Тверда шишка на зап’ясті руки зверху під шкірою: що це може бути?

Шишка на кисті руки, що утворюється під шкірою – це новоутворення доброякісного характеру. Зовні новоутворення нагадує кісту і в медичній практиці іменується гигромой зап’ястя.

Гігрома – заповнену рідиною новоутворення, зазвичай розташовується поблизу суглобів кистей і пальців. Рідина в ньому знаходиться у вигляді субстанції серозного характеру з домішкою слизу або фібрину.

Характеристика освіти

Оболонка гигром являє собою скупчення нервових клітин (ганглию), що формує кісту (патологічну порожнину в тканинах). Кіста гігроми – це тонкостінний мішок, стінки якого вистелені колагеновими нитками.

Кісти, як правило, мають овальну форму, і розрізняються по твердості і розмірами. Зазвичай кісти утворюють видимі шишки на руках, схожі на пухлину. Однак деякі з новоутворень можуть створювати тільки невелику шишечку або бути повністю прихованими під шкірою.

Шишка на руці під шкірою на зап’ясті – найбільш поширене місце розташування гигром. У цьому місці новоутворення зустрічаються в 75% випадків.

Капсула кісти, як правило, знаходиться під еластичними тканинами, і при наповненні рідиною створює натягнуту тверду оболонку. Тому шишка на руці або зверху на зап’ясті зазвичай досить тверда, хоча має рідке наповнення.

Етіологія виникнення

Точні причини формування гигром невідомі. Переважна теорія свідчить, що причини їх виникнення пов’язані з ослабленням частини суглобової капсули або сухожильного піхви.

Ймовірно, новоутворення утворюється при повторюваному надмірному механічному впливі на суглоб.

У жінок гігроми зустрічаються у три рази частіше, ніж у чоловіків. Кісти зустрічаються у дітей і літніх людей, але частіше з’являються у віці близько 30-40 років.

Діагностика захворювання

Приховані кісти невидимі неозброєним оком, не виявляються при пальпації, і видно тільки при спеціальних візуалізуючих обстеженнях.

Хоча більшість гигром безсимптомно, у разі тиску кісти на нервові закінчення можуть з’являтися поколювання, хворобливі відчуття і м’язова слабкість.

Якщо в будь-якому місці руки з’явилася новостворена шишка, доцільно виключити ймовірність ракового захворювання.

Для того щоб з’ясувати, що це може бути за новоутворення, можна провести домашній тест проходження світла через кісту. Дослідження необхідно проводити при вимкненому освітленні за допомогою невеликого ліхтарика. Світло направляється безпосередньо на утворену шишку.

У разі, якщо утворилася звичайна кіста з рідиною, світло буде проходити крізь неї. Але при малому розмірі новоутворення, світло може не проходити.

Однак це не означає, що починає утворюватися ракова пухлина. У цьому випадку необхідно проводити додаткові обстеження, щоб з’ясувати причини виникнення шишки.

Клінічне дослідження

Рентгенограма, як правило, не виявляє утворення кісти, але може допомогти прибрати з передбачуваного діагнозу інші патологічні процеси.

Лабораторні аналізи також не дають точних результатів, так як в цьому випадку показують результати в межах норми.

Однак ультразвукове дослідження зап’ястя або МРТ може результативно використовувати в цьому разі.

Схожість симптомів з іншими захворюваннями

Болі в суглобах і набряклості швидше можуть утворюватися у зв’язку з системним запальним артритом, ніж з утворенням гигром.

Якщо симптоми новоутворення виникають разом з лихоманкою, ознобом, сильним почервонінням шкіри, викликаних розширенням капілярів, це може бути пов’язано з інфекцією, що вимагає невідкладного лікування.

Ризик розвитку ускладнень

Якщо не проводити лікування, кіста може розкриватися. Розтин новоутворення в результаті розриву оболонки проводить до потрапляння його вмісту в прилеглі тканини. Якщо кіста продавлюється при травмуючих ситуаціях, її вміст може потрапити в суглобову сумку.

Розтин новоутворення може викликати запальний процес або нагноєння в тканинах. Надалі кіста може з’являтися знову, або на місці одного новоутворення може виникнути відразу кілька.

Варіанти терапії

Є два варіанти хірургічного лікування гигром:

1. Пункція кісти (прокол її стінки) і аспірація рідини (висмоктування вмісту кісти за допомогою голки).
2. Хірургічна операція висічення або видалення гігроми. Операція включає в себе видалення кісти разом з частиною суглобової капсули або сухожильного піхви.

Пухлина не рекомендується проколювати в деяких випадках долонних гигром. Це пов’язано з тим, що існує небезпека пошкодження прилеглих нервів і кровоносних судин, особливо променевих артерій. Процедура аспірації має показники успішності менше 50%.

Хірургічне втручання рекомендується у випадках, коли пацієнт відчуває сильний біль, або коли новоутворення заважає звичайної діяльності.

Операція показана, якщо гігрома стискає нерви в області зап’ястя, так як це може викликати проблеми з рухом руки в кистьовий області.

Хірургічне втручання зазвичай проводиться з використанням місцевої анестезії, але іноді під загальним наркозом.

Видалення кісти, як правило, ефективно, якщо стебло (ніжка), який з’єднує ганглию з суглобовою капсулою з внутрішньої сторони, і частина самої капсули буде видалено.

Проведення операції

1. Зазвичай при проведенні операції робиться тільки один шкірний надріз, в залежності від розташування ганглія.
2. Жили і інші органічні перешкоди зсуваються, що дозволяє хірургові бачити капсулу і переміщатися до її основи – в місце, де ганглій прикріплюється до капсулі зап’ястя.
3. Після того, як хірург знаходить стебло капсули, весь ганглій видаляється, у тому числі майданчик, де капсула кріпиться на суглобі.
4. Іноді підшкірна область суглобової сумки вимагає накладення швів для відновлення її цілісності. Нарешті, розріз шкіри закривається медичними швами.

Прибрати кісту без наслідків можливо, якщо стебло, який з’єднує кісту з суглобом, і хоча б частина капсули будуть видалені.

Видалення новоутворення в районі скупчення нервових волокон і артерій представляє досить велику складність для хірурга.

Післяопераційні ускладнення

Хірургічні процедури при видаленні новоутворення мають і свої ризики. Навіть після операції видалення, шишка на зап’ясті руки або на долоні може з’являтися знову, проте це відбувається нечасто.

Існує певний ризик зараження при проколі або видалення ганглія. Іноді висічення гігроми може призводити до зниження рухливості суглоба, пошкодження нервів або артерій, особливо при видаленні шишки зап’ясті.

Тим не менш, розсічення артерії зазвичай не призводить до порушення кровопостачання руки, так як друга артерія продовжує функціонувати, адекватно забезпечуючи кров’ю кисть руки.

При утворенні гігроми потрібно почати лікування, щоб уникнути зараження оточуючих її тканин.

Для того щоб не допустити появи гігроми при заняттях спортом, бажано використовувати зміцнюють суглоби пов’язки. Попередження появи подібних новоутворень полягає в уникненні тривалих навантажень в області суглобів при трудовій діяльності та в спорті.