Кантопексия і кантопластика – що це таке і в чому відмінність

З збільшенням віку одні з перших видимих змін з’являються в області очей і навколо очей. Це пояснюється дуже тонкою шкірою і слаборозвиненими периорбитальными м’язами і зв’язками. Тому вже в молодому віці у багатьох перші зморшки з’являються у зовнішнього кута очей. Їх називають «гусячими лапками».

Через кілька років у подальшому відбувається зниження рівня розташування зовнішнього куточка ока, що додає обличчю втомлений, скорботний вигляд і «видає» вік. В області куточків очей і повік можуть відбуватися порушення, пов’язані з різними захворюваннями. Кантопексия дозволяє частково усувати деякі естетичні недоліки і патологічні зміни. Сенс цієї операції неважко зрозуміти, маючи загальне уявлення про анатомію м’яких тканин навколо ока. Пластична операція кантопластика пов’язана з тими ж анатомічними структурами, що і попередня, і є її різновидом.

Основні анатомічні структури

Змикання повік відбувається в результаті скорочення кругової, або периорбитальной м’язи під шкірою навколо очей. При її скороченні шкіра у зовнішнього кута ока збирається в віялоподібні складки («гусячі лапки»). Постійне функціонування цих м’язів поступово призводить до перерозтягнення шкіри, в результаті чого формуються зморшки, які залишаються постійно навіть у спокійному стані. Їх кількість і вираженість з віком збільшуються.

Під периорбитальной м’язом у віках розташовані м’які хрящові пластинки, які утримуються в певному положенні, завдяки їх фіксації до кругової м’язі зв’язками і сполучнотканинними тяжами (сухожилля), розташованими по краю хряща. Одним кінцем сухожилля верхнього і нижнього століття прикріплені до бічної поверхні відповідного хряща, а іншим — з’єднані між собою. Таким чином, в результаті з’єднання другого кінця сухожилля верхнього століття з кінцем сухожилля нижнього утворюються зовнішній і внутрішній куточки очі (кантусы), які, в свою чергу, фіксовані до окістю.

У молодому віці внутрішній і зовнішній кути очі знаходяться на одному рівні або зовнішній кут розташовується на 2-3 мм вище внутрішнього. Сухожилля зовнішнього кантус більш довгі і тонкі, ніж внутрішнього. З цієї причини з віком вони розтягуються сильніше, що проявляється в зниженні рівня розташування зовнішнього кута ока. Проте слабкість сухожиль може бути вродженою. У цьому випадку низький рівень кантусов відзначається з самого народження.

За темою:  Електропорація губ – природне збільшення і зволоження

Найбільш виступаючі точки очного яблука і піднесення виличної кістки у більшості людей проектуються на одному рівні, утворюючи лінію. Таке положення називають нейтральним вектором. Якщо найбільш виступаюча точка виличної кістки кілька зміщена вперед по відношенню до виступаючої точки на рогівці — це називають позитивним вектором. Обидва ці вектора (нормофтальм) — ознака хорошого розвитку м’яких тканин і кісткового скелету, які є опорою для нижнього століття.

При недостатньо розвиненому особовому скелеті або дефіцит м’яких тканин край орбіти згладжений, а вектор набуває «негативне» положення, тобто око щодо краю орбіти виступає вперед (більше 17 мм), що називають екзофтальм (витрішкуватість). Таке розташування очного яблука буває вродженим (недорозвинення орбіти) або зустрічається при деяких захворюваннях (пухлина мозку, тиреотоксикоз). Це явище може носити і віковий характер, коли ослаблення нижнього століття виникає в результаті зниження еластичності і тонусу периорбитальной м’язи, зв’язок і сухожиль.

Досить швидко у таких людей під впливом гравітаційних сил виникає птоз (провисання) нижніх повік і щік. Нижню повіку, втративши опору, починає виступати кпереди від ока, провисає вниз, втрачаючи з ним необхідний контакт. В результаті цих змін зовнішній кут ока зміщується нижче внутрішнього (в нормі — перший вище на 2-3 мм або на одному рівні) і позбавляє, в свою чергу, очне яблуко певної механічної підтримки.

Очі набувають округлений вигляд, нижню повіку трохи розгортається кпереди, а між ним і рогівкою видна смужка склери. При прогресуванні відбувається випадання, виворіт слизової оболонки століття назовні (ектропіон). При таких змінах, особливо при наявності ще й негативного вектора, класична блефаропластика марна і може мати негативні наслідки у вигляді ектропіону. В цих випадках проводиться блефаропластика з кантопексией.

Статті по темі: транскон’юнктивальний

Що таке кантопексия і кантопластика

Кантопексия — це пластична операція, яка полягає в підтягуванні в більш високе положення зовнішнього і внутрішнього кута ока, завдяки чому надається опора останньому. Найчастіше кантопексия проводиться одночасно з кантопластикой і блефаропластикою. Кантопексия нижніх повік дає можливість підтягнути їх і позбавити від ектропіону, попередити розвиток симптому «виряченими очима» у людей з наявністю короткозорості, позбавити особу від похмурого або скорботного виразу, а при паралічі лицьового нерва — частково усунути асиметрію обличчя.

За темою:  Пігментація шкіри та лікування пігментних плям на обличчі

Якщо кантопексия проводиться з метою усунення провисання нижнього століття, то кантопластика — це операція по корекції розрізу очей. Вона дозволяє надати очам європейську або, навпаки, азіатську форму. У більшості випадків обидві ці операції і блефаропластика поєднуються і здійснюються одночасно. Між кантопексией і кантопластикой немає принципової відмінності.

Техніка виконання операцій

Кантопексия верхніх повік здійснюється подібно такої на нижньому столітті. Операція може проводитися під місцевою або провідникової анестезією, але частіше — під загальним наркозом. Один розріз проводиться на нижньому столітті на 1-2 мм нижче лінії розташування вій, другий невеликий розріз (0,7-1 см) під бровою в області зовнішньої 1/3 її в природній складці. Якщо одночасно проводиться стандартна блефаропластика, з нижнього розрізу відшаровується шкіра, виділяються і видаляються грижові складові.

Потім здійснюється безпосередньо кантопексия. З цією метою з верхнього розрізу саморассасывающейся прошивається ниткою окістя, після чого нитка проводять під зв’язкою, що утворює зовнішній кут ока, захоплюють за допомогою П-образного шва край периорбитальной м’язи на тому ж ділянці і проводять нитку під кутовий зв’язкою у зворотному напрямку — до окістю. Обидва кінці нитки підтягують і пов’язують. Таким чином, внутрішній шов буде утримувати в необхідному положенні нижню повіку. Утворився надлишок шкіри січуть, накладають внутрішньошкірної шов вже нерассасывающейся ниткою так, що на шкірі залишаються тільки два вузлика. Шви видаляються на 5-7 день.

Кантопластика в області зовнішнього кута ока (латеральна кантопластика) відрізняється від кантопексии тим, що додатково проводиться висічення невеликої ділянки бічних (кантальных) сухожиль. Після цього кінці сухожиль вшиваються і разом з латеральним ділянкою кругової м’язи фіксуються до окістю. Якщо ця операція відбувається в області внутрішнього кута ока, вона отримує назву «медіальна кантопластика».

Тривалість цих операцій становить 1-2 години. Після операції не рекомендується перебування в місцях з яскравим освітленням, тривале читання, перегляд телевізійних програм і робота з комп’ютером, відвідування лазні і сауни, використання контактних лінз та косметики для очей, тривалі або інтенсивні фізичні навантаження. Реабілітаційний період складає в середньому 21 день.

За темою:  Медичний педикюр: позбавляємося від врослого нігтя, мозолів та грибка

Читайте також: Лазерна блефаропластика

Фото до і після операції

Показання та протипоказання

Кантопексия проводиться при:

  1. Бажання пацієнта здійснити корекцію вроджено опущених куточках очей або при його бажанні сформувати«котячі очі».
  2. Виникнення «мішків» під очима в результаті утворилися гриж або жирових відкладень.
  3. Вікові зміни або після травм, в результаті чого відбулося ослаблення кантусов і птоз нижнього століття.
  4. Екзофтальмі (витрішкуватість) вікового характеру або внаслідок тиреотоксикозу (після лікування).
  5. При ефекті «виряченими очима» при міопії (короткозорості).
  6. Эктропионе нижнього століття.

Показаннями до кантопластике можуть бути:

  1. Звужений очної розріз, «совині» або «вирячені очі.
  2. Часткове зрощення повік або неповне їх розщеплення (анкилоблефарон) у результаті отриманої травми або вродженої патології.
  3. Коротка очна щілина при срастании століття (блефарофимоз).
  4. Трахоматозный заворот століття як результат хронічного інфекційного кон’юнктивіту.
  5. Невдалі пластичні операції по корекції очей або їх асиметрія.
  6. Помірна міопія.
  7. Низький рівень розташування зовнішніх кутів очей.
  8. Ускладнення хронічних запалень, опіків і травм, наявність ектропіону.

Протипоказаннями до цих операцій є:

  1. Гострі і хронічні запальні процеси кон’юнктиви і повік.
  2. Виражена міопія.
  3. Високу внутрішньоочний тиск.
  4. Симптом «сухих очей».
  5. Тиреотоксикоз.
  6. Гострі інфекційні захворювання або наявність хронічних вогнищ інфекції в організмі.
  7. Гострі або загострення хронічних соматичних захворювань.
  8. Порушення згортання крові.
  9. Цукровий діабет.

Ефект цих пластичних операцій зберігається протягом не менше 7-10 років.

Також в розділі: Ускладнення після блефаропластики