Види брекетів: які краще ставити брекети, етапи лікування

Рівні зуби, правильний прикус, гарна посмішка… Безперечно, все це додає впевненості в собі, гармонізує зовнішній вигляд, покращує дикцію, і в цілому позитивно впливає на адаптацію людини в соціумі. Але також не варто забувати: стан зубощелепного апарату знаходиться в безпосередньому зв’язку з системою травлення, ЛОР-органами, хребтом і організмом в цілому. Сьогодні за допомогою брекет-системи можна провести виправлення зубо-щелепних аномалій навіть у дорослому віці. Отже, давайте розберемося, що таке брекети і навіщо вони потрібні в стоматології? Детально розглянемо основні елементи, з яких складаються брекети види різних брекетів, етапи лікування, сильні і слабкі сторони кожної з систем.

Загальні відомості

Ще буквально 30 років тому навіть не всі вітчизняні ортодонти могли відповісти на питання, що таке брекет-система. У світі цю техніку почали використовувати з 1955 року, тоді як у Росії застосували лише близько 1990 року. Зараз же медична література надають багато інформації про те, які існують види брекет систем, як проводиться корекція прикусу, від чого залежать результати лікування.

Брекети – це незнімні пластинки (замки), які за рахунок хімічної (матеріалу) і механічної (насічок на внутрішній стороні) адгезії кріпляться на зубах. Тільки з допомогою одних замочків досягти виправлення прикусу неможливо. Тому брекети – це невід’ємна складова системи, але і не єдина. Крім них у комплект входять дуги і лігатури.

Механізм дії

Отже, давайте розглянемо, як працюють брекети? Після етапу постановка самих платівок, ортодонт в їх паз поміщає дугу, яку фіксують спеціальні лігатури, накладені зверху на крила замочків. З цього моменту починається процес переміщення зубів, тривалість якого в залежності від складності вихідної ситуації може досягати 3 років і більше.

Для досягнення запланованого результату лікарі через певний відрізок часу проводять зміну дуг (як за діаметром, так і по розрізу). Саме дуга виступає тим активним елементом, завдяки дії якого відбувається виправлення прикусу.

Принцип дії брекетів самолігуючих систем, трохи відрізняється. В основі цієї методики фіксація дуги здійснюється не за допомогою лігатури, кліпси-засувки, що входить до складу самої ж пластинки. Вільне ковзання дуги в пазі знижує коефіцієнт тертя. Відповідно, і сила, необхідна для переміщення зубів, додається невисока.

Так які краще ставити брекети: лігатурні або самолігуючі? Все залежить від:

• клінічної ситуації;
• фінансових можливостей пацієнта, тому що вартість безлигатурних систем на порядок вище.

Потрібно зауважити: зараз багато ортодонти все ж вибирають лигатурний метод, як оптимальний варіант корекції. Хоча і пишуть, що застосування самолигирующей техніки скорочує тривалість лікування брекет-системою практично на 20%, але на ділі відсутність можливості лігатурної активації може призупинити переміщення зубів. Саме тому з’явилися нові безлігатурні варіанти пластин з крилами для лігатурної фіксації апарату.

Свідчення, етапи корекції

У попередньому розділі ми розглянули, як працює брекет-система. Тепер розберемо, навіщо потрібні брекети, які існують медичні показання до їх застосування.

Лікування брекетами може проводитися при:

• Неправильне положення зубів (повороти, нахили відносно центральної осі).
• Аномалії прикусу.
• Неправильної форми зубних дуг, рядів.

Етапи лікування брекетами включають:

1. Під час першого відвідування проводиться клінічний огляд, оцінка стану зубів, визначення стану прикусу. Перед початком лікування лікар знімає зліпки. З додаткових методів дослідження показано ортопантомографія і телерентгенографія (рентген черепа в бічній проекції). Все це допоможе ортодонта поставити точний діагноз і правильно скласти схему лікування.
2. Другим етапом йде лабораторний, під час якого технік з отриманими зліпками відливає модель і передає їх лікарю.
3. На підставі розрахунків по моделі, даних ОПТГ і ТРГ, ортодонт визначає оптимальну техніку корекції. Розповідає пацієнта, для чого потрібні брекети, і які краще ставити брекети відповідно до індивідуальної клінічної ситуацією.
4. Перед початком ортодонтичного лікування необхідна санація порожнини рота. Множинні ретенційні пункти у вигляді самих пластин сприяють накопиченню залишків їжі, що веде до розвитку мікроорганізмів, ураження твердих тканин зуба, виникнення гінгівіту і пародонтиту. Тому обов’язково необхідно заздалегідь пролікувати карієс і його ускладнення, так як ортодонтична корекція прикусу може погіршити ситуацію.
5. Вирівнювання зубів брекетами починається з моменту їх постановки. Спочатку дуги йдуть малого діаметру, потім поступово із збільшенням розміру і зміною перерізу, підвищується і тиск на зуби.
6. Ретенційний — заключний етап корекції. Після зняття пластинок, лікар фіксує ретейнер. Багато запитують про те, як виглядають апарати, дія яких полягає в утримуванні досягнутого результату. У більшості випадків використовують металеві дуги, зафіксовані з внутрішньої сторони зубів, або ж стоматологічні капи.

Яку систему краще вибрати?

У цьому розділі ми поговоримо про те, які бувають брекети. Відповімо і на таке питання, як вибрати брекети, на що слід в першу чергу звертати увагу.

Пропонуємо вам ознайомитися з класифікацією різновиди брекетів.

1. По матеріалу:

• металеві;
• керамічні;
• сапфірові;
• силіконові;
• об’єднані.

1. За типом фіксації:

• лігатурні;
• самолігуючі;
• об’єднані.

1. За типом лігування:

• активну лігування;
• пасивне лігування;
• об’єднані.

1. За місцем постановки:

• вестибулярні (ставлять брекети на зовнішньої, видимої для оточуючих, стороні зубів);
• лінгвальні (фіксують брекети на зуби з внутрішньої сторони).

Якщо розглядати фінансову складову лікування, брекети можна умовно розділити на найдорожчі (лінгвальні) і економ. варіант – металеві. Керамічні системи за рахунок хорошого поєднання показника ціна/якість, є одними з найбільш затребуваних.

Як вибрати брекет систему? Щоб зрозуміти, який варіант краще підійде, пропонуємо відповісти на наступні питання:

1. Наскільки для вас важлива естетика? Публічний ви людина, чи ні?
2. Припустимо (і наскільки) зміна дикції?
3. Передбачувані терміни лікування?
4. Який необхідний рівень комфорту, надійності?
5. Яка прийнятна вартість корекції?

Звичайно, в кожній окремій ситуації лікар самостійно вибирає оптимальну методику, необхідну, щоб вирівняти зубні ряди, прикус. Але всі вище описані пункти обов’язково будуть враховані.

Металеві конструкції

Ці види брекетів, поряд з хорошою міцністю, володіють найвищими технічними характеристиками. Різні фірми пропонують свій дизайн і розмір пластинок. Але зараз профіль металевих конструкцій найбільш витончений. А це істотно знижує дискомфорт у період адаптації. Також безсумнівним плюсом даної системи є низький коефіцієнт тертя між дугою і пазом, що скорочує тривалість корекції.

Слабкими сторонами техніки фахівці називають:

• низькі естетичні характеристики (металеві види брекетів добре видно на зубах);
• підвищені ризики виникнення алергічних реакцій, гальваноза.

Керамічні системи

Керамічні системи представлені конструкціями, які виконані з полікристалів оксиду алюмінію. Завдяки низької прозорості кераміки, це найкращі брекети для матових зубів. Розмір пластин в середньому трохи перевищує металеві аналоги. А підвищене тертя в пазі знижує швидкість переміщення. Також до мінусів фахівці відносять і високу крихкість брекетів. Але на відміну від металевих конструкцій, керамічні:

1. Є естетичними, так як менш помітні на зубах.
2. Набагато рідше викликають алергію.

Сапфірові аналоги

Підійдуть для людей, у яких на першому місці – естетика. Виконані з монокристалів оксиду алюмінію. А це робить їх невидимими на зубах з прозорою емаллю.

Але крім високих естетичних характеристик, дані види брекетів дуже крихкі, за розміром більше металевих, а за рахунок збільшеної сили тертя, корекція тривати довше. У складних клінічних ситуаціях малоефективні.

Лінгвальна техніка

Які брекети вибрати для публічної людини? Невидимі лінгвальні системи приваблюють багатьох. Фіксація пластин на внутрішній стороні зубів робить їх абсолютно непомітними для оточуючих. І вже не важливо, якої структури емаль: прозора або матовий? Але потрібно враховувати, що при постановці даної системи у пацієнтів спостерігається виражене погіршення дикції (особливо перший час).

До мінусів лінгвальної техніки також відносять:

1. Складний адаптаційний період:
   1. болючість, травмування язика;
   2. підвищене відчуття дискомфорту.
2. Недостатні умови для проведення якісної гігієни порожнини рота.
3. Висока вартість.

При сильній скупченості, низьких клінічних коронках, проблеми з суглобом краще застосувати класичну методику.

Самолігуючі конструкції: Damon, Clarity SL

Ці брекет-системи позбавлені лігатурної фіксації. Утримання дуги в пазі здійснюється за рахунок засувки. Період адаптації переноситься пацієнтами набагато легше. Так як низькі сили, що впливають на зуби за величиною порівнянні з фізіологічними. А це знижує як вираженість больових відчуттів, так і ймовірність розвитку ускладнень. Процеси перебудови кісткової тканини йдуть поступово.

Але відсутність активного лігування може в деякій мірі заблокувати процес переміщення. Розробники врахували ці недоліки, і в продажу з’являються комбіновані конструкції, де поряд з пасивним перев’язуванням, з’явилася можливість і лігатурної фіксації, активації апаратури.

Елайнери: OrthoSnap, Invisalign

Це силіконові брекети, зовні кардинально відрізняються від традиційних конструкцій. Являють собою прозорі капи, виготовлення яких відбувається в індивідуальному порядку за отриманим відтиску. Вирівнюють зуби найчастіше з допомогою 20 і більше кап. Носять постійно, під час їжі знімають.

• Елайнери відносяться до естетичним систем. За рахунок прозорості силікону вони зовсім не помітні на зубах.
• Зберігаються всі умови, необхідні для проведення якісної гігієни.
• Не травмують слизової оболонки.

Але разом з позитивними сторонами, є і недоліки. Це висока вартість, низька ефективність при використанні в більш складних випадках.

Завдяки великому асортименту ортодонтичної апаратури, високим естетичним і функціональним характеристикам, корекцію прикусу можна проводити в будь-якому віці. Пам’ятайте: ефективність лікування визначається не тільки кваліфікацією лікаря, від вашого сприяння також багато залежить. Хороших, бажаних результатів можна досягти тільки при відповідальному виконанні всіх рекомендацій ортодонта.