Німотоп: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Антагоністами кальцію або блокаторами «повільних» кальцієвих каналів називають лікарські речовини або препарати, які гальмують надходження іонів кальцію в клітини з кальцієвим каналам.

Антагоністи кальцію активно застосовуються в лікуванні артеріальної гіпертензії, порушень функції мозку, ішемічної хвороби серця, порушень серцевого ритму, неврологічних розладів.

До числа таких препаратів відноситься і німотоп, активним компонентом якого є німодипін. Медикамент призначений для лікування дорослих людей.

Прийом німотопа можливий тільки з дозволу лікаря, оскільки без рецепта ліки не продається.

1. Фармакологічні властивості

Німотоп чинить протиішемічну та церебровазодилатирующее дію. Прийом ліків запобігає надходження іонів Са2+ в клітини судин мозку, що призводить до зниження тонусу та усунення спазму судин. Діюча речовина розширює артеріоли мозку, завдяки високо селективному дії на судини і поліпшення місцевого кровообігу у місцях з недостатнім кровопостачанням.

Німодипін показаний при ішемічних порушеннях мозкового кровообігу. Це єдині ліки з групи БМКК, яке застосовують при субарахноїдальному крововиливі для зниження смертності.

Препарат стабілізує роботу нервових клітин. Має ноотропну дію (покращує пам’ять і концентрацію уваги при порушення мозкових функцій). Результатом стає поліпшення поведінкових реакцій.

2. Показання до застосування

Обидві лікарські форми застосовують для профілактики, лікування ішемічних неврологічних розладів, обумовлених спазмом судин при субарахноїдальному крововиливі з-за розриву аневризми (після в/в введення інфузійного розчину хворого переводять на прийом таблеток).

Додатковим показанням до прийому таблеток є виражені порушення мозкової функції у людей похилого віку (емоційна нестійкість, погіршення пам’яті, знижена концентрація уваги).

3. Спосіб прийому препарату

Медикамент застосовують всередину і внутрішньовенно. Порядок застосування залежить від діагнозу, стану здоров’я хворого. Режим дозування, кратність застосування та тривалість курсу встановлюються лікарем.

Розчин вводять внутрішньовенно шляхом інфузії. Таблетки приймають внутрішньо, незалежно від часу вживання їжі. Їх ковтають цілими, запивають невеликою кількістю води. Приймати наступну таблетку можна, коли пройде 4 години після прийому попередньої.

4. Склад, форма випуску

Німотоп випускають у вигляді:

  1. Прозорого, злегка жовтуватого розчину.
  2. Круглих, двояковыпуклых таблеток з оболонкою жовтого кольору. На одній стороні знаходиться гравірування у формі хреста, а на іншій – SK. Якщо розділити таблетку на 2 частини, всередині можна виявити однорідну біло-жовту масу.
За темою:  Корватон: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Активним компонентом німотопа є німодипін.

Додатковими компонентами таблетки є: МКЦ, кросповідон, кукурудзяний крохмаль, магнію стеарат, повідон. Плівкова оболонка таблетки складається з макрогола, титану діоксиду, гипромеллозы, жовтого оксиду заліза.

Допоміжні компоненти розчину: етанол натрію цитрат, макрогол, вода для ін’єкцій, лимонна безводна кислота.

5. Взаємодія з іншими препаратами

Для всіх лікарських форм

Німодипін може знижувати тиск, якщо застосовувати його з сечогінними препаратами, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, антагоністами А1-аденозинових рецепторів, інгібіторами фосфодіестерази, альфа-метилдопой, іншими антагоністами кальцію і альфа-адреноблокаторами.

Якщо протягом тривалого часу застосовувати німодипін та антидепресант нортриптиліну або можна виявити незначне зниження плазмової концентрації німодипіну. При цьому зміст нортриптиліну залишиться незмінним.

Для таблеток

Медикаменти, які інгібують систему цитохрому Р450 3А4, здатні підвищувати плазмовий вміст німодипіну. У зв’язку з цим потрібен моніторинг артеріального тиску і зміна дози німодипіну. Такими препаратами є:

  • макроліди;
  • азолові антімікотікі;
  • інгібітори ВІЛ-протеаз;
  • вальпроєва кислота;
  • циметидин;
  • антидепресанти флуоксетин та нефазодон;
  • дальфопристин, квинупристин.

Грейпфрутовий сік може пригнічувати окислювальний метаболізм дигідропіридинів. Приймати Німотоп з соком грейпфрута не можна. Це може підвищити змісту ліки в плазмі крові.

Біодоступність німодипіну знижують протиепілептичні засоби, такі як фенобарбітал, карбамазепін, фенітоїн, рифампіцин. Застосовувати їх на тлі лікування Німотопом заборонено.

Для розчину

Тривале використання німодипіну з флуоксетином загрожує підвищенням плазмової концентрації німодипіну (приблизно на 50%). При цьому відбувається значне зниження концентрації флуоксетину без зміни змісту його активного метаболіту.

Одночасне застосування потенційно нефротоксичних засобів (в т. ч. фуросеміду, цефалоспоринів, аміноглікозидів) може викликати порушення ниркової функції.

Проводити подібну терапію потрібно під ретельним контролем лікаря. Якщо виявляються порушення ниркової функції, прийом німодипіну припиняють.

Одночасне введення німодипіну та зидовудину у вену забезпечує значне збільшення AUC зидовудину, зниження його кліренсу та об’єму Vd.

У інфузійному розчині Німотопа міститься спирт, тому потрібно враховувати можливу взаємодію етанолу з іншими медикаментами.

Інфаркт міокарда — захворювання серця, викликане недостатністю його кровопостачання з вогнищем некрозу (омертвіння) в серцевому м’язі. Дізнайтеся про причини і першої допомоги:

  1. Основні причини інфаркту міокарда.
  2. Як врятувати людину до приїзду швидкої допомоги.

6. Побічні дії

Лікування Німотопом може призводити до розвитку побічних реакцій.

За темою:  Фелодип: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки
Алергічні прояви висип, шкірний свербіж.
ШКТ зміна апетиту, діарея, диспептичні розлади, сухість у роті, нудота; рідко – ілеус.
Система кровотворення тромбоцитопенія.
Нервова система головний біль, при вживанні таблеток – запаморочення.
ССС брадикардія, підвищення пітливості, сильно знижений АТ (особливо при підвищених початкових значеннях), відчуття жару в голові, тахікардія, почервоніння обличчя з-за припливів крові, збільшення або розвиток ішемії міокарда та наявної серцевої недостатності.
Лабораторні показники підвищена активність гамма-глутамілтрансферази, лужної фосфатази та активності трансаміназ, порушення ниркової функції з підвищенням креатиніну в плазмі та/або концентрації сечовини.
Місцеві реакції флебіт (при введенні препарату в периферичні вени без супутнього розчину).

Передозування

Гостре передозування може супроводжуватися брадикардією, тахікардією, сильним зниженням тиску. Тому вживати ліки потрібно за схемою, складеною лікарем.

Якщо пацієнт виявив у себе перераховані вище симптоми, він повинен відразу ж припинити прийом ЛЗ. Заходи по наданню першої допомоги залежать від симптомів передозування.

Людям із зниженим артеріальним тиском внутрішньовенно вводять норепінефріну або допамін. Специфічних антидотів німодипіну не виявлено, тому інші побічні ефекти усуваються за допомогою симптоматичної терапії.

7. Протипоказання

Абсолютні протипоказання

Для таблеток:

  • тяжкі порушення печінкової функції (у т. ч. цироз печінки);
  • лікування неповнолітніх осіб;
  • період годування груддю;
  • вагітність;
  • індивідуальна непереносимість компонентів Німотопа;
  • паралельне застосування рифампіцину або протиепілептичних засобів (карбамазепін, фенобарбітал, фенітоїн).

Для розчину: індивідуальна непереносимість.

Відносні протипоказання

Для всіх лікарських форм:

  • нестабільна стенокардія;
  • артеріальна гіпотензія;
  • перші 4 тижні після перенесеного гострого інфаркту міокарда (потрібно співвіднести потенційний ризик з перевагами).

Для таблеток:

  • літні люди з тяжкою серцевою недостатністю, які застосовують Німотоп для лікування порушених мозкових функцій (потрібне проведення регулярних обстежень);
  • літні люди з тяжкими порушеннями ниркової функції, поєднаною патологією.

Для розчину:

  • ішемія міокарда;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • виражена брадикардія;
  • серцева недостатність виражена;
  • алкоголізм;
  • періоди виношування дитини, годування груддю;
  • епілепсія;
  • недостатність печінки та нирок;
  • захворювання печінки;
  • набряк головного мозку генералізований.

8. Особливі вказівки

Вплив на здатність до керування механізмами, транспортом

Під час терапії можуть виникати запаморочення. Цей побічний ефект здатний перешкодити людині керувати механізмами і транспортними засобами. При використанні інфузійного розчину даний фактор, як правило, не має значення.

За темою:  Коринфар ретард: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Вагітність та лактація

Використовувати розчин під час вагітності можна, попередньо оцінивши очікувані переваги та фактори ризику. Також потрібно вивчити клінічну картину хвороби.

Застосування в педіатрії

Для лікування підлітків і дітей Німотоп не підходить.

При порушеній функції нирок, печінки

Таблетки не призначають людям з важкими порушеннями печінкової функції. При інших проблемах з нирками і печінкою ліки застосовують з обережністю.

Умови продажу

Для купівлі Німотопа потрібен рецепт.

9. Умови, термін зберігання

Місце, де зберігається Німотоп, має бути темним і прохолодним. Температура повітря не повинна підніматися вище +30 градусів. В іншому випадку ліки зіпсується раніше, ніж закінчиться термін придатності.

Якщо умови зберігання дотримуються ліки можна використовувати до 4 років зі дня випуску.

10. Ціна

В Україні таблетки коштують 1500 гривень, а розчин – 3000 гривень.

11. Аналоги

Аналогами ліки з активного компоненту і формі випуску є такі препарати, як Бреинал, Німодипін, Дилцерен, Нимопин.

12. Відгуки

Відгуки залишають пацієнти, які застосовували Німотоп після інсультів, при мігрені і спазмах судин.

Всі вони підтверджують високу ефективність ліків. Побічні реакції зустрічаються рідко. До найбільш поширеним відносять зниження артеріального тиску, почервоніння шкіри та відчуття жару.

Дізнатися, що думають про німотоп реальні люди, можна в кінці цієї інструкції.

Поділіться своїм відкликанням про таблетках або розчині, якщо вам доводилося мати справу з даними ліками.

13. Підсумок:

  1. Німотоп є БМКК. Застосовується при ішемічних неврологічних розладах і порушеннях мозкової діяльності.
  2. Випускається у вигляді розчину для в/в введення і у вигляді таблеток.
  3. Призначається тільки дорослим пацієнтам.
  4. Для лікування матерів, вагітних жінок не використовується.