Мазі і креми від дерматиту – назви препаратів і основні принципи місцевої терапії

Дерматитом називають запалення шкіри – органу, розташованого в тілі людини найбільш поверхнево і живиться великою мережею судин. Коли цілісність шкірного покриву не порушена і він має кислу pH, він добре виконує бар’єрну функцію і не дає всмоктатися речовин, що потрапили на поверхню. Варто ж розвинутися мікробному або алергічного запалення або запалення, що виникло в результаті опіку – шкіра стає проникна для різних речовин. Це властивість і використовують дерматологи, підбираючи мазь від дерматиту.

Треба сказати, що хоч загальні процеси, що відбуваються при запаленні шкіри, подібні, механізм їх запуску розрізняються. Тому дуже важливо, щоб місцевий засіб для його лікування було підібрано правильно, а також враховує зміни, які є в покривної тканини на даний момент. Розберемо, які ефективні мазі і креми можна використовувати при кожному типі дерматиту.

Трохи термінології

Алергічний дерматит – виникає у відповідь на контакт шкіри з одним з факторів (побутовою хімією, косметикою, місцево нанесеними ліками, металами, соком рослин). У цьому випадку у відповідь на цей контакт відбувається виділення відразу декількох імуноглобулінів, і на шкірі з’являються почервоніння і бульбашки, що супроводжуються сверблячкою. Це – алергічний контактний дерматит. Частіше його називають просто «контактним».

Є також алергічний атопічний або просто атопічний дерматит. Це – захворювання з хронічним перебігом, що виникає у відповідь на прийом речовини, що викликає виділення антитіл, в їжу, потрапляння його в дихальні шляхи або безпосередньо в кров. Сприяють появі атопічного дерматиту запалення, генетична схильність, хронічні інфекції, патологічний перебіг вагітності, захворювання травних органів. Ділянки почервоніння і свербіння з’являються на будь-якій ділянці тіла, частіше – на обличчі і на долонях, але можуть розташовуватися по всьому тулубу.

Якщо почервоніння шкіри, її набряк, поява на ній пухирів, заповнених прозорою або кров’янистою рідиною, пов’язані з попаданням на покрову агресивного хімічного речовини, ультрафіолетових променів, гарячого або холодного речовини, це – теж дерматит. Його назва буде відображати характер викликав запалення фактора (наприклад, сонячний).

Коли запалення шкіри виникло на тлі посиленої роботи сальних залоз, в продукті яких сильно розмножилися бактерії Малассезии, це – себорейний дерматит. Його прояви – особливі. Це чітко окреслені червоні вогнища, вкриті погано знімаються жирними лусочками жовтого кольору. Ділянки запалення схильні прогресивно зростати і зливатися між собою. Уражається шкіра, багата сальними залозами: особа, волосиста частина голови, груди і спина; у важких випадках – пахвові ямки і пахові складки.

Принципи місцевого лікування алергічного дерматиту

Розглянемо, на чому ґрунтується вибір лікарем того чи іншого місцевого засоби проти дерматиту.

Якщо запалення проявляється набряком і мокрої поверхнею

Тут місцеве лікування полягає у виконанні компресів зі слабким розчином перманганату калію або водним розчином борної кислоти. Застосовуються також готуються в аптеці бовтанки.

Після компресу або бовтанки на запалену ділянку накладаються гелі від дерматиту, в основі яких – антигістамінний засіб. Це «Фенистил-гель» або «Псилобальзам». Коли запалену ділянку перестає сильно мокнути, для прискорення її загоєння застосовують такий крем від дерматиту, як «Бепантен» («Д-пантенол»), який, всмоктуючись шкірою, перетворюється у вітамін і включається в нормальний метаболізм шкірних клітин, стимулюючи їх розподіл. Замість декспантеноловых коштів можна застосовувати гель «Актовегін» або «Солкосерил». Ці негормональні препарати покращують харчування уражених дерматитом шкірних тканин.

За темою:  Пластир від мозолів: провідні марки (Салипод, Compeed та ін), особливості дії та застосування

Лікування гормональними засобами

Якщо алергічний дерматит вражає великі площі, або місцеві антигістамінні засоби не роблять впливу (при цьому людина виключив вплив на шкіру алергену), призначаються стероїдні мазі. Вони містять виготовлені в лабораторних умовах аналоги гормонів-глюкокортикостероїдів, «оригінали» на яких виробляють надниркові залози. Дані місцеві засоби володіють вираженою протиалергічною, протинабряковою та протизапальною активністю.

Кортикостероїдні мазі, що застосовуються при алергічному дерматиті, поділяють за їх вираженості ефекту на:

  1. Слабкі: гидрокортизоновая і преднізолонова мазь.
  2. Середньої сили: «Афлодерм», «Дерматоп», «Фликсотид», «Локоїд».
  3. Сильні: «Кутивейт», «Флуцинар», мазь та крем «Адвантан», мазь «Триамцинолон», мазі і крему «Элоком» і «Целестодерм-B».
  4. Дуже сильні: «Дермовейт» у вигляді крему або мазі, «Хальцидерм».

Дані мазі повинен призначати лікар. Він визначить, скільки днів можна використовувати засіб (зазвичай сильнодіючий препарат застосовується не більше 3 діб, тоді як препарати «слабкою» активності – до тижня), розповість, як його потрібно поступово скасувати, щоб не зашкодити власній шкірі різкої скасуванням топічного кортикостероїду.

Якщо ділянка дерматиту потрапила інфекція

Коли з запаленого ділянки почав виділятися гній, або вміст пухирців стало білястим, крем для місцевого лікування алергічного дерматиту з приєднаною вторинною інфекцією також повинен призначати дерматолог, так як тут може бути 3 варіанти:

  1. Засіб, що містить тільки антибіотик (эритромициновая, тетрациклінова мазь);
  2. Місцевий комбінований препарат з антибіотика або антисептика в поєднанні з негормональних засобом: «Левомеколь» (антибіотик + поліпшує загоєння препарат), «Офлокаин» (антибіотик + анестетик);
  3. Комбінований засіб з антибіотика, протигрибкової компонента і гормону: «Тридерм», «Пимафукорт».

Лікування атопічного дерматиту

Оскільки дана патологія доставляє більше занепокоєнь в дитячому віці, розглянемо, яка група мазей від дерматиту застосовується для лікування дітей.

Гормональні та комбіновані з гормонами кошти

З таких місцевих препаратів починають лікування дітей при загостреннях атопічного дерматиту. З цих же коштів може початися стартова терапія, якщо захворювання протікає у важкій формі.

Розрахунок при призначенні наступний:

  • При загостренні захворювання, коли вогнища почервоніння невеликі, з’являються тільки на тулубі і кінцівках, список гормональних мазей від дерматиту складається з таких препаратів, як 1% крем «Гідрокортизон», мазь «Преднізолон». Якщо немає мокнення – мазі «Афлодерм» або «Локоїд», коли запалену ділянку мокне, краще застосовувати засоби «Фликсотид», «Афлодерм» у вигляді крему.
  • Якщо загострення протікають важко (ступінь тяжкості визначає дерматолог), і запалення локалізується на шкірі тулуба, обличчя та кінцівок, почати лікування варто з таких препаратів, як «Адвантан» (при мокнутии – у вигляді емульсії або крему, якщо його немає – у вигляді мазі), «Целестодерм B», «Элоком» (при мокнутии – у вигляді лосьйону чи крему), «Триамцинолон», «Полькортолон», «Мометазону фуроат».
За темою:  Хвороба Боуена: симптоми і причини, методи лікування й видалення патології

Кратність нанесення вибирається лікарем. Зазвичай «Адвантан» дітям з півроку можна наносити 1 раз на добу, «Афлодерм» — двічі на добу, «Локоїд» — до 3 разів на добу. «Элоком» може застосовуватися тільки з 2-річного віку, в добу одноразово, курс – до 1 тижня.

При значному зменшенні вираженості висипки при атопічному дерматиті, швидка скасування місцевої терапії не рекомендується. Краще перейти на курс, змазуючи уражені ділянки 2 рази на тиждень 1-2 тижні, в інші дні використовуючи зволожуючі і живильні засоби.

Препарати «Дермовейт», «Галцинонид», «Хальцидерм», «Дифлукортолона валерат», володіють потужним, тривалим ефектом і максимальною глибиною проникнення – це мазі, що застосовуються при дерматиті у дорослих і дітей старше 14 років за призначенням лікаря.

Протипоказані гормональні мазі при акне, грибкових і бактеріальних хворобах шкіри, корості, герпес і оперізуючий лишай, туберкульоз. Їх не можна застосовувати, якщо алергічний дерматит з’явився після проведення вакцинації. Для дітей до року і при вагітності подібні засоби не призначаються. Дітям до 7 років стероїдні мазі і крему повинні бути призначені лікарем.

Щодо дозування:

  • якщо дерматит розвинувся на руках, на кожну руку наноситься максимум 3 одиниці кошти (1 одиниця – це число, що поміщається на фалангу вказівного пальця того ж людини);
  • на ступню – максимум 1 одиниця;
  • на пахову область – по 1 одиниці на кожну сторону;
  • на тіло – максимум 14-15 одиниць.

Особа гормональними мазями не обробляється. Там рекомендується використовувати тільки зволожуючі речовини та інгібітори кальциневрину.

При підозрі на приєднання грибкової або бактеріальної флори до ділянок дерматиту призначаються мазі, в яких є антибіотик і протигрибковий препарат: «Тридерм», «Пимафукорт».

Зволожуючі засоби

У дітей до 7 років гормональний крем наноситься не безпосередньо на запалену шкіру, а на попередньо змащену емолентов – речовиною, що володіє достатньою жирністю, який при нанесенні утворює на шкірі плівку. До хорошим эмолентам відносять Эмолиум, Топикрем, Ла Рош-Позі, крем Мустела Стелатопия.

Останній являє собою крем-емульсія з натуральних компонентів, легко розподіляється по шкірі дитини і підсихають протягом декількох хвилин. Його можна застосовувати не тільки як «базу» під гормональний засіб, але і в проміжках між нанесенням топічних стероїдів, і перед виходом на вулицю, особливо в холодну пору року. Крем-емульсія Мустела також сприяє усунення свербежу, що виникає при атопічному дерматиті.

Застосування Мустела Стелатопия можна замінити препаратом Физиогель АІ, можна їх чергувати. Физиогель також складається з мембранообразующих ліпідів, ідентичних тим, якими неушкоджена шкіра захищається від зовнішніх впливів. Він усуває невеликі прояви атопічного дерматиту, знімає роздратування і свербіння.

Подібні препарати-эмоленты – кращі мазі від дерматиту при вагітності. Вони – відмінна альтернатива, коли є протипоказання до лікування гормональними мазями.

Наносити эмоленты треба не рідше 3 разів на добу, а також після купання. Кожні 3-4 тижні рекомендується їх зміна, щоб уникнути зниження лікувального ефекту.

За темою:  Фурункульоз: причини і лікування захворювання, ускладнення, профілактика

Інші негормональні препарати

При даному захворюванні у дітей, дорослих, вагітних жінок, призначаються негормональні мазі від дерматиту. Вони можуть бути різними:

  1. «Эплан». Діюча речовина – гликолан, який має ранозагоювальну, бактерицидну і знеболюючим ефектом. Вказівок щодо застосування при вагітності і годуванні немає.
  2. «Бепантен» («Пантодерм», «Декспантенол», «Д-пантенол»). Всмоктуючись клітинами шкіри, перетворюється у вітамін – пантотенову кислоту, яка прискорює загоєння шкіри. Можуть застосовуватися при вагітності та лактації.
  3. Мазь від дерматиту з цинком («Цинкова мазь» і «Деситин» на основі оксиду цинку, «Цинокап» на основі пиритиона цинку) володіє хорошим протизапальною, антибактеріальною і протигрибковою ефектами. Добре використовується при мокнутии. При вагітності та годуванні застосовувати за призначенням дерматолога.
  4. Інгібітори кальциневрину (крему «Элидел» і «Протопик»). Вони пригнічують вивільнення речовин, провокують алергічні прояви на шкірі, зменшують вираженість запалення. Їх використовують для обробки шиї, складок, шкіри обличчя. «Протопик» – оптимальна противозудная мазь при дерматиті. Не використовуються ці препарати при герпетичних висипаннях, наявності на шкірі гострокінцевих кондилом або бородавок, при лікуванні ультрафіолетовим опроміненням. Не рекомендуються під час вагітності та годування.
  5. «Радевит» – мазь на основі вітамінів (D2, E і A), що чинить протизапальну, пом’якшувальну дію, усуває свербіж.
  6. «Гистан» – місцева БАД, в основі якої – екстракти лікарських трав, диметикон і бетулін.
  7. «Фенистил гель», в основі якого антигістамінну речовина диметиндена малеат. Чинить протисвербіжну та місцевоанестезуючі властивості.
  8. «Лостерин». В його основі – декспантенол (про нього – вище), сечовина (розм’якшує шкіру), саліцилова кислота (розм’якшує покрив, усуває запалення).
  9. «Нафтадерм» — лінімент на основі нафталанской нафти. Має знеболювальну, пом’якшувальною, антисептичну дію.
  10. При інфікованому дерматиті і для його профілактики дітям з 3 місяців в лікуванні використовується препарат «Дермазин» на основі сульфаніламідного антисептика – сульфадиазина срібла. Він ефективний відносно великої кількості мікробів, усуває слабке мокнутие. Накладається на марлеву серветку, яка прикладається до ділянки дерматиту тільки після того, як запалена шкіра буде промита водою і висушена стерильною марлею.

Раніше широко рекомендувався такий крем для лікування дерматиту, як «Скін-Кап», позиційований як негормональний комплексний препарат, що володіє протизапальною, протигрибкової й антибактеріальної активністю. Досі не надані достовірні дослідження, що в ньому не міститься глюкокортикоїдний гормон – клобетазол пропіонат.

Лікування себорейного ураження шкіри

Основна мазь від себорейного дерматиту – протигрибкова: «Кетоконазол», «Нізорал», «Себозол», «Низорекс», «Микозорал». Уражену шкіру рекомендується обробляти кераторегулирующими засобами (наприклад, «Мустела Стелакер»). В особливих випадках додають пасту «Сульсена», гідрокортизонову мазь, але перевагу в лікуванні даного виду дерматиту віддається фізіотерапевтичним методам.

Терапія сонячних запалень

Від сонячного дерматиту призначається мазь на основі глюкокортикоїдів: «Фторокорт», «Полькортолон», «Бета-Метазон». Після зменшення запалення, уражені ділянки обробляють кремом «Бепантен» або його аналогами.