Гепарин: інструкція та показання до застосування, ціна, аналоги, відгуки

«Гепарин» характеризується природним противосвертиваюшим впливом. У комплексі з фібринолізин він є однією з складових протизвертальної фізіологічної системи.

Препарат належить до категорії антикоагулянтів, надають безпосередню дію: безпосередньо впливає на згортання крові.

Основний компонент забезпечує повну блокування біосинтезу тромбіну, а також зменшує агрегацію тромбоцитів.

«Гепарин» надає антікоагулюючою ефект, так і помітно зменшує інтенсивність функціонування гіалуронідази, в невеликій мірі приводить в роботу фібринолітичні властивості крові і сприятливо впливає на коронарний кровотік.

1. Інструкція по застосуванню

До застосування можуть бути самі різні свідчення:

  1. Нестабільна стенокардія.
  2. Тромбофлебіти.
  3. Ендокардит бактеріальної етіології.
  4. Тромбоз глибоких вен.
  5. Вовчаковий нефрит.
  6. Гломерулонефрит.
  7. Тромбоз ниркових вен.
  8. Тромбоемболія легеневої артерії.
  9. Гострий інфаркт міокарда.
  10. Тромбоз коронарних артерій.
  11. Гемолитикоуремический синдром.
  12. Миготлива аритмія.
  13. Порушення микротромбообразования або мікроциркуляції.
  14. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання.
  15. Процес промивання спеціальних венозних катетерів.
  16. Підготовка зразків несвертивающейся крові для переливань.
  17. Перитонеальний діаліз.
  18. Цітаферез.
  19. Мітральний порок серця.
  20. Гемосорбція.
  21. Гемодіаліз.
  22. Форсований діурез.

Розчин «Гепарин» призначають у вигляді постійної внутрішньовенної інфузії або ж у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій, що проводяться з певним інтервалом.

Спосіб застосування та дози

Для профілактичних цілей – п/к, по 5 тис. МО на добу, з інтервалами у 8-12 год. Як правило, зона для ін’єкцій – передньо-латеральна стінка живота, тому потрібно застосовувати тонку голку.

Вона вводиться досить глибоко, в перпендикулярному положенні, в шкірну складку, придерживаемую великим і вказівним пальцем до повного введення ліків.

Необхідно постійно змінювати місця ін’єкції з метою запобігання утворення гематоми. Початкову ін’єкцію слід робити за пару годин до хірургічного втручання, у післяопераційному періоді її роблять протягом десяти днів, а в деяких випадках і більш тривалий час.

Обсяг першої дози, що вводиться для терапії, часто дорівнює 5 тис. МО. Це робиться внутрішньовенно. Потім курс лікування продовжують за допомогою внутрішньовенних інфузій.

За темою:  Ксарелто: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Підтримуючі дози визначаються залежно від способу застосування:

  1. 1.При постійній крапельниці зазвичай лікарі призначають по 1-2 тис. МЕ/год, розводячи речовина в 0.9% розчині NaCl.
  2. 2.Якщо крапельниця ставиться періодично, то рекомендується вводити по 5-10 тис. МО кожні 4 години.

Дози Гепарину» при внутрішньовенному введенні розраховуються так, щоб активований частковий тромбопластиновий час (було – 1.5-2.5 рази більше контрольного. При введенні малих доз для профілактики тромбоутворення постійного спостереження за АЧТЧ не потрібно, адже його підвищення несуттєво.

Регулярна внутрішньовенна інфузія вважається найбільш ефективним методом застосування «Гепарину», чим регулярні ін’єкції, тому що забезпечує постійну гіпокоагуляція і тільки іноді викликає кровотечі.

При здійсненні екстракорпорального кровообігу слід вводити препарат дозою в 140-400 МО/кг або по 1.5-2 тис. МО на 500 мл крові. При гемодіалізі спочатку вводять внутрішньовенно 10 тис. МО, потім в середині процедури – ще 30-50 тис. МО. Для літніх пацієнтів дози слід знизити.

Дітям препарат вводять внутрішньовенно краплинно: у віці 1-3 місяців – 800 МО/кг на добу, 4-12 місяців – 700 МО/кг на день, старше 6 років – 500 МО/кг на добу під наглядом лікаря.

2. Форма випуску

Лікарські форми препарату:

  1. Розчин, що використовується для внутрішньовенного або підшкірного введення: блідо-жовта або повністю прозора рідина.
  2. Мазь, предназначающаяся для зовнішнього застосування.
  3. Гель.

Активний компонент – гепарин натрію.

Додаткові речовини: натрію хлорид, бензиловий спирт, вода для ін’єкцій, бензокаїн, бензилникотинат.

3. Взаимодейтвие з іншими препаратами

Гепарин натрію забезпечує підвищення ефективності медикаментів, у яких присутні похідні бензодіазепіну, фенітоїн, пропранолол і хінідин.

Активність діючого компонента погіршується при наявності в організмі трициклічних антидепресантів, а також протаміну сульфату і поліпептидів.

Антикоагулянтну дію ліки покращує одночасне застосування тромболітичних препаратів або антиагрегантів, антикоагулянтів непрямої дії з нестероїдними протизапальними медикаментами.

За темою:  Ирсар: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Ризик кровотечі збільшується при комбінованому введенні «Гепарину» з декстраном і різними глюкокортикостероїдами, цитостатиками з гидроксихлорохином, цефамандолом, а також вальпроєвої та етакринової кислоти, пропилтиоурацилом.

Антикоагулянтну дію препарату знижує одночасний прийом кортикотропіну, аскорбінової кислоти і нітрогліцерину, алкалоїдів ріжків або хініну, нікотину і тетрацикліну, серцевих глікозидів з антигістамінними медикаментами та тироксином.

Ліки може помітно погіршити глюкокортикостероїдів, адренокортикотропного гормону, інсуліну.

4. Протипоказання

Препарат не призначається при:

  1. Індивідуальна непереносимість компонентів.
  2. Захворювання, які супроводжуються підвищеною кровоточивістю.
  3. Кровотеча.
  4. Аневризма судин головного мозку.
  5. Пологи.
  6. Менструальний період.
  7. Травми.
  8. Хірургічне втручання.
  9. Аневризма, аневризма аорти.
  10. Вагітність.
  11. Період плекаючи дитину грудьми.
  12. Цироз печінки.
  13. Цукровий діабет.
  14. Променева терапія.
  15. Полівалентна алергія.
  16. Геморагічний інсульт.
  17. Неконтрольований розвиток артеріальної гіпертензії.
  18. Артеріальна гіпертензія.
  19. Печінкова недостатність.
  20. Ендокардит.
  21. МВК.
  22. Антифосфоліпідний синдром.
  23. Стоматологічне лікування.
  24. Перикардит.
  25. Активна форма туберкульозу.
  26. Ерозивно-виразкові ураження ШКТ.
  27. Літній вік.

Мазь, як і гель, заборонено наносити при наявності ознак розвитку виразково-некротичних процесів, на слизові оболонки або рани відкритого типу.

Використання медикаментозного засобу при вагітності та лактації можливе під наглядом лікаря і тільки за суворими показаннями. Використання будь-лікарської форми «Гепарину» заборонено пацієнтам, у яких виявлена підвищена чутливість до його складових.

5. Побічні ефекти

В рідкісних випадках можливі такі побічні ефекти:

  • тромбоцитопенія в хронічній формі;
  • некроз шкіри;
  • гангрена;
  • артеріальний тромбоз;
  • інфаркт міокарда;
  • інсульт та інші захворювання серцево-судинної системи;
  • нудота, що супроводжується блюванням;
  • діарея;
  • остеопороз;
  • часті переломи;
  • гематоми;
  • гіперемія;
  • кровотечі;
  • шкірний свербіж;
  • лихоманка;
  • кропив’янка і різні інші прояви алергії;
  • тимчасова алопеція.

6. Умови і терміни зберігання

Зберігати в надійно захищеному від дітей, сухому, добре провітрюваному і прихованому від прямого світла місці при температурі: розчин і гель – до 25 °C; мазь – максимальна температура 20 °C.

За темою:  Рениприл: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Термін придатності для мазі і розчину становить 3 роки, а для гелю 2 роки.

7. Ціна

У Росії вартість «Гепарину» залежить від форми та дозування – від 40 до 1510 рублів.

В українських аптеках за ліки доведеться заплатити 15-500 гривень.

Аналоги

З аналогічною формою дії є:

  • «Виатромб»;
  • «Лавенум»;
  • «Ліотон 1000»;
  • «Тромблесс»;
  • «Тромбогель»;
  • «Тромбофоб».

8. Відгуки

Іванна: «Лікар виписав мені «Гепарин» з-за тромбофлебіту. Доводилося регулярно робити пов’язки з маззю, а також желе, приготованого на основі троксевазину. Всередину приймати лікар заборонив мені, бо хворію хронічною нирковою недостатністю. Ліки ефективно допомогло».

Аліна: «Я недавно застосовувала мазь, але не зовсім за призначенням, точніше за призначенням, проте в дуже рідкісних випадках. Лікар рекомендував мазати нею сосок, коли годувала малюка грудьми. Тому, що проявилися ознаки лактаційного маститу, а потім запалилася молочна залоза. Препарат відмінно виручив».

Василина: «Кожен раз користуюся тільки «Гепарин-Акрихін 1000». Цілком доступна ціна і допомагає відмінно. Добре, що вітчизняні фармацевти навчилися робити якісні і недорогі ліки».

Власний відгук можна залишити в кінці статті.