Реканалізація тромбу — особливості, медикаментозне відновлення, профілактика

Особливості реканалізації

Поява мікротромбів в кровотворній системі може бути викликане пошкодженням стінок судин. Тромб в цьому випадку виконує функцію заплатки, що закриває пошкоджене місце судини.

Завдяки так званій пробці мінімізується втрата крові. Згодом тромб розсмоктується (лизируется) під дією фібринолітичної системи. Таким чином, нормалізується прохідність судин.

Патологічні згустки, що з’явилися в ході природної реканалізації, часто становлять небезпеку для життя людини. Так, якщо вони відірвуться від стінок посудини, то почнуть рухатися по системі кровообігу і можуть заглушити вену або артерію.

Медикаментозне відновлення кровотоку

Тромбоз, що виникав в судинах головного, легеневої, стегнової або коронарної артерії, вимагає негайної медична допомога. Якщо не провести необхідні маніпуляції, можливий летальний результат.

Відновлюють кровообіг за допомогою:

  • Антикоагулянтів;
  • Антиагрегантів;
  • Тромболитикиов
  • Ангіопротекторів.

Препарати, призначені при тромбозі, розчиняють кров’яні згустки в просвіті судин. Лікування має проводитися лише в стаціонарних умовах і контролюватися лікарем, тому що фібринолітичні препарати мають ряд протипоказань, чреваті великими ускладненнями.

Ці кошти використовуються для реканалізації судин при непрохідності крові в артеріях кінцівок, а також гострих порушеннях у кровопостачанні серця при коронарному синдромі та інфаркті.

Види ліків

У медицині застосовуються три покоління фибринолитиков:

  1. До першого відносяться Урокіназа і Стрептокіназа, які є дуже ефективними, але здатні викликати алергічну реакцію. Її наслідком може стати підвищений ризик кровотечі у процесі розсмоктування тромбів.
  2. Препарати другого покоління – Актилаза і Альтеплаза – усувають кров’яні згустки вибірково, менше розріджують кров на відміну від препаратів першого покоління, що значно знижує ризик кровотечі.
  3. Третє покоління – це Ретаплаза і Тенектеплаза.

При артеріальному тромбозі протягом двох-трьох днів внутрішньовенно вводиться фібринолізин з гепарином. Потім лікування продовжується антикоагулянтними препаратами. Недоліком такого лікування є швидка інактивація Антиплазмином крові хворого, чого не виникає при використанні Урокіназа і Стрептаза.

За темою:  Тромбоцитопенія при вагітності симптоми і лікування

Лікування фібринолітиками вимагає постільного режиму в стаціонарних умовах, так як введення ліки для часткової або повної реканалізації тромбу триває годинами.

Антикоагулянти

Терапія тромбозу традиційно проходить з допомогою антикоагулянтів прямої і непрямої дії. Їх завдання – припинити збільшення розмірів згустку і стабілізувати сформоване стан.

До першого типу належать Гепарин, Фраксипарин, Клексан. Вони впливають на згортання крові і зупиняють локальне утворення тромбів.

Мінус в тому, що вони можуть викликати алергічну реакцію, що призводить до підвищеного кровотечі. Особливо це можливо при введенні гепарину.

Непрямі антикоагулянти (Синкумар, Дикумарин, Варфарин, Фенілін) зменшують вироблення вітаміну К печінкою, що призводить до уповільнення виробництва тромбіну, і тромб перестає рости.

Такі препарати призначаються по закінченні трьох діб після закупорки судини. Лікування тромбозу цими препаратами не повинно починатися. У подальшій терапії непрямі антикоагулянти рекомендується комбінувати з Гепарином.

До моменту реканалізації судини при цьому проходить зазвичай два-три тижні.

Спазмолітики та антиагреганти

У разі гострого тромбозу артерій потрібно невідкладне комплексне лікування в перші два дні з використанням спазмолітиків, таких як Галидор, Дротаверин, анальгетиків та антикоагулянтів прямої дії (спочатку дози Гепарину вводяться у вену, потім внутрішньом’язово).

Припиняють ріст кров’яних згустків і їх склеювання в просвіті судини антиагреганти. Найдоступніший варіант цього препарату Аспірин, часто використовуваний кардіологами для профілактики і лікування тромбозів коронарних судин.

Пентоксифілін, Трентал, Пармидин застосовують при венозному застої з тромбозом. Їх основна функція – збільшити тонус судин і зменшує проникність капілярів.

Покращення реологічних показників крові і мікроциркуляції при використанні цих судинних протекторів і венотоників знижує ризик утворення тромбозу. Це допомагає реабілітувати прохідність судин.

Інші ліки

Для лікування вен необхідна терапія фібринолітиками. Антикоагулянти призначають для профілактики рецидиву тромбозів і зростання наявного згустку, оскільки вони впливають на згортання, але не надають ніякої дії на фібриноліз.

За темою:  Тромболізис при ішемічному інсульті

Хронічна непрохідність судин лікується Сулодексидом, що застосовуються перорально. Він надає ангиопротективное і профибринолитическое дію, покращує реологічні показники крові і мікроциркуляцію, має венотонизирующими властивостями, припиняє зростання кров’яного згустку і нормалізує эндотилиальную вистилку судин.

Сулодексид використовують не тільки для реканалізації судин. Лікар може призначити його для лікування хронічної венозної недостатності і для профілактики повторного тромбозу.

Повного відновлення прохідності вен на ногах можна з допомогою Ксарелто. Його ефективність більше, ніж у непрямих антикоагулянтів, і він не сприяє розвитку геморагічних ускладнень.

Хірургічне видалення тромбу

Перші спроби реанімації кровотоку шляхом хірургічного втручання відомі з 19 століття. Але лише з появою Гепарину операції стали успішними, так як під час процедури потрібно паралельне розрідження крові.

Операційний шлях для видалення тромбів лікарі використовують при закупорці судин життєво важливих органів і важких тромбозах, якщо немає часу, необхідного для природної реканалізації і курс медикаментозної терапії.

Операція по видаленню тромбу може проходити різними способами:

  1. Установка спеціальної трубки (стента) для розширення порожнини посудини в тій ділянці, де утворився тромб. Метод застосовується при тромбозі шийних, мозкових і коронарних артерій.
  2. Перев’язка судини нижче і вище зони з порушеною прохідністю. Далі проводиться запуск колатералі, і кров починає обходити тромбированную вену або артерію.
  3. Шунтуючі операції теж призначені для організації обхідного руху кровотоку. При цьому використовується відень хворого або синтетичний матеріал.
  4. Хірургічне видалення згустків при ендоваскулярних втручаннях. Процес захоплювання тромбу і виведення його назовні відбувається з допомогою катетера, вставленого в посудину.

Перераховані способи реканалізації тромбу повинні супроводжуватися участю самого пацієнта. Для запобігання рецидивів та профілактики хвороби потрібно строго лікарські інструкції.

Профілактика

До профілактичних заходів належать:

  • Щоденні піші прогулянки;
  • Розминка колінних суглобів і гомілкостопа в довгих поїздках;
  • Збалансоване харчування;
  • Відмова від алкоголю та куріння;
  • Підбір зручного одягу та взуття без здавлюють елементів;
  • Відмова від теплових процедур;
  • Періодична носка компресійної одягу;
  • Профілактичний прийом препаратів, що зменшують в’язкість крові (фолієва, нікотинова кислота);
  • Вживання вітамінів групи В і Є.
За темою:  Тромбо АСС при вагітності

Будь-які профілактичні заходи необхідно погоджувати з фахівцем.