Інший парапсоріаз: причини виникнення, симптоматика і перебіг, як лікувати захворювання

  • Причини виникнення
  • Клінічні форми і прояви
    • Каплевидний інший парапсоріаз
    • Бляшковий інший парапсоріаз
    • Ліхеноїдний інший парапсоріаз
  • Принципи терапії

Під назвою «інший парапсоріаз» об’єднана група дерматозів, що представляють собою тривалі, хронічно протікають захворювання з поверхневим розташуванням елементів. Багато симптоми парапсоріаз, то є папули та плямисто-сквамозні (чешуистые) висипання, характерні для псоріазу, червоного плоского і рожевого видів лишаю, себорейної екземи. Однак при цьому відсутні будь-які суб’єктивні відчуття у вигляді свербежу різної інтенсивності або хворобливості. Які причини і як лікувати ці захворювання?

Причини виникнення парапсоріаз

Незважаючи на тривале вивчення (більше 100 років) багато питань, що стосуються причин і механізмів розвитку цієї дерматологічної патології, остаточно незрозумілі. У зв’язку з цим ряд самостійних захворювань залишається під колишнім груповим назвою. Існують і поєднання їх у одного хворого, що дозволяє окремим дослідникам припустити наявність перехідних форм.

У ряді випадків висипання на шкірі мають схожість з такими при вторинному сифілісі або дисемінованому туберкульозі, туберкульозному менінгіті і т. д. Проте в даний час повністю відкинута зв’язок з цими інфекційними збудниками.

У хворих з парапсориазом були виявлені значні структурні порушення судинної стінки у вигляді зниження резистентності (стійкості) капілярів та підвищення їх проникності. Подібні порушення виявляються при грипі, ангіні, висипному тифі, менінгококовому менінгіті, скарлатині, кору, вітряної віспи, і багатьох інших інфекційних захворюваннях.

В такому випадку, заразний чи інший парапсоріаз? Таке побоювання є неспроможним, оскільки захворювання з групи парапсоріаз виникають і у людей, в організмі яких не виявлено наявність збудників перераховані вище інфекцій. Крім того, перші виникають і при різних інтоксикаціях, капилляротоксикозе, глистній інвазії, при алергічних захворюваннях або схильності до алергічних реакцій, деяких колагенозах. Але, в той же час, у них можуть бути вогнища хронічної інфекції (хронічний тонзиліт, риносинусит, остеомієліт, пієлонефрит, хронічний холецистит, пневмонія та ін).

Домінуюча теорія розвитку захворювань цієї групи — це шкірна запальна аутоімунна реакція організму. Така реакція викликана антигенами в результаті дії інфекційно-токсичних агентів (віруси гострих інфекційних захворювань, інтоксикації різного характеру, хронічні вогнища інфекції, алергени тощо).

Вони призводять до пошкодження клітинних ДНК з формуванням дефектів, що сприяють появі адаптивних регуляторних лімфоцитарних Т-клітин. Останні формуються в периферичних тканинах Т-лімфоцитів лімфоїдної тканини, яка асоційована з шкірними покривами, і опосередковують більшість шкірних захворювань запального характеру в результаті стимуляції організму антигенами.

Спровокувати запальну аутоімунну реакцію можуть соматичні захворювання (хронічні порушення функції печінки, шлунка, кишечнику), простудні захворювання у весняний і осінній періоди, надлишкове ультрафіолетове випромінювання, ендокринні дисфункції і захворювання залоз внутрішньої секреції, навколишнє екологічно несприятлива обстановка, температурні фактори і т. д.

Загальною рисою для окремих форм парапсоріаз є Т-клітинні лімфатичні розлади, що призводять до проліферації (розростання) клітин лімфоїдної тканини в шкірі, що володіють здатністю по крові і лімфатичних шляхах переміщатися від шкіри до іншим зонам.

Клінічні форми і прояви

В даний час до парапсориазу відносять, в основному, такі форми патології:

  • Каплевидний, або плямистий інший парапсоріаз.
  • Бляшковий, або хвороба Брока.
  • Ліхеноїдний.

Окремі дерматологи виділяють і інші форми, але вони зустрічаються вкрай рідко. У зв’язку з недостатнім уявленням про етіологію і патогенез цих захворювань, не існує чіткої класифікації. Більшістю фахівців різні форми розглядають як окремі самостійні захворювання зі своїми специфічними проявами та характером перебігу.

Каплевидний інший парапсоріаз

Характеризується багатьма авторами як поверхневий інфекційно-алергічний васкуліт (запалення внутрішньої оболонки дрібних судин). Він розвивається переважно у віці після 30 років у весняно-осінній період року найчастіше після перенесеної ангіни, грипу, пневмонії. Жінки вражаються захворюванням приблизно вдвічі частіше за чоловіків. За типом перебігу розрізняють хронічний, зустрічається найбільш часто, підгострий і гострий варіанти.

Захворювання проявляється появою дрібних плотноватых дермальних папул (вузликів) з гладкою поверхнею, округлої або овальної форми, світло-рожевого, рідше бурувато-червоного забарвлення, розташованих внутрішньошкірно. Елементи не схильні до злиття або групування.

Звичайна локалізація висипань — бічні поверхні грудної клітки, внутрішня поверхня плечей і передпліч, області сосків, нижні відділи живота і верхні відділи спини, внутрішня поверхня стегон, область крижів і підколінних ямок, вкрай рідко — волосиста частина голови, обличчя, долонна поверхня кистей рук і підошовна поверхню стоп. На підставі вузликів з працею визначається незначна набряклість (інфільтрат). Свербіж і болючість відсутні.

За темою:  Засіб для росту вій Латиссе (Latisse)

Разом з папулами у ряді випадків на шкірі з’являється розеолезная яскраво-червона плямиста висипка, яка нерідко покрита дрібними лусочками у вигляді пластинок. Висип стає більш вираженою при зігріванні поверхні шкіри. Цей варіант хвороби іноді називають «інший парапсоріаз плямистий». Своїм зовнішнім виглядом розеолезние висипання схожі на висип при вторинному сифілісі, тому у всіх хворих проводяться відповідні дослідження з метою диференціальної діагностики.

Хронічна форма

При хронічному варіанті елементи висипу проходять чотири стадії розвитку, що характеризуються такими симптомами:

  1. Симптом «прихованого» лущення — при поскабливании гладкої поверхні папули (при відсутності лущення) на її поверхні з’являються дрібні отрубевидные лусочки.
  2. Симптом «пурпури» — в результаті більш інтенсивного, ніж при виявленні попереднього симптому, поскабливания на папулі виникають крововиливи у вигляді пурпури, точок.
  3. Симптом «коллодийной» плівки, що виникає в період зменшення вираженості симптоматики — лусочка прикріплена переважно в центрі папули, кілька відділяючись від її поверхні по периферії;
  4. Симптом «облатки» — при обережному відділенні лусочки вона знімається повністю, не ламаючись.

Загальна тривалість цих стадій розвитку та вирішення папули становить в середньому 3 тижні-1 місяць, після чого на шкірі залишаються білуваті плями депігментації (псевдолейкодерма). Протягом хвороби різні елементи можуть бути на різних стадіях в один і той же час (помилковий поліморфізм). Ураження слизових оболонок відбувається вкрай рідко.

Як довго лікується хронічна форма?

Її перебіг може тривати протягом багатьох років при збереженні задовільного загального стану, протікаючи з періодами загострення восени і взимку і ремісії в літній час. При проведенні правильної медикаментозної терапії і в тому випадку, якщо хворий дотримується і правильно виконує всі клінічні рекомендації дерматолога, а не займається самолікуванням, загострення більш короткі і приймають менш виражений характер, а періоди ремісії стають більш тривалими.

Гострий інший парапсоріаз

Частина фахівців виділяє гострий інший парапсоріаз в окрему форму. Як правило, він розвивається раптово з підвищення температури тіла, погіршення загального самопочуття і іноді супроводжується збільшенням периферичних лімфатичних вузлів. Серед елементів висипу, характерних для гострого процесу, переважають кров’янисті набряклі папули, діаметр яких досягає 10 мм. Вони проходять ті ж стадії розвитку, що і при хронічному перебігу, однак в їх центральних відділах відзначається ще й некроз (омертвіння тканини), в результаті чого папула нагноюються і перетворюється у пустулу, залишаючи після себе рубчик.

Локалізація висипки та ж, але в області внутрішньої поверхні плеча більше елементів, властивих хронічного перебігу. Характерна вираженість помилкового поліморфізму. Крім того, гострий перебіг частіше супроводжується різного типу висипом на слизових оболонках порожнини рота, статевих органів. Про ступінь гостроти процесу можна судити за переважанням того або іншого варіанта висипки:

  • везикулезный — пухирці, заповнені прозорою серозною рідиною;
  • атрофічний — з тенденцією до зворотного розвитку елементів, протягом короткого часу і є найбільш сприятливим;
  • пурпурозный — з переважанням кров’янистих висипань, що характеризує процес з найбільш гострим перебігом.

Захворювання триває протягом декількох тижнів і має рецидивуючий характер. На місці висипу залишаються ділянки депігментації, надлишкової пігментації (частіше) і рубчики за типом оспенных.

Підгостра форма

Симптоматика підгострого варіанти дуже схожа з такою при хронічному, але зустрічаються і елементи з геморагічним (кров’яним) компонентом, а також білясті папульозні висипання на слизових оболонках діаметром до 3 мм. При цьому ніяких суб’єктивних відчуттів на шкірних покривах або слизових оболонках не відзначається. Після регресії елементів висипу на шкірі залишаються гіперпігментовані і депігментовані ділянки.

Інший парапсоріаз вариолиформный (оспоподобный) Габермана-Муха

Вважається різновидом каплевидної. Існує припущення, що це одна з форм алергічного васкуліту (запалення ендотеліальної судинної оболонки). Може виникати в будь-якому віці (у дітей — рідко), частота зустрічальності серед жінок і чоловіків однакова.

Після короткого продромального періоду, який виражається в нездужанні, загальної слабкості, підвищення температури тіла, збільшення периферичних лімфовузлів (у 70%), з’являється поширена симетрична висипка. Вона локалізується на шкірі грудної клітки, живота, кінцівок, включаючи долонну і підошовну поверхні, в поодиноких випадках — на волосистій частині голови, ніж набуває схожість з вітряною віспою.

За темою:  Крем для відбілювання шкіри обличчя: основні діючі речовини, провідні марки

Елементи, число яких може бути різним, не схильні до злиття і угрупуванню. Для висипки характерний істинний та помилковий поліморфізм. Поряд з папулами розміром 5-8 мм в діаметрі на різних стадіях розвитку, є елементи з центральним некрозом. На поверхні багатьох папул з’являються пустули з гнійним вмістом і везикули з кров’яним вмістом, які, підсихаючи, утворюють кірочки. Після відторгнення останніх залишаються пігментовані плями і рубці, схожі на такі після перенесеної вітряної віспи.

Дуже рідко, хоча і частіше, ніж при інших формах парапсоріаз, можливі висипання білястих папул мовою, слизовій оболонці щік, твердому небі.

Тривалість гострого вариолиформного парапсоріаз становить від 1 до 1,5 місяців. Якщо дозвіл елементів висипу триває протягом півроку, то мова йде вже про хронічному процесі.

Бляшковий інший парапсоріаз

Було встановлено, що у більшості людей, що страждають цією патологією, є порушення функції системи травлення або сечостатевої сфери, що призводять до токсичного і нейровегетативному впливу на шкіру. Ефективне їх лікування і правильне раціональне харчування сприяють вираженій позитивній динаміці і з боку шкірних проявів.

Початок бляшечного парапсоріаз супроводжується появою поодиноких або множинних плям, які протягом тривалого часу, навіть декількох років, можуть залишатися практично без яких-небудь змін.

Розрізняють дві форми цього захворювання:

  1. Крупнобляшечную запальну.
  2. Мелкобляшечную доброякісну.

Обома формами частіше страждають чоловіки середнього та похилого віку. Максимальне число випадків відзначається у віці після 40 років. Різна частота захворюваності серед чоловіків і жінок особливо характерна для мелкобляшечной форми.

Крупнобляшечный інший парапсоріаз

Вогнища ураження являють собою дуже тонкі плоскі бляшки або плямисті висипання або неправильної овальної конфігурації. Елементи висипу не супроводжуються ніякими суб’єктивними відчуттями, але іноді викликають незначний свербіж. Їх обриси мають чіткі межі, рідше зливаються з навколишнім здоровою шкірою.

Розмір елементів може бути різним, але зазвичай їх діаметр становить 5-10 см, а нерідко досягає і 30 см. З плином часу вони не збільшуються в розмірах, але кількість їх часто збільшується. Локалізація — нижні відділи грудної клітини, стегна, згинальні поверхні і ділянки тіла, схильні до частого тертя між собою або з одягом. Не виключена поява висипки і у верхніх відділах грудної клітини, особливо на шкірі молочних залоз. Забарвлення висипань може бути світлою червоно-коричневою, білувато-рожевою, синюшно-червоного, бурого. Елементи покриті рідкісними висівкоподібними дрібними лусочками.

Для вогнищ властива тріада, звана атрофічній васкулярної пойкилодермией. Остання характеризується:

  • зморшкуватою поверхнею, що нагадує зім’ятий цигарковий папір; вона обумовлена атрофією епідермального шару різного ступеня;
  • дисхромией у вигляді крапчастої пігментації;
  • наявністю телеангіоектазій.

Як правило, крупнобляшечный інший парапсоріаз має хронічний перебіг тривалістю в кілька десятків років. У 10-30% випадків захворювання трансформується в грибоподібний мікоз. При тривалому існуванні вогнища відбувається його інфільтрація (набряклість), поява на ньому папул, тріада ознак стає вираженою і може приєднуватись свербіж. Все це насторожує в плані можливого переродження в злоякісну лімфому шкіри.

Рідкісним варіантом крупнобляшечного є ретиформный, або сітчастий інший парапсоріаз, характеризується поширеними у вигляді смуг або мережі висипань по типу папул або плям з лупиться поверхнею, які набувають іноді ознаки пойкилодермической тріади. Майже у всіх випадках сітчаста форма закінчується грибоподібним мікозом.

Мелкобляшечный інший парапсоріаз

Клінічно проявляється гладким, злегка шорсткими або зморшкуватими плямами до 5 см у діаметрі або по довгій осі, жовтувато-коричневого, жовто-рожевою, червонувато-синюшного або жовтого забарвлення. Їх форма може бути неправильною, елліпсовіднимі подовженої або за типом смуг, кінці яких загострені.

При нераціональному лікуванні або механічному подразненні шкірних покривів одягом плями можуть набувати чіткі контури і соковиту, яскраве забарвлення. Поверхня елементів покрита прозорими тонкими лусочками. По досягненні певної величини перші можуть зберігатися протягом багатьох місяців і років без видимих змін.

Вогнища локалізуються переважно на грудній клітці, розташовуючись паралельно розташуванню ребер, в області грудних залоз, крижів, по бокових поверхнях хребетного стовпа, по внутрішній поверхні плеча та стегна, на животі, переважно в подложечной області. Полосовидные висипання на кінцівках розташовані паралельно осі останніх.

Протягом мелкобляшечного парапсоріаз хронічне з мимовільними рецидивами та ремісіями, але, на відміну від попереднього захворювання, воно не є небезпечним у плані переродження в злоякісну лімфому.

За темою:  ТОП биоревитализантов: вибираємо найкращий препарат для біоревіталізації

Ліхеноїдний інший парапсоріаз

З усіх видів парапсоріаз він найбільш рідкісний, і в самостійне захворювання виділяється не всіма авторами. Розвивається переважно в 20 – 40-річному віці, рідше в дитячому і літньому віці, з однаковою для жіночої та чоловічої статі частотою. Він характеризується високою стійкістю до проведеної терапії. Загострення відбуваються у весняний період.

Висипання представлені плоскими дрібними везикулами, папульозними елементами рожевою або бурувато-червоного забарвлення, покритими в центрі дрібними сірувато-коричневими лусочками, а також бляшками діаметром до 5 мм В процесі свого розвитку папули проходять стадії розвитку з описаними вище симптомами «прихованого» лущення, «пурпури» і т. д.

Поступово процес набуває поширений характер з локалізацією на бічних поверхнях грудної клітки, голови, обличчі, кінцівках. На виступаючих відділах особи папули часто розташовані групами, розсіяно або за типом смуг, на ногах — схильні до злиття. На грудній клітці елементи можуть розміщуватися полосовидно уздовж ліній натягу шкіри. Довжина смуг становить 50-60 мм, ширина — 2-3 мм. Папули на червоній облямівці губ мають сірувато-біле забарвлення, розташовуються близько один до одного і схильні до злиття. На слизових оболонках можуть зустрічатися окремі, іноді изъязвляющиеся, елементи.

Різні елементи знаходяться на різних стадіях розвитку. Після їх вирішення часто залишаються осередки гіпер — та гіпо-пігментації, дрібні і оспенновидные рубці.

Хвороба може відразу набувати хронічний перебіг і триватиме кілька років. Іноді гострий процес супроводжується постійними висипаннями і переходить у хронічний. Тривалість гострого періоду — від кількох тижнів до півроку. Протягом цього часу захворювання здатне завершитися самовільним одужанням. Ліхеноїдний інший парапсоріаз може поєднуватися з гострим вариолиформным.

Принципи терапії

В основі терапії парапсоріаз виявлення та лікування супутніх захворювань ендокринної системи, печінки, травного тракту і сечостатевої системи. Рекомендована дієта виключає продукти, що сприяють порушенню функції шлунково-кишкового тракту, а також здатні викликати алергічні реакції — гострі страви і приправи, маринади, полуниця і суниця, цитрусові, екзотичні фрукти і овочі, з морепродуктів і річкових продуктів — осетрові, рибна ікра, особливо чорна, креветки, раки. Призначається прийом вітамінів у поєднанні з комплексом мікроелементів.

Чи можна засмагати при парапсориазе?

Немає однозначної відповіді на це питання, оскільки в одних людей у відповідь на ультрафіолетове опромінення настає ремісія, в інших, навпаки — загострення захворювання.

При розвитку хвороби після вірусних захворювань або при виявленні в організмі хронічних вогнищ інфекції проводяться курси терапії антибіотиками (Азитроміцин) та антибактеріальними препаратами.

Основні методи місцевого впливу включають лікування мазями та кремами, які містять глюкокортикостероїди та эмоленты. Також застосовується їх поєднання з курсом вузькосмугової або широкосмугового УФБ-терапії (ультрафіолетовий спектр «Б»), ПУВА-терапії (ультрафіолетові промені спектру «А») з Псораленом. На обмежені висипання іноді впливають ексімерним лазером з довжиною хвилі 308 нм. У гострих випадках з тяжким перебігом призначаються метотрексати глюкокортикостероидные препарати всередину.

Лікування в домашніх умовах

Не виключено і додаткове лікування парапсоріаз з використанням лікарських рослин — прийом всередину настоїв або настоянок звіробою і календули, володіють фотосенсибілізуючу ефектом, зовнішньо — мазей і кремів з вмістом екстрактів тих же рослин, а також евкаліпта, коланхоэ, череди, квіток ромашки, кореня солодки, березової кори, квіток, листя і стебел чистотілу. Можна приймати теплі ванни з настоєм або екстрактом перерахованих рослин, використовувати сік чистотілу для нанесення на уражені ділянки шкіри.

Однак застосування будь-яких домашніх засобів і способів лікування обов’язково повинне бути узгоджене з лікарем-дерматологом.