Дигоксин: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги та відгуки

Найменування: Дигоксин (Digoxin).

1. Форма випуску. Склад

Таблетки білого кольору по 0,00025 мг. У пачці з картону містить 2 блістери з 20 таблеток в кожній.

Склад:

• інгредієнт активної дії: дигоксин;
• додаткові складові: глюкоза, тальк, вазелінове масло, цукор, крохмаль, кальцію стеарат.

2. Фармакологічні і корисні властивості

Відноситься до серцевих глікозидів. Одержують препарат з рослини наперстянка шерстиста. Володіє наступними корисними властивостями: інотропною, помірно сечогінну та судинорозширювальну.

Дигоксин здатний:

• збільшувати систолічний та ударний об’єми серця;
• підвищувати рефрактерний період;
• знижувати антриовентикулярную провідність;
• знижувати частоту скорочень серця.

При застійних явищах серцево-судинної недостатності має судинорозширювальний ефект. Володіє м’яким сечогінним ефектом, зменшує задишку і набряки.

Після прийому всередину препарат відразу абсорбується зі шлунка-кишечника. Через 1 годину в крові можна спостерігати необхідну концентрацію препарату. Биодоступнсть дигоксину дорівнює 60-70%. Максимальна концентрація досягається через годину-півтора після введення ліків.

Період напіввиведення буде залежати від віку пацієнта і функціональності нирок. У молодих цей період становить 36 годин, у літніх до 68 годин. У складі 80% препарат елімінується нирками у незміненому вигляді.

При прийомі їжі одночасно з дигоксином, абсорбція препарату зменшується. При цьому ступінь всмоктування не змінюється.

3. Показання до застосування

• Хронічна серцево-судинна недостатність;
• Тахіаритмія (надшлуночкові пароксизмальна) – при миготливої аритмії, миготіння передсердь і пароксизмальної тахікардії.

4. Як застосовувати

Дозування препарату добирає лікар за індивідуальними показаннями.

Разова доза дигоксину для дорослих — 0,00025 г або 1 таблетка по 0,25 мг. На початку терапії препарат вживають до 4-5 разів/добу з рівномірними проміжками. Доза на добу становить 1-1,25 мг. На другий день терапії призначають ту ж дозу, але до 1-3 разів на добу.

Терапевтичний ефект оцінюється за електрокардіографії, сечовипускання і функції дихання. Виходячи з показань дозування дигоксину можна збільшувати або зменшувати. Як тільки терапевтичний ефект буде досягнутий, препарат призначають за такою схемою: 0,5-0,25-0,125 мг (2 таблетки вранці, 1 таблетку на обід, пів таблетки на ніч). Добова доза для дорослих становить 1,5 мг або 0,0015 р.

• При серцевій недостатності дигоксин починають приймати з прийому підтримуючої дози (близько 0,125-0,25 мг на добу).
• При серцевій аритмії в початковій стадії терапії вживають більш високі дози – у добу по 0,375-0,5 мг.
• При синусовом ритмі препарат не використовують у великих дозах (до 0,25 мг/добу).
• Орієнтовна добова доза в педіатрії – 0,05-0,08 мг на 1 кг маси тіла дитини.

Пацієнт повинен суворо дотримуватися рекомендації і призначення лікаря.

5. Побічні дії

• Система серцево-судинна: при передозуванні особливо можна спостерігати зміна серцевого ритму;
• Шлунок і кишечник: нудота, поганий апетит, блювота, діарея;
• Центральна нервова система: слабкість, втома, болі голови, апатія, депресія, боязнь світла, диплопія, психоз, мушки перед очима;
• Ендокринна Система: гінекомастія (якщо довго приймати препарат);
• Кровоносна система: петехії і тромбоцитопенія;
• Алергічна реакція — кропив’янка і свербіж.

Найчастіше побічні явища виникають внаслідок передозування препарату.

6. Протипоказання

Дигоксин протипоказаний у разі:

• нестабільної стенокардії;
• порушення серцевого ритму (фібриляція шлуночків, брадикардія, екстрасистолія, атріовентрикулярна блокада, шлуночкова тахікардія);
• інтоксикації глікозидами;
• тампонади серця;
• мітральному стенозі (ізольованому);
• синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW);
• індивідуальній гіперчутливості до компонентів;
• субаортальному стенозі гіпертрофічному;
• інфаркті міокарда в початковій стадії.

Під час вагітності препарат може проникати крізь гематоплацентарний бар’єр. У крові плода зміст препарату буде такий же концентрації, що й у майбутньої мами. Препарат призначається лише за переваги користі від його прийому над імовірними загрозами для майбутньої дитини.

В грудне молоко Дигоксин потрапляє незначно. Але при лактації необхідно проводити моніторинг ЧСС дитини.

У разі ниркової недостатності слід зменшити дозу препарату (до 25-75 % від добової дози – при клубочковій фільтрації менше 50 мл/хв і від звичайної дози 10-25 % – при клубочкової фільтрації не більше 10 мл/хв).

7. Взаємодія з іншими лікарськими засобами

• У комплексі з сечогінними препаратами, а також інсуліном, глюкокортикостероїдами, препаратами солей кальцію і симпатоміметиками є ймовірність розвитку інтоксикації (глікозидного).
• Дигоксин несумісний з кислотами, дубильними речовинами, солями металів і лугами.
• У комплексі з еритроміцином, хінідином, верампилом і аміодароном можна спостерігати збільшення концентрації дигоксину в крові. Хінідин сприяє зменшенню швидкості виведення дигоксину, а це збільшує його концентрацію в крові.
• Нирковий кліренс може знизитися при одночасному прийомі дигоксину та верапамілу. Цей ефект може знизитися при тривалому застосуванні обох препаратів (більше місяця).
• У комплексі з амфотерицином В зростає ризик передозування препаратом, так як амфотерицин В здатен викликати гіпокаліємію.
• Не рекомендується вводити внутрішньовенно препарати кальцію тим пацієнтам, які приймають серцеві глікозиди. Це пов’язано з підвищенням концентрації кальцію в сироватці крові.
• Разом з резерпіном, пропранололом та фенітоїном збільшується в кілька разів ризик розвитку аритмії.
• Зменшується концентрація в крові дигоксину за рахунок прийому фенилбутазона і препаратів барбітурового ряду. Ефективність терапії при цьому знижується.
• Зменшують терапевтичний ефект препарати калію, антациди, метоклопрамід, неоміцин.
• У комплексному застосуванні з еритроміцином і гентаміцином концентрація препарату в плазмі крові зростає.
• Спільний прийом з холестиполом, холестираміном, антацидами, магнієвими проносними і метоклопрамідом погіршується всмоктування дигоксину з шлунка і кишечника (концентрація дигоксину в крові знижується).
• Метаболізм препарату зростає при вживанні з рифампіцином і сульфосалазином, як наслідок, спостерігається зменшення вмісту препарату в складі крові.

8. Передозування

Симптоми передозування виникають при глікозидній інтоксикації. Для неї характерні:

• синусова брадикардія;
• шлуночкові екстрасистоли по типу бігемінії;
• передсердна тахікардія;
• фібриляція шлуночків;
• уповільнення антріовентрикулярною провідності;
• блокада антриовентрикулярная.

Також можуть бути присутніми внесердечние ознаки передозування: диспепсія (нудота, діарея або блювання, анорексія), погіршення пам’яті, м’язова слабкість, сонливість, біль у голові, психоз, еректильна дисфункція, ейфорія, гінекомастія, занепокоєння, миготіння «мушок», погіршення зору, ксантопсія, скотома, макро — і микропсия.

У похилому віці можна спостерігати депресії і сплутаність свідомості.

При симптомах, що виражені незначно, необхідно дозу Дигоксину зменшити. Якщо йде прогресування симптомів передозування або виражені побічні ефекти, слід зробити невеличку перерву. Наскільки довго перерва триватиме, слід виходити з вираженості симптомів інтоксикації.

У разі отруєння Дигоксином в гострому періоді призначають промивання шлунка. У воду додають активоване вугілля або ентеросорбент, використовуючи надалі ці препарати перорально. При сильному передозуванні призначають проносні (сольові: сульфат натрію і сульфат магнію розчиняють до 15-30,0 м сольового проносного в склянці теплої води).

9. Умови та термін зберігання

Зберігати Дигоксин слід не більше 5 років при кімнатній температурі, що не перевищує 25°С.

Препарат відпускається за рецептом лікаря.

Під час прийому Дигоксину необхідний регулярний контроль за серцем з допомогою елекстрокардиографии та визначення електролітного балансу в крові.

10. Аналоги дигоксину

• Дигоксин ТФТ Дигоксин;
• Дигоксин Гріндекс
• ТФТ Дигоксин;
• Новодигол.

11. Ціна

В аптеках України Дигоксин в середньому коштує 4,5 грн, в аптеках Росії — 47 руб.

12. Відгуки

Світлана

Приймаю вже рік по половині таблетки 3 рази на день. Роблю перерву на 2 дні і так через кожні 5 днів. У мене спочатку були побічні явища — нудота, поганий сон, пітливість. Потім ніби все пройшло, від іхс та аритмії начебто допомагає. Але кажуть, що більше 3-х місяців поспіль вживати препарат не можна, так як починаються в організмі незворотні процеси. Шукаю, як замінити його.

Олександр

Препарат ніби наркотичний. Виписали його моєї бабусі по 1 таблетці в день. Але у неї через 3 дні почалися конкретні глюки. Вона марила і не могла спати. Виявляється, інструкції слід літнім людям пити по половині таблетки.

А ефект такого психозу посилювався з прийомом інших таблеток. Ми відразу викинули ці таблетки, та й бабусі трохи краще стало. Бредні і глюки відразу після скасування припинилися. Тому для нас, якщо приймати ці ліки, то тільки з четвертої частини таблетки раз на дві-три доби, інакше бесонница і галюцинації забезпечені. А може, божевілля.