Цитологія

Зараз кожен похід до лікаря-гінеколога не обходиться одним оглядом, а включає проведення набору аналізів. Одним з таких є аналіз на цитологію або ПАП-тест.

Тест Папаніколау — це процедура, яка з допомогою певних критеріїв допоможе виявити наявність змінених клітин слизової тканини шийки матки для подальшої профілактики або лікування. Він є скринінговим методом, який спрямований на цільову аудиторію — жінок дітородного віку.

Чому аналіз так зручний? Інструментальні методи дослідження більш тривалі і трудомісткі в своєму провадженні. Та й не кожен може собі дозволити щорічно їх проходити.

Скринінг дозволяє відібрати жінок, які потрапили в групу ризику. І вже набагато менший відсоток населення проходить додаткову діагностику. Він зручний у своїй методиці, швидкості і матеріальної доступності.

Свідчення

Пап-тест рекомендують робити кожній дівчині, що досягла 18 років, або з початком статевого життя. Але, часто жінка має деяку схильність і показання для виконання аналізу на цитологію.

  • планування вагітності;
  • пероральний прийом гормональних контрацептивів;
  • перед постановкою внутрішньоматкової спіралі;
  • безладне статеве життя;
  • ерозія шийки матки;
  • персистуючий папіломавірус людини (особливо з канцерогенну схильністю);
  • безпліддя;
  • порушений менструальний цикл;
  • безпліддя;
  • ожиріння;
  • генітальний герпес в анамнезі.

Періодичність проходження цього тесту зазвичай 1 раз на рік. Такого проміжку достатньо, щоб «зловити» ранню стадію дисплазії або раку in situ для успішного і ефективного лікування.

Підготовка до проведення аналізу

Існує декілька особливостей, які допоможуть отримати найбільш точні результати. Це не означає, що аналіз потрібно здавати тільки в певні дні після проведення деяких дій.

Цитологія буде інформативна, і висновки отримають у будь-якому випадку. Просто при дотриманні цих правил буде найбільш вірна інтерпретація результатів аналізу на цитологію.

Зазвичай перший прийом у лікаря-гінеколога не збігається зі здачею аналізу, тому завжди є час підготуватися.

  1. Перед парканом мазка утриматися від статевих контактів на 48-72 години.
  2. Оптимальний час забору — 13-21 дні менструального циклу. Не рекомендують здавати аналіз відразу після місячних або напередодні нового циклу.
  3. Утриматися від процедури при супутніх захворюваннях, для яких характерні запалення та виділення з піхви.
  4. Відмовитися від введення лікарських препаратів вагінальним шляхом за 48 годин до взяття матеріалу (спринцювання, вагінальні таблетки і супозиторії).
  5. Краще прийти на процедуру через 2-3 години останнього сечовипускання для зручності взяття матеріалу гінекологом.
За темою:  Онкомаркери

Методика проведення тесту з Папаніколау

Від гінеколога теж потрібні певні навички для взяття мазка з достатньою кількістю клітин. В іншому випадку цитологія може показати псевдорезультати.

Пап-тест — це найбільш часто використовуваний метод взяття біоматеріалу на цитологічне дослідження. Він відноситься до скринінгових методів. Тобто аналіз проводиться кожній жінці, але при позитивних результатах або необхідності більш точного дослідження, лікарі проводять ряд інших більш чутливих методів.

Кожен повний гінекологічний набір має 2 щіточки. Одна нагадує петельку або звичайну паличку з щетинками з усіх сторін, інша щіточка має вигляд половини обрізаного конуса.

Перша щіточка бере досліджуваний матеріал зі стінок піхви і сечівника. Другий прилад призначений для повного охоплення стінок шийки матки. Під час процедури гінеколог слущивает слизову тканину, після чого фіксує отриманий матеріал на предметних стеклах.

Головне завдання гінеколога — правильно взяти аналізи. Тобто лікаря слід ретельно збирати матеріал, так як нас цікавлять клітини знаходяться трохи глибше слущенного епітелію, тому щіточку потрібно обертати з певною силою.

Але потрібно і не пошкодити глибше розташовані тканини у вигляді можливого рознесення атипії в більш глибокі шари. Після взяття біоматеріалу медсестра несе скла в лабораторію, де їх фарбують і фіксують.

Результати цитології можна отримати протягом 3 днів. Такий термін необхідний для виявлення росту патогенних мікроорганізмів, якщо вони є, і вивчення слущенного епітелію під мікроскопом.

Після ретельного вивчення лаборант на спеціальному аркуші виносить свій вердикт. Фахівець пише стадію, якій відповідає кількість видозмінених атипових клітин.

Так, перша стадія говорить про негативному результаті, чистоті епітелію на атипові клітини, а п’ята — про високий ризик злоякісного процесу.

Після взяття аналізу можуть з’явитися неприємні слабо болючі відчуття. Протягом дня після взяття мазка можуть спостерігатися мажучі виділення рожевого кольору. Це відбувається внаслідок травмування поверхневого слизового шару шляхом злущення епітелію щіточкою для аналізу.

Інтерпретація результатів

Після мікроскопічного дослідження пацієнт отримує на руки бланк з результатами. Зазвичай на бланку вказують ініціали, вік і дату забору матеріалу.

Нижче наведені результати:

  1. тип препарату і вид дослідження — лаборант вказує, що був зданий мазок на цитологічне дослідження шляхом мікроскопічного методу, коли було завдано і зафіксований, який барвник використовували;
  2. якість препарату залежить від лікаря-гінеколога. Мазок на цитологію може показати 2 градації: адекватний (достатній обсяг і правильне місце взяття мазка) і неадекватний (протилежні причини);
  3. безпосередньо результат — у цій графі лаборант пише все про своїх спостереженнях в мікроскопі, головною інформацією є наявність або відсутність атипових клітин. Якщо епітелій чистий, то в разі спостереження за патогенною флорою описуються результати зростання. Якщо знайдені атипові клітини, то обов’язково має бути докладний їх опис (вид, тип та кількість).
За темою:  Мазок на онкоцитологію

У висновку лікар просто визначає стадію, до якої належить цей результат.

Цитологія шийки матки може бути описана 5 стадіями в ув’язненні:

  • нормальні значення з негативним результатом пошуку атипових клітин;
  • дисплазія 1 ступеня;
  • дисплазія 2 ступеня;
  • дисплазія 3 ступеня;
  • атипія.

У випадку 1 стадії лікарі рекомендують здавати мазок на цитологію 1 раз на рік у вигляді повного здоров’я. При виявленні 2-4 стадії подальше дослідження мазка на атипові клітини рекомендують проводити через 3-6 місяців, залежно від глибини процесу.

Патологія під мікроскопом

Ясна річ, що при 1 результаті, ніхто особливо далі дослідження проводити не буде, так як атипії немає.

Але ерозія шийки матки в зараженому організмі папіломавірусом людини має ряд неприємних наслідків. Часто порушення цілісності слизової у вигляді ектопії має властивість перероджуватися внаслідок незахищеності. Розглянемо кожну стадію патологічного процесу під мікроскопом.

Кожна стадія йде по черзі, не може бути виключення якого-небудь періоду. Якщо таке трапилося, то це означає, що ми проґавили послідовність. Для чіткої градації потрібно дотримуватися терміни здачі аналізу, рекомендовані лікарем.

  1. Дисплазія 1 стадії. Це початкова форма переродження ектопії або незахищеного ділянки слизової шийки матки. Під мікроскопом можна побачити типову картину. Виявлені клітини мають ознаки запального процесу. Для диференціальної діагностики лікар зазвичай рекомендує здати мазок на флору. Тому що запальний процес бактеріального та вірусного генезу провокує подібну картину в поверхневих клітинах.
  2. Дисплазія 2 стадії. Ця фаза має індивідуальні особливості. На склі під мікроскопом лікар або лаборант виявлять атипові клітини з початковими змінами. Тобто це може проявлятися в патологічному розподіл плазми, розмірах і обсягах ядра. Такий результат теж є ознакою норми. Так як в нашому організмі з-за перекисного окислення завжди є певна кількість видозмінених атипових клітин. Пул частинок, що піддалися онкогенної реакції. При виявленні таких клітин в мазку, лікар рекомендує пройти більш точне дослідження — біопсію з подальшим гистологией взятої тканини.
  3. Дисплазія 3 стадії. Ця стадія по праву називається дисплазією. Такий варіант діагнозу внегласно називають прераком. Тобто такий діагноз потребує негайного лікування, в іншому випадку такі клітини переродятся в ракові, що без гальмування і купірування процесу буде протікати швидше.
За темою:  Білірубін у крові

Під мікроскопом чітко видно клітини в мазку з атипією. Присутній повний набір: хромосомні порушення, величезне ядро, патологічне розподіл цитоплазми.

У разі виявлення подібної картини виконується кольпоскопія з ретельним дослідженням патологічних ділянок шийки матки.

Такий мазок на цитологію не вимагає від лікаря і пацієнта невідкладного лікування, що може бути цілком обґрунтованим, але все одно рекомендують робити тест Папаніколау кожні 3 місяці (термін, за який атипові клітини можуть перетворитися в рак in situ).

Якщо пропустити цей момент, то лікування може не виправдати себе. Для терапії більш складних стадій раку лікарі змушені вдатися до радикального оперативного втручання.

Атипія. У цьому випадку лаборант визначає велику кількість атипових клітин, що не може вагатися лікаря в постанові діагнозу «рак». Тест не може чітко дати відповідь на деякі питання.

Цитологія шийки матки — не єдиний метод дослідження. Тому з допомогою додаткових методів діагностики встановлюють обсяги процесів і стадію раку (проникнення в глибше розташовані тканини з впровадженням в кровоносне і лімфатичне русла).

Потрібно пам’ятати, що цитологія шийки матки є лише скринінговим методом, який допоможе відсіяти і вибрати потрібну когорти жінок. Але аналіз не може поставити заключний діагноз.

Остаточно підтвердити рак шийки матки можна тільки під час проведення кольпоскопії з біопсією видозміненій тканини.

Не варто нехтувати консультаціями гінеколога і своєчасним проходженням аналізів. Недарма Медики підбирали певні терміни повторних аналізів і методів дослідження.

Кожен термін розрахований на тривалість переродження тканини. Тобто своєчасне проходження кольпоскопії, аналізу на цитологію гарантує діагностику захворювання в максимально короткі терміни.

Це збільшить шанси на одужання, мінімізує принципи подальшої терапії і зменшить ризик летальності практично до 0. Рак виліковний. А на ранніх стадіях терапія навіть не вимагає інвазивних методів, які завдають величезної шкоди здоров’ю за рахунок пригнічення паростків кровотворення та імуносупресії.

Хто, якщо не ви, подбати про власне здоров’я.