаратів і контакту з побутовою хімією, які хоча б один раз призвели до симптомів їх непереносимості, постійно проводити заходи щодо усунення плісняви і кліщів, що містяться в постільній білизні і домашнього пилу, відмовитися від вмісту в квартирі акваріумних риб і домашніх тварин.

Корекція основних фонових порушень

Повинна включати рекомендації психолога або психоневролога, що дозволяють усувати умови для перевтоми, порушень сну, психоневротичних навантажень і стресових ситуацій. В цілях нормалізації психоемоційного стану використовується і медикаментозне лікування нейродерміту з застосуванням седативних препаратів, нейролептиків, транквілізаторів і антидепресантів.

Загальна дезінтоксикаційна і гипосенсибилизирующая терапія проводиться за допомогою внутрішньовенного введення розчинів тіосульфату натрію і глюконату або хлориду кальцію. Відповідної корекції вимагають виявлені дисбіоз кишечнику, розлади функції шлунково-кишкового тракту, ендокринної, гепатобіліарної та сечовидільної систем. Крім того, обов’язковою підлягають санації вогнища хронічної інфекції в організмі.

Загальна терапія

Полягає в переважному призначення препаратів противозудного та антиалергічної дії.

Чим зняти свербіж?

Такими властивостями у поєднанні з тривалим впливом володіють сучасні антигістамінні препарати, які, до того ж, позбавлені седативного ефекту — Цетиризин, Лоратадин та Дезлоратадин, Фексофенадин, Астемізол, Эбастин.

Протизапальні, антиалергічними і протисвербіжні (опосередковано) властивостями володіють глюкокортикостероидные кошти. Однак всередину вони призначаються тільки у випадках виражених загострень, відсутність гнійних ускладнень захворювання та резистентності до інших терапевтичних методів.

Крім того, призначаються імунотропні засоби:

  • при виявленні клінічних ознак імунологічних порушень;
  • з метою корекції імунних порушень вторинного характеру у пацієнтів, які тривалий час і часто хворіють захворюваннями, викликаними респіраторно-вірусною інфекцією;
  • у випадках розвитку ускладнень нейродерміту у вигляді вторинної шкірної інфекції, фурункульозу, кандидомікозу та ін.

Такими є імуномодуляторами Метилурацил, Диуцифон, Нуклеінат натрію, Продігіозан, Лікопід, Имунофан, Лейкинферон, Аффінолейкін та ін.

У разі тяжкого перебігу атопічного дерматиту застосовується імуносупресори — переважно, циклоспорин A, а також плазма-, лімфа — або лейкаферез (в умовах стаціонарного лікування).

Місцева терапії

У цих цілях може застосовуватися паста, крем або мазь від нейродерміту з вмістом нафталана, сірки, дьогтю, іхтіолу, цинку, які володіють протизапальними і кератолітичними властивостями. Наприклад, цинкова мазь чинить протизапальну, підсушує, в’язкий і пом’якшувальну дію.

Крім того, у домашніх умовах за погодженням з лікарем можна використовувати такі народні засоби, як ванни і примочки з екстрактами або відваром звіробою, календули, шавлії, череди, кореня валеріани.

У випадках вираженого свербежу та симптомів запалення на обмежені ділянки необхідно наносити лосьйон, крем або мазь з такими препаратами останнього покоління, як Локоїд, Элоком, Апулеин, Целестодерм, Латикорт, Адвантан, Белодерм, Мометазон, а при пустульозної висипки — зовнішні лікарські форми з антибіотиками.

В останні роки при перших симптомах нейродерміту успішно використовується у вигляді 1% крему негормональний препарат пімекролімус. Він селективно пригнічує синтез і вивільнення медіаторів запалення. Безпека препарату дозволяє застосовувати його на значних площах поразки навіть у дітей з 3-місячного віку.

Важливе значення в зовнішній терапії відводиться і таким иммуноспрессивным методів, як ПУВА-терапії, селективної фототерапії та низькоінтенсивної лазерної терапії.

Профілактичні заходи

Метою профілактичного лікування є попередження загострень, посилення і розширення спектру сенсибілізації організму, збільшення тривалості періодів ремісії. При вираженої сезонності загострень рекомендуються в осінньо-зимовий період курси УФО, прийому вітамінів, десенсибілізуючих і антигістамінних засобів, у весняно-літній період бажано лікування на приморських курортах.

Успіх і тривалість терапії будь-яких форм нейродерміту багато в чому залежать від правильно розробленої програми, заснованої на принципах комплексного і етапного підходу до проведення лікування з урахуванням причин, факторів ризику, віку та індивідуальних особливостей організму пацієнта.