Епуліс на десні: лікування, види, фото

Епуліс на десні класифікується як пухлина, але не варто цього лякатися. У статті розглянуто лікування, види новоутворень, а також продемонстровані фото з детальним описом клінічних форм.

Основним джерелом, який викликає його виникнення, є травма. Епулиси виглядають гарно, проте практично не доставляють занепокоєння його власнику, за винятком естетичних змін.

Що таке епуліс?

Епулісом називають мягкотканое освіта, возникнувшее на слизовій оболонці альвеолярного відростка. Воно має синонімічні назви – епулид, надясневик, або гігантоклітинна гранульома. Росткова зона в більшості випадків сусідить з зубами, особливо з премолярами, але іноді можна помітити освіту і на тілі нижньої щелепи.

Епулид виникає у дорослих, особливо схильний жіночий підлогу, але може зустрічатися і у дітей. Особливо уважно варто ставитися до з’явилося наддесневику у малюків і вагітних жінок:

• грудні діти схильні зростанню освіти в період, коли ріжуться зуби. Найбільш поширена ангиоматозная форма, але можна зустріти й інші різновиди. Не затягуйте візит до стоматолога, щоб своєчасно усунути епуліс, неконтрольоване зростання якого веде до його розростання;
• жінки, які очікують дитини, відносяться до групи ризику по гигантоклеточному епулиду через зміненого рівня гормонів в організмі, тому необхідно періодично уважно оглядати ротову порожнину, щоб своєчасно виявити новоутворення.

Не плутайте епуліс з шишкою з гноєм на десні, тому що це абсолютно різні захворювання.

Види

У міжнародній класифікації хвороб визначено декілька видів епулиса, кожному з яких привласнений свій код:

• фіброзний – за зовнішнім виглядом абсолютно не відрізнити від ясенної тканини, при цьому має щільну консистенцію, що обумовлено особливостями клітин, з яких утворився епуліс. Має кулясту або округлу форму, поверхня може бути гладкою або відзначається незначна горбистість. Зазвичай локалізується на вестибулярному ділянці десни у премолярів, при цьому підстава освіта виглядає досить широким. Це один із самих сприятливих видів епулиса, адже він росте повільно, не кровоточить, а також не схильний до озлокачествлению;
• ангиоматозний – виростає з м’яких тканин, при цьому має велику кількість кровоносних судин, що і обумовлює його відмінні риси. Ознаки такого епулиса схожі з класичної судинної пухлиною: має червоний колір, іноді навіть ціанотичний, при торканні може пускати кров, пальпаторно визначається утворення м’якої консистенції з мелкобугристой оболонкою. Поширений в дитячому віці (5-10 років), швидко розростається, а після видалення часто відзначається повторне виникнення;
• гігантоклітинним – зростає з остеогенних клітин і є найбільш несприятливою формою захворювання. Такого епулису схильні дорослі, особливо жінки у віці від 40 до 60 років. Виникає на альвеолярному ділянці щелепи, при цьому новоутворення щільне, пружне, за формою округле, має характерний коричнево — синюшний або бурий відтінок. При торканні до епулиду відзначається больова реакція, зрідка трохи кровоточить;
• акантоматозний – рідкісна різновид епулиса, яка по-іншому називається периферичної амелобластомой м’яких тканин. Відноситься до доброякісних пухлин, безболісна. Виростає із клітин емалевого органу зачатка зуба, утворюючи рогові перлини, зустрічається на нижній щелепі. Після видалення вона схильна до рецидивуючого зростання.

Клінічні форми

Так як епуліс на десні за морфологічними ознаками відноситься до класу пухлин, то він буває двох форм: доброякісним і злоякісним. Виходячи з приналежності до них, надясневик буде володіти характерними ознаками, властивими новотворення.

1. Доброякісна пухлина – безболісне утворення, що характеризується безболісністю, повільним зростанням, при цьому розмір рідко перевищує 15-20 мм у діаметрі. Не завдає неприємностей, за винятком порушення зовнішнього вигляду.
2. Злоякісна пухлина – наголошується швидке розростання, збільшення розміру, при цьому спостерігається больова реакція, виникає кровоточивість ясен, виникає рухливість, а також порушується система каналів сусідніх зубів.

Як виглядає, основні ознаки

В більшості своїй епулид не приносить пацієнтові неприємних відчуттів і болю, але викликає незначний дискомфорт ротової порожнини і порушує зовнішній вигляд, адже часто він стає помітним при посмішці. У складних ситуаціях, коли освіта має злоякісний перебіг, специфіка симптомів збільшується і з’являється хворобливість.

Зовнішній вид епулиса залежить від багатьох параметрів:

• розмір – величина різна в залежності від клінічної форми і варіюється від 3-4 мм до декількох сантиметрів;
• колір – при фіброзному епулисе колір ідентичний фарбуванні десни, при ангиоматозной формі новоутворення має колір кровоносних судин: від яскраво червоного до темно-червоного. Гігантоклітинна гранульома має коричнево-буре забарвлення. При частому травмуванні епулиса зубами, гострі кламерами протеза або нависає краєм пломби, його поверхня покривається виразками, змінюючи забарвлення;
• форма – надясневик порівнюють за формою з грибом, так як в новоутворенні розрізняють тіло і ніжку, прикріплену до десні. Ніжка часто виступає в якості широкого підстави, або буває меншим діаметром, чим основна частина пухлини;
• консистенція – щільність епулиса залежить від типу клітин, які послужили джерелом росту пухлини, і буває м’якою або твердою.

На діагностичній рентгенограмі визначається, що у підстави епулида присутній ділянку розрядженою кістки, що може призвести до виникнення рухливість сусідніх зубів.

Фото

Причини виникнення

Етіологія освіти епулиса вивчена не до кінця, проте лікарі виділяють фактори, що ведуть до росту цього утворення.

1. Зміна гормонального рівня, що часто призводить до виникнення епулиса у вагітних.
2. Подразнення слизової оболонки щелепної кістки.
3. Систематичне травмування.

Серед трьох причин найбільш поширеною є хронічна травма десни, яка провокується наступними факторами:

• звисаючі ділянки пломби, розташовані над десною;
• гострий край зуба, зруйнованого каріозним процесом;
• масивні мінералізовані відкладення на зубах;
• патологічний прикус, при якому зуби стикаються не з антагоністами, а впираються в м’які тканини і регулярно їх прикушують;
• шорсткі краю протезів, а також гострі фіксуючі елементи;
• удари;
• термічні та хімічні опіки.

Окремо можна відзначити, що гігантоклітинна гранульома здатна виникати мимовільно з м’яких тканин або з щелепної кістки, що визначає її різновид: центральна (внутрішньо-кісткова) або периферична (мягкотканная). Фіброзні і ангиоматозние епулиси виростають у відповідь на реакцію запалення при регулярному порушенні цілісності десни.

Епуліс на десні і його лікування

У традиційній медицині позбавлення від новоутворення проводиться за допомогою хірургічного методу.

1. Під загальним наркозом або місцевою анестезією хірург виконує розрізання десни на всю товщину м’яких тканин із захоплюванням окістя в декількох міліметрах від пухлини.
2. Січуться всі ділянки з ураженими тканинами, а в разі гигантоклеточного епулиса, новоутворення вирізається разом з ураженою кісткою. При цьому оперує докторові необхідно не допустити надмірного травматизму, що здатне погіршити процес загоєння, а також призвести до повторного зростання епулиса.
3. Найчастіше операція здійснюється під загальним наркозом, але у випадку малих розмірів пухлини припустиме місцеве знеболення.
4. Після висічення, рана закривається йодоформним тампоном, а в разі великого новоутворення стоматолог накладає шви для зближення країв рани і прискорення відновлення цілісності тканин.

Поруч розташовані зуби прибираються тільки у разі рухливості третього ступеня, або при оголенні коренів більше, чим дві третини довжини.

Сучасна медична наука широко використовує лазер як скальпеля, що забезпечує мінімальний травматизм тканин, точне висічення і забезпечується стерильність рани. При лікуванні ангиоматозной форми використовується склерозуючий терапія, заснована на застосуванні уретан-хинидиновой суміші, завдяки якій відбувається стиснення судин і зменшення пухлини.

Застосування методів народної медицини припустиме лише на стадії загоєння післяопераційної рани. Перед початком використання тих чи інших засобів дізнайтеся у лікаря, чи не зашкодить це процесу регенерації тканин.

Для полоскань застосовуються:

• лікарські рослини – застосування відварів ромашки, нагідок, шавлії або евкаліпта сприяє усуненню запалення. 2 чайні ложки сухої суміші запарте склянкою окропу і залишити для настоювання. Після охолодження настій відфільтруйте і обполіскуйте ротову порожнину 4-5 разів на добу;
• сольовий розчин – усуває набряк і блокує розмноження патогенних мікробів. 5 гр харчовій або морської солі насипте в чашку з водою і розмішайте до повного розчинення. Через агресивності розчину не використовуйте його в день операції, а краще проконсультуйтеся у стоматолога про доцільність застосування;
• содовий розчин – готується за принципом попереднього рецепта. Засіб захищає від запалення, ліквідує набряки та зменшує зростання бактерій.

Розчин для полоскання повинен мати температуру, яка не викликає опіків, але і не сприяє переохолодженню тканин.

Ускладнення

Зазвичай видалення пухлини відбувається без проблем, але в деяких випадках можливий розвиток ускладнень.

1. Рецидивуючий ріст новоутворення.
2. Післяопераційний набряк.
3. Кровотеча.
4. Нагноєння м’яких тканин внаслідок попадання хвороботворних бактерій.

Виконуйте рекомендації лікаря і приймайте препарати, призначені хірургом-стоматологом після операції. Підтримання гігієни ротової порожнини на високому рівні вбереже від приєднання вторинної інфекції в післяопераційний період. При виникненні наслідків, відвідайте стоматолога.

Профілактика

Контроль за станом зубів і ротової порожнини дозволить зменшити вірогідність появи епулида.

• санування рота – своєчасне відвідування стоматолога для усунення проблем дозволить вчасно прибрати неякісні пломби і залікувати порожнини;
• не допускайте травм – стежте уважно за тим, щоб не було систематичних прикусиваний м’яких тканин та травмування гострими краями зубів. При неправильному прикусі зверніться до ортодонта для усунення цього явища;
• раннє виявлення – контрольні візити до дантиста раз в шість місяців дозволять своєчасно помітити новоутворення.

Відео: лікування епулиса на десні хірургічним шляхом.

Додаткові питання

► МКБ-10

У міжнародній класифікації епулиси відносяться до класу К06.8 Інші уточнені зміни ясен та беззубого альвеолярного краю.

► Вартість лікування

Ціна на операцію в клініках Москви коливається від 3000 до 6000 в залежності від кваліфікації хірурга та складності виробленого висічення.