Еритразма: прояви захворювання, антибіотики і мазі для лікування

Еритразма є досить поширеним хронічно протікає малоконтагиозным дерматозом поверхневих шарів шкіри. Раніше ця шкірна патологія розглядалася як грибкове захворювання, але в даний час її відносять до псевдомикозам. Захворювання поширене скрізь, особливо в районах з жаркими і вологими кліматичними умовами.

Причини

Найбільш часто зустрічається еритразма у чоловіків, особливо в літньому віці. Вона викликається не грибковою інфекцією, а аеробними грампозитивними бактеріями під назвою Corynebacterium minutissimum, які належать до умовно патогенних мікроорганізмів. Вони являють собою клітини ниткоподібний форми з перегородками та без розгалужень або можуть мати коккоподобную форму.

Збудники розташовані в лусочках поверхневого епідермісу між клітинами рогового епітелію. Вони продукують фарбувальні речовини порфірини, які фарбують ділянки шкіри, наприклад, в області пахових складок, різні, флюоресцирующие під ультрафіолетовим освітленням, колірні відтінки — від сіруватих і коралово-рожевого до оранжево-червонуватих.

В здоровому організмі людини і в нормальних умовах Corynebacterium minutissimum разом з іншими мікроорганізмами складають нормальний шкірний мікробіоценоз. Ці бактерії здатні активно розмножуватися і проявляти свою агресивність лише у сприятливих для них умовах, коли змінюється кислотність, температура, вологість і т. д. шкірних покривів. Такими сприятливими факторами, що впливають на шкірний мікробіоценоз і призводять до захворювання, є:

  1. Надмірна пітливість.
  2. Недостатнє дотримання правил особистої гігієни.
  3. Використання одягу з тканин, які не пропускають повітря і травмують шкіру.
  4. Цукровий діабет.
  5. Літній вік і знижений імунітет.
  6. Надлишкова маса тіла.
  7. Високі вологість і температура навколишнього середовища.

Клінічна картина і діагностика дерматозу

Осередки шкірного ураження можуть локалізуватися на різних ділянках тіла. Найчастіше у чоловіків зустрічається еритразма паховій області, звичайним і досить характерним для них є ураження внутрішніх областей стегнових поверхонь, що стикаються з мошонкою. Рідше уражаються області крайньої плоті і голівки статевого члена. Безпосередньо мошонка майже ніколи не втягується у процес.

Крім того, можлива еритразма під пахвами, значно рідше — на тулубі і кінцівках, у тому числі на склепіннях стоп, в області складок між пальцями стоп, міжсідничної складки на животі, переважно в навколопупковій зоні, навколо анального отвору. У жінок найбільш частими ділянками ураження є шкірна поверхню під молочними залозами, в околопупочной і пахвовій областях. Еритразма на обличчі якщо і зустрічається (що буває вкрай рідко), то вона локалізується в області щік і спинки носа.

За темою:  Біоармування особи: препарати, техніка, ефект, протипоказання

На названих вище ділянках виникають плями незапального характеру, що мають неяскраву жовтувато-червоної, жовтувато-буре або червонувато-коричневе забарвлення (іноді з сіруватим відтінком), округлу форму, різко виражені межі, чітко відокремлюють їх від поверхні здорової шкіри, рівні контури і гладку поверхню. Діаметр плям може бути величиною від точкових розмірів до 1-1,5 см. Однак плями схильні до злиття, в результаті чого формуються великі (до 10 см в діаметрі і більше) вогнища ураження з фестончатими обрисами. При тривалому перебігу в центральній частині вогнищ інтенсивність забарвлення може зменшуватися або, навпаки, значно посилюватися.

Суб’єктивні відчуття, як правило, відсутні, але з плином часу на гладкій поверхні вогнищ ураження, особливо на їх периферії, виникає мелкопластінчатое, висівкоподібному, лущення епідермісу (більш виражене при поскабливании), яке іноді супроводжується незначним свербежем, на відміну від істинного грибкового захворювання (дерматомікоз), при якому свербіж часто носить інтенсивно виражений характер.

В шкірних складках між пальцями нерідко відзначається наявність довгоіснуючих мацерації, лущення і тріщин. Нерідко під впливом підвищеної вологості, особливо в літній період, при роботі у вологих умовах або в «гарячих цехах, в області шкірних складок і в місцях тертя тканиною одягу можливе приєднання вторинної інфекції. В результаті цього розвиваються запальні явища у вигляді почервоніння, набряклості, відторгнення рогового шару, що супроводжуються легким печінням, освітою попрілості, мокнутием, посиленням свербіння.

Діагностика захворювання здійснюється на підставі характерної клінічної симптоматики, а також огляду патологічного ділянки з використанням довгохвильових ультрафіолетових променів, випромінюваних лампою Вуда. При цьому виникає специфічний коралово-червоний або цегляно-червоне світіння ураженої ділянки, обумовлене водорозчинним порфирином, синтезуються Corynebacterium minutissimum. У сумнівних випадках здійснюється мікроскопічне дослідження лусочок рогового шару. При цьому описані вище характерні бактерії можуть бути виявлені в першій половині рогового шару.

Принципи терапії

Лікування эритразмы здійснюється в домашніх умовах. В деяких випадках буває достатнім, особливо на початкових етапах захворювання, дотримання особистої гієни, одним з елементів якого є часте інтенсивне миття ураженої ділянки без жорсткої мочалки і з милом або гелем, не містять агресивних компонентів. Можна використовувати рідке мило «Бетадин», що володіє антисептичними властивостями. У всякому разі, якщо ці заходи і не вилікують, то дозволять попередити прогресування хвороби, а також розвиток попрілостей і запальних явищ.

В цілях лікування можливе застосування народних засобів. У народній медицині існує безліч рецептів лікувальних препаратів на основі різних лікарських рослин. Деякі з цих рецептів:

За темою:  Омолодження обличчя без операції: найбільш ефективні методики
  • Мазь, приготовлена з суміші, пропущеної через м’ясорубку свіжої трави льнянки звичайної з несолоним свинячим топленим салом у співвідношенні 2:5 або з вершковим маслом відповідно 1:1. Суміш нагрівається на «повільному» вогні до повного випаровування води. Після остигання вона наноситься на уражену ділянку у вигляді пов’язки на ніч.
  • Висушені квітки, листя і стебла трави чистотілу розтираються до порошкоподібного стану і змішуються з вазеліном у співвідношенні 1:1. Мазь необхідно легко втирати тонким шаром на ніч.
  • Ретельно подрібнені свіжі (краще) або висушені березові бруньки змішуються з 70° спиртом в пропорції 1:10 і настоюють в герметичній посуді в темному місці протягом 1 тижня. Хворий ділянку необхідно протирати кілька разів на день тампоном, змоченим в настоянки березових бруньок.
  • Настоянка прополісу або квіток і листя чистотілу.
  • Мазь з прополісом. Для її приготування змішуються прополіс з вазеліном у рівних кількостях. Суміш поміщається в металеву баночку або каструльку і нагрівається на «повільному» вогні до тих пір, поки вона повністю не придбає рідку консистенцію, після чого остуджується і втирається в уражені ділянки на ніч.

Крім того, можна застосовувати мазь із квіток календули, компреси зі свіжовичавленим соком лимона, алое або молочаю, примочки або компреси з відваром суміші трави, коріння або плодів черемхи, кореня аїру болотного і листя волоського горіха. Для приготування відвару 2 столові ложки суміші подрібнених частин рослин залити одним літром окропу і кип’ятити протягом 10-15 хвилин, після чого отриманий відвар процідити і остудити. З суміші цих рослин можна приготувати настій для компресів — 3 столових ложки суміші залити киплячою водою і настоювати 20 хвилин на водяній бані.

В деяких випадках застосування народних засобів лікування може виявитися досить ефективним, однак повноцінною є тільки терапія, розроблена і визнана офіційною медициною.

Медикаментозне лікування

У відповідності з Федеральними клінічними рекомендаціями російського Товариства дерматовенерологів і косметологів від 2015 р. для ведення пацієнтів з цією патологією рекомендуються системні антибіотики і зовнішні засоби, що володіють антимікробною дією, а також протигрибкові препарати, які проявляють свою активність по відношенню не тільки до грибкової інфекції, але і до грампозитивних мікроорганізмів, якою є коринебактерия minutissimum.

Лікування эритразмы антибіотиками системної дії проводиться при ураженні гладкої шкіри, особливо поширеного характеру. У цих випадках можна приймати всередину Еритроміцин протягом 2-х тижнів в добовій дозі 1 гр., розділеної на 4 прийоми, Сумамед (Азитроміцин) — по 500 мг 1 раз на добу протягом 5 днів, Доксицикліну гідрохлорид — 2 рази в день по 100 мг протягом 7-10 днів та інші.

За темою:  Міостимуляція особи і тіла: про проведення процедури, протипоказання, ефективності

При наявності вогнищ, які локалізуються в шкірних складках, у якості монотерапії або в додаток до системної терапії для лікування эритразмы рекомендується застосовувати крем або мазь, які містять антибактеріальні або протигрибкові препарати. Один з препаратів наносять на осередки ураження два рази в день за допомогою легких втирання. Такими є:

  • 5%-ная эритромициновая мазь — тривалість застосування становить 1 тиждень;
  • 2%-ний крем, що містить фузидовую кислоту — 2 тижні;
  • 1%-ний крем бифоназол — 3 тижні;
  • крем ціклопірокс — 2 тижні;
  • крем ізоконазол — 2 тижні.

При наявності сверблячки, що виникає в осередках ураження, рекомендується додавання до лікування Травокорта, що представляє собою комбінований препарат, в якому ізоконазол поєднується з глюкокортикостероидом місцевого застосування дифлюкортолоном. У цьому випадку використовується наступна схема: протягом 2-х тижнів 2 рази на добу щоденно на осередки шкірного ураження наноситься Травокорт, після чого щодня так само двічі на день ще протягом 1 тижня — крем Ізоконазол.

Крім цих препаратів зовнішньо застосовується також Экзифин у вигляді мазі, крему, гелю або спрею. Його діючим компонентом є тербінафін. При эритразме Экзифин може застосовуватися і всередину протягом від 2-х до 6 тижнів по 125 мг двічі на добу або по 250 мг 1 раз на добу. Він призначається при патології, що виявляється поширеними або/і великими вогнищами, які важко піддаються лікуванню перерахованими вище методами і засобами, та при відсутності протипоказань, а також з урахуванням можливих побічних ефектів.

Через скільки днів після лікування можна здавати повторний аналіз?

Повторний мікроскопічний аналіз проводиться після закінчення курсів лікування при повному дозволі клінічних проявів захворювання. Еритразма без лікування може прогресувати і зберігатися досить тривалий час (більше 10 років), протікаючи з періодами ремісій і рецидивів, особливо в літній час.