Свинячий ціп’як у людини: симптоми і лікування тениоза

Теніоз — небезпечне паразитарне захворювання, що викликається свинячим цепнем. На щастя, завдяки розвиненій системі профілактики воно не так широко поширена, як ентеробіоз або аскаридоз. Більшість клінічних випадків реєструється в країнах Африки, Південно-Східної Азії і Латинської Америки. У Росії свинячий ціп’як у людини зустрічається нечасто. Однак в умовах активного імпорту свинини і розвиненого туризму проблема тениоза може торкнутися кожного.

Що таке свинячий ціп’як?

Свинячий ціп’як (Taenia solium) — стрічковий черв’як, що паразитує в кишечнику людини. Вся морфологічні риси ціп’яка вказують на його високу пристосованість до паразитичному способу життя.

Ознака	Характеристика
Зовнішня будова	Напівпрозоре сегментоване тіло молочного кольору. Довжина дорослої особини досягає 2-3 метрів. Передній відділ тіла (сколекс) округлий, шишковидний, до 2 мм у діаметрі. Сколекс озброєний присосками і гачками, дозволяють кріпитися до стінок кишечника хазяїна.
Нервова система	Головний нервовий вузол і нервові тяжі, що пролягають вздовж усього тіла. Органів почуттів немає.
Дихальна система	Анаеробний (безкисневий) спосіб дихання.
Травна система	Відсутня.
Репродуктивна система	Кожен сегмент тіла – окрема репродуктивна одиниця, що несе і жіночі, і чоловічі статеві органи. Матка закрита – яйця потрапляють назовні після повного відділення сегмента (членика або проглоттида) від тіла хробака.

Кількість сегментів тіла у дорослого ціп’яка — від 150 до 900 штук. Кожна зріла матка несе у собі до 50 тисяч яєць.

Таким чином, кожен ціп’як може справити від 7,5 до 45 мільйонів інвазивних (заразних) яєць.

Життєвий цикл розвитку свинячого ціп’яка

Людина для свинячого ціп’яка — остаточний хазяїн, але цей черв’як має ще й проміжного. Як правило, їм виступають свині, хоча іноді можуть бути псячі, котячі або мавпи.

В своєму життєвому циклі свинячий ціп’як проходить кілька стадій розвитку:

1. З калом хворіє теніозом людини дозрілі членики виходять назовні і звільняють яйця.
2. Проміжний господар заковтує їх із забрудненим кормом. У його кишечнику з яйця розвивається онкосфера — кругла личинка, озброєний шістьма хітиновими гачками. Пробуравливая стінки слизової оболонки, онкосфера потрапляє у кров’яне русло і виноситься в м’язи тварини.
3. Осівши в м’язових тканинах, онкосфера протягом 3-4 місяців формує наступну стадію — цистицерк.
4. Цистицерки (інакше їх називають «фіни») потрапляють у кишечник остаточного господаря після поїдання зараженого м’яса. Закріпившись за стінки, вони починають нарощувати членики.

Формування статевозрілої особини свинячого ціп’яка завершується через 2 місяці після інвазії.

Як відбувається зараження людини?

Основний шлях зараження людини свинячим цепнем — аліментарний, тобто пов’язаний з поїданням зараженої свинини. Але іноді буває інакше. Якщо в рот людини випадково потрапить не личинка, а яйце, він сам стає проміжним господарем.

У цьому випадку, розвиток хробака починається як зазвичай. Утворюються онкосфери, які з током крові розносяться по тканинам і органам, де формують цистицерки. Але подальшого розвитку вони отримати не можуть, тому гинуть, викликаючи важкі стани у людини. Ця форма зараження свинячим цепнем називається цистицеркозом.

Цистицеркоз — це здебільшого хвороба брудних рук. Інвазивні яйця ціп’яка потрапляють в рот людини, нехтує гігієною. Інший шлях зараження — поїдання немитих фруктів і овочів, купання у водоймах, куди зливаються каналізаційні води.

Ознаки та симптоми захворювання

Патогенний вплив на організм людини дорослих черв’яків і їх личинок по-різному. Відповідно, симптоми свинячого ціп’яка будуть відрізнятися і залежати від стадії розвитку гельмінта.

Теніоз

У кишечнику людини можуть паразитувати одночасно не один, а кілька черв’яків. У медичній літературі описаний випадок, коли після антігельмінтной терапії пацієнтки вийшло 104 особи, сумарною довжиною 128 метрів. Чим більше черв’яків концентрується в організмі, тим яскравіше виражені симптоми.

Клінічні прояви тениоза прийнято об’єднувати в тріаду синдромів:

1. Диспепсичний. У нього входять зниження апетиту, відрижка, нудота, блювота.
2. Астено-невротичний. До нього відносяться запаморочення, порушення сну, непритомність, головний біль, підвищена дратівливість.
3. Абдомінальний. Сюди відносять всілякі болі в животі — від сильних переймоподібних, до слабких ниючих.

Крім цього, іноді при тениозе загальний аналіз крові виявляє залізодефіцитна анемія та еозинофілія.

Цистицеркоз

Цистицеркоз вважається найбільш небезпечною формою захворювання. Цистицерки можуть осісти і розвинутися в самих різних органах і тканинах — у м’язах, серці, печінці, головному мозку, очах.

На частку нервової тканини припадає до 80% випадків ураження.

Тривалість життя цистицерка варіюється від 3 до 10 років. В цей період він надає механічне, подразнювальну, токсичну дію в місці локалізації.

В залежності від того, який орган уражений личинками ціп’яка, спостерігаються наступні симптоми:

1. При ураженні центральної нервової системи: напади головного болю, постійна нудота, блювання. Може знизитися слух або смакова чутливість. Іноді виникають епілептичні напади, галюцинації, психічні порушення.
2. При ураженні очей: відшарування сітківки, зміни кришталика, парез окорухового нерва, зниження зору, сліпота.
3. При ураженні шкіри і підшкірно-жирової клітковини: округлі безболісні ущільнення під шкірою, алергічні реакції за типом кропив’янки.
4. При ураженні серця: порушення серцевого ритму — тахікардія, брадикардія, аритмія.

Локалізація цистицерків в нервової тканини і очах вимагає обов’язкової госпіталізації. Особливо небезпечна ситуація виникає при множинному ураженні та масової загибелі личинок.

У цьому випадку можлива генералізована алергічна реакція і розвиток анафілактичного шоку.

Відмінності свинячого і бичачого ціп’яка

Крім тениоза, існує глистова інвазія зі схожою назвою — теніаринхоз. Вона викликається іншим стрічковим хробаком — бичачим цепнем.

При деякій схожості в будові і життєвому циклі, свинячий і бичачі ціп’яки мають ряд відмінностей:

1. Сколекс бичачого ціп’яка не має гаків. Тому цей гельмінт інакше називається «неозброєним цепнем».
2. Зрілі проглотиди (сегменти) у бичачого ціп’яка рухливі. Відірвавшись від тіла хробака, вони здатні самостійно виповзати з анального каналу людини. У свинячого ціп’яка проглотиди нерухомі.
3. Яйця бичачого ціп’яка не заразні для людини, на відміну від його яєць свинячого «родича».

Диференціювати ці два види паразитів важливо, оскільки в лікуванні тениоза і тениаринхоза є відмінності.

Лікування препаратами

У зв’язку з особливою небезпекою тениоза і цистицеркоза, лікування захворювань повинно проводитися тільки під контролем лікаря.

Теніоз

Лікування тениоза вимагає ретельного підбору препаратів. Проблема в тому, що ряд антигельмінтних засобів руйнує тіло ціп’яка і оболонки дозрілих яєць. Звільнені таким чином онкосфери потрапляють в кровотік і теніоз змінюється цистицеркозом.

Курс лікування проводиться в лікарні під постійним наглядом лікаря за наступною схемою:

Етап лікування	Опис
Підготовчий	Протягом 2-х днів пацієнт дотримується дієти. Призначається стіл №13 зі зниженим вмістом жирів і вуглеводів, високим вмістом вітамінів. Харчування дробове, 4-5 разів на день, без довгих інтервалів між прийомами їжі.
Прийом препарату	На 3-й день призначається очисна клізма. Після неї – одноразовий прийом одного з препаратів: •«Празиквантел» — дозування 25 мг на 1 кг маси тіла пацієнта; •екстракт папороті чоловічої доза 5 грамів.
Очищення кишечника	Через 30-40 хвилин після прийому препарату призначається сольове проносне – сірчанокисла магнезія. Якщо протягом 3-х годин немає стільця, ставиться клізма.

Після виходу свинячого ціп’яка, його обов’язково досліджують на цілісність. Особлива увага приділяється збереження кінцевих члеників — саме в них знаходяться зрілі яйця гельмінта.

Лікування може ускладнитися, якщо у пацієнта є протипоказання до прийому зазначених препаратів:

«Празиквантел»	Екстракт папороті чоловічої
•цистицеркоз очей і печінки; •1-й триместр вагітності; •лактація; •вік до 4-х років; •печінкова недостатність; •індивідуальна непереносимість.	•хвороби нирок, печінки, серця; •виразка шлунка і дванадцятипалої кишки; •анемія; •туберкульоз; •вагітність; •вік до 2-х років; •індивідуальна непереносимість.

У таких випадках рекомендується прийняти заварені насіння гарбуза.

Для приготування засобу 500 грамів очищених насіння заливають окропом і ставлять на водяну баню. Проварюють протягом 2-х годин, охолоджують. Відвар з’їдають разом з рідиною замість прийому медикаментів.

Решту лікування проводять за схемою.

Цистицеркоз

На жаль, лікування цистицеркоза найчастіше можливо лише хірургічним шляхом і за умови, що вогнища пошкодження нечисленні і точно ідентифіковані. При поверхневих ураженнях шкіри і підшкірної клітковини прогноз сприятливий.

Найважчі (і найпоширеніші) випадки — локалізація паразита в головному мозку і очах. Ситуація ускладнюється тим, що багато пацієнтів звертаються за допомогою надто пізно.

Антипаразитарні препарати застосовують лише при неоперабельних ураженнях центральної нервової системи або очей. Як правило, для цього використовують препарати «Мебендазол» або «Альбендазол», але призначають їх з особливою обережністю, кожен раз, індивідуально розраховуючи дозування і розробляючи план лікування. Така обачність пов’язана з небезпекою розвитку анафілактичного шоку у пацієнта.

При важкому ураженні личинками внутрішніх органів можливий летальний результат.

Лікування в домашніх умовах народними засобами

Як вже зрозуміло, лікувати цистицеркоз в домашніх умовах не тільки категорично заборонене, але і неможливе. Теніоз в порівнянні з ним здається не таким серйозним недугою, але це ілюзія.

Спроба самостійно вигнати паразита може бути загрожує багатьма ускладненнями:

• виникнення блювоти і повторної самоинвазии;
• відрив кінцевих члеників ціп’яка і збереження їх в кишечнику;
• розрив оболонок яєць і розвиток цистицеркоза.

Навіть після терапії в стаціонарі пацієнти, що перенесли теніоз, ще 4 місяці перебувають під диспансерним наглядом. Існує великий ризик неповного знищення паразита. Це означає, що людина може залишатися джерелом інфекції для оточуючих.

У зв’язку з цим лікування свинячого ціп’яка в домашніх умовах народними засобами категорично заборонено.

Профілактика

Цистицерки і яйця свинячого ціп’яка нестійкі в екстремальних умовах. При підвищенні температури до +80⁰С вони гинуть протягом години. При зниженні до −15⁰С — протягом 10 діб.

Щоб уникнути зараження свинячим цепнем, досить дотримуватися простих правил:

1. Купувати м’ясо тільки у перевірених продавців, в місцях, де здійснюється санітарний контроль якості продукції.
2. Оглядати куплене м’ясо на предмет сторонніх включень.
3. Не куштувати сирий фарш.
4. Піддавати м’ясо глибокої термічній обробці, не допускаючи вживання слабо просмажених продуктів.
5. В подорожах по екзотичним країнам утриматися від вживання специфічних страв місцевої кухні.
6. Стежити за дотриманням особистої гігієни.
7. Не купатися на «диких» водоймах, розташованих неподалік від каналізаційних стоків.
8. Не пити сиру воду.

Дуже важливо стежити за своїм здоров’ям та здоров’ям близьких, своєчасно звертаючись до лікарів, якщо виникають які-небудь підозри. Будь-яке захворювання легше піддається лікуванню, якщо виявлено на ранній стадії. Ще простіше попередити інвазію з допомогою нескладних профілактичних заходів.