Тромбофилия що це таке?
Види тромбофілії
Одна з класифікацій розглядає тромбофилию, як генетичну і набуту.
Набута форма може розвинутися внаслідок проведених хірургічних операцій, травм.
Що це таке — вроджена тромбофилия, зрозуміло з назви, — вона передається у спадок дитині від одного з батьків або виникає сталися мутацій.
Ще одна класифікація підрозділяє тромбофилию на:
- Гематогенную. При ній відбувається порушення згортальної, протизгортальної, фибронолитической систем. Ця форма хвороби найбільш небезпечна. Особливо в ситуаціях, коли мова йде про тромбофілії та вагітності. Ця форма може закінчитися інвалідністю або смертю.
- Судинну. До неї відносяться захворювання, пов’язані з судинами: васкуліт, атеросклероз.
- Гемодинамічну. При ній спостерігаються патології системи кровообігу.
Форми і групи
Зміна властивостей плинності крові супроводжується зниження кровотоку, збільшенням кількості еритроцитів (понад 5,5 * 1012/л), зміною стану червоних кров’яних тілець.
Така тромбофилия це:
- Еритремія, еритроцитоз;
- Згущення крові;
- Парапротеиинемия, гіперфібриногенемія;
- Інфаркти, тромботичні кризи.
Чому вагітність погіршує стан?
Часто спадкова тромбофилия вперше дає про себе знати під час вагітності. Це пов’язано із збільшенням навантаження на кровоносну, нервову систему – освітою ще одного, плацентарного, кола кровообігу.
Тромбофилия це небезпечне для вагітних стан ще й тому, що гестаційний період передбачає підвищення згортання крові.
Це закладено природою для того, щоб знизити втрати крові під час народження дитини, а також ймовірність ускладнень у період вагітності і пологів.
Висока згортання призводить до збільшення ризику утворення тромбів, який при цьому діагнозі і так значителен.
Можливі небезпеки
Висока ймовірність того, що тромб утворюється в судинах, що ведуть до плаценти, а значить, харчування плода буде порушено, розвивається гіпоксія.
Як наслідок, генетична тромбофилия при вагітності може призвести до відшарування плаценти, ФПН (фетоплацентарної недостатності), відхилень у розвитку плоду або його смерті.
Також може статися завмирання вагітності, викидень, можливі пологи раніше терміну.
На самих ранніх термінах, як правило, вроджена тромбофилия ніяк себе не проявляє. Виникнення перших симптомів можливо на 10-му тижні вагітності.
Якщо з захворюванням вдається впоратися, то воно затихає до 3-го триместру.
До можливих ускладнень цього періоду відносяться: фетоплацентарна недостатність, відшарування плаценти, важкі гестози.
Цікаво дізнатися що таке мультигенная тромбофилия?
Тромбофилия що це таке? Ознаки тромбофілії
Генетичні тромбофілії рідко проявляють себе. В окремих випадках можливий розвиток тромбозів, провокують виникнення набряків, гіперемії, дискомфорту в ураженій області – найчастіше це вени гомілки.
При ураженні легенів може розвинутися легенева емболія, яка проявляється болем при глибокому вдиху, задишкою.
Відео вроджена тромбофилия
Вплив генів на розвиток генетичної тромбофілії
Сучасна медицина виявила гени, які стимулюють виникнення тромбозів у період вагітності, під час і після пологів.
Поліморфізм генів фактора протромбіну FI викликає безпліддя, аномалії розвитку плода, його загибель. Крім цього він призводить до гестозам, тромбоэмболиям, тромбозів, може спровокувати інфаркт або ішемічну хворобу серця.
Ще одним важливим показником є поліморфізм генів фактора Лейдена FV. Через нього може розвинутися викидень, різні порушення у розвитку плоду, інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, тромбоемболія легеневої артерії.
Недолік антитромбіну III (АТ III), а також білків C і S є ознакою генетичної тромбофілії.
До чого призводить дефіцит AT III і білків C і S
Питома вага антитромбіну III повинен становити близько 80% антитромбінову активність. Його дефіцит
може передаватися по спадку або розвиватися вдруге внаслідок:
- ДВЗ-синдрому;
- Новоутворень;
- Вагітності, ускладненої токсикозом, і у власників II групи крові (AB0-AII);
- Хірургічних втручань,
- Антикоагулянтної терапії (наприклад, гепарин вводиться ін’єкційно 1 або 2 рази в день);
- Прийому оральних контрацептивів;
- Хвороби Бехчета.
Логічно, що ознаки тромбофілії, викликаної недоліком антитромбіну, — тромбози.
При важкій формі захворювання не вдається дожити навіть до підліткового віку.
При ній розвиваються:
- Регулярне утворення тромбів, що вражає периферичний та вісцеральне венозне русло, судини мозку (синус тромбоз головного мозку) і серцевої системи;
- Тромбоемболії.
У кожного другого пацієнта тромб проявляє себе до 30 років.
Дефіцит протеїнів с та S, що виробляються печінкою, також може передаватися генетично або набутим. При цьому тромби можуть вражати і венозні і артеріальні судини.
Вторинне прояв може бути пов’язано з хворобами печінки, тривалим прийомом антикоагулянтів, нестачею вітаміну К, жовтяницею.
Зрозуміло, що тромбофилия це наслідок нестачі даних білків, клінічними ознаками при цьому є:
- Некрози;
- Гангрена;
- Злоякісна тромбоцитопенічна пурпура, виникає у дітей і новонароджених. Однак тромбоцитопенічна пурпура у дорослих також може розвинутися.
Навіть на фото видно, наскільки небезпечними можуть бути наслідки при не вчасно вжитих заходів.
Взаємозв’язок тромбоемболії та порушень метаболізму
При порушенні ліпідного обміну підвищується ризик розвитку серцевих патологій, які часто приводять до утворення тромбів. При неправильному обміні сірковмісних кислот збільшується ймовірність виникнення захворювань судин і артерій.
Одним з побічних ефектів багатьох ліків є підвищення схильності крові до утворення тромбів. Це оральні контрацептиви, деякі цитостатики. У деяких хворих цей стан може викликати гепарин або тромболітики.
Щоб цього уникнути, необхідно поєднувати прийом даних препаратів з антиагрегантами.
Діагностування
Діагностика може бути ускладнена. Тромбофилия при вагітності схожа за ознаками з варикозом: тяжкість, втома, болі в ногах.
Аналіз на тромбофилию є багатоступінчастим і дорогим. Він не проводиться в обов’язковому порядку всім жінкам.
Діагностування призначається, як правило, після невдалої вагітності. Кров на тромбофилию необхідно здавати в наступних випадках:
- Невиношування вагітності;
- Ускладнення в попередніх вагітностях;
- Утворення тромбів, викликане прийомом ОК;
- Схильність до тромбозів (наявність діагнозу в роду);
- Невдалий досвід ЕКО.
Лікування
Вагітність з генетичною тромбофілією вимагає невідкладного лікування. Лікувати її необхідно використовуючи комплексний підхід, що включає прийом медикаментів, дієту, дотримання режиму.
Тромбофилия у вагітних – вкрай небезпечний стан, що може загрожувати і жінці, і дитині, тому всі рекомендації лікаря необхідно дотримуватися неухильно.
Медикаментозна терапія грунтується на прийомі антикоагулянтів, які зменшують згортання крові. Рішення про вибір препарату приймає тільки лікар.
Особливу увагу необхідно приділити дієті. Харчування при тромбофілії повинно виключати продукти, що збільшують згортання крові. Необхідно їсти морепродукти, ягоди, імбир, сухофрукти.
Придбана і вроджена тромбофилия при вагітності вимагає певного режиму.
З фізичної активності рекомендуються плавання, повільна ходьба, а також заняття ЛФК. Самомасаж і компресійну білизну поліпшать самопочуття вагітної.
Вагітність при тромбофілії часто закінчується передчасними пологами. Це зазвичай відбувається в проміжку між 35-37 тижнем, і такий фінал вважається успішним.
Важливо дотримуватися превентивних заходів і берегти себе: перебувати тривалий час у положенні стоячи, а також піднімати або переносити важкі предмети категорично забороняється. Гематогенна тромбофилия?
Тромбофилия і планування вагітності
Якщо діагноз відомий заздалегідь, то планування вагітності є обов’язковим. Профілактичні заходи дозволять нормально розвиватися процесам плацентації та імплантації зародка.
Рання терапія значно підвищує ймовірність виносити дитину без виникнення ускладнень.
У перелік профілактичних заходів входять:
- Лікування будь-яких вогнищ інфекцій в організмі, так як їх наявність може сприяти тромбоутворенню;
- Після хірургічних втручань будь-якого обсягу обов’язковий прийом антикоагулянтів;
- Прийом антикоагуляционных препаратів обов’язковий також в період вагітності і протягом 2 місяців (як мінімум) після пологів.
Медикаментозне лікування передбачає використання наступних лікарських засобів:
- Низькомолекулярний гепарин;
- Прогестерон;
- Вітаміни групи B;
- Фолієва кислота;
- Жирні омега-3 кислоти;
- Антиагреганти.
Що робити, щоб вагітність протікала благополучно?
Вроджені тромбофлебии або спадкові тромбофлебии і вагітність – складний стан, проте зневірятися не варто. Шанс виносити дитину їсти.
Однак при цьому необхідно приділяти особливу увагу дослідженням: результатами УЗД і моніторингу плацентарного кровотоку.
Слід проводити профілактичні заходи. Успішність терапії визначається відсутністю важких форм гестозів, тромбозів, загрози втрати плода, симптомів ФПН, відшарування плаценти.
На ранніх термінах рекомендовано робити тривимірну ехографію плацентарного кровотоку.
У наступних триместрах для моніторингу стану плода застосовують допплерометрию, фетометрию, кардиотокографию.
Відгуки та історії жінок з цим діагнозом сильно розрізняються, коли вони говорять про способи розродження і самопочуття, але загальне у всіх оповідань одне – невсипущий контроль і величезна кількість використовуваних препаратів. Як знизити тромбоцити ?.
loading…