Глисти у печінці: симптоми зараження, лікування та профілактика хвороби

Паразитарні хвороби печінки на практиці зустрічаються нечасто. Проте їх частка у загальній кількості звернень за медичною допомогою безперервно зростає. Глисти в печінці можуть з’являтися при вживанні в їжу погано прожареного м’яса великої рогатої худоби, сирої води, контакті з лисицями або собаками, які є носіями хвороби.

Гельмінти, що вражають печінку, частіше зустрічаються в південних регіонах (Крим, Поволжі, Закавказзі), а також у Південній Америці, Африці, теплих країнах Європи. Окремі представники глистової флори зустрічаються і в середній смузі Росії. Збільшення кількості випадків інвазії печінковими гельмінтами пов’язано із зростанням відвідуваності цих регіонів туристичними групами.

У печінці людини можуть існувати і статевозрілі форми гельмінтів. Однак частіше орган уражається цистами і личинками паразита, які можуть досягати великих розмірів. При цьому у хворого виникають неспецифічні симптоми захворювання печінки. Діагностика гельминтозного ураження проводиться в основному за допомогою ультразвукового обстеження та рентгенографії. Певне діагностичне значення мають показники печінкових ферментів у крові хворого.

Види печінкових паразитів

На сьогоднішній день спеціалісти нараховують 7 основних паразитів, деякі етапи життєвого циклу яких проходять у печінці людини:

• Ехінокок;
• Описторхий;
• Аскарида;
• Амеба;
• Шистисома;
• Печінковий сосальщик;
• Лямблії.

В силу того, що особливості розвитку вищеназваних паразитів відрізняються один від одного, кожного з них слід розглядати окремо.

Ехінокок

Ехінококки — черв’яки стрічкового типу, довжина особини половозрелом вигляді становить 3-5 мм. Мешкають в кишечнику собак, вовків, шакалів. Можуть зустрічатися у кішок. Зараження людини відбувається при потраплянні личинок паразита в кишечник через руки, не помиті після контакту з хворою твариною.

Після потрапляння яєць хробака в кишечник людини з’являється личинка. Остання має на тілі кілька гаків, з допомогою яких вона проникає через стінку кишечника в систему ворітної вени. З током крові попередник паразита заноситься в печінку і осідає там. З личинки утворюється фінна (пухирчаста стадія), яка активно росте і може досягати величезних розмірів.

Описторхий

Описторхий (печінковий сосальщик роду Opisthorchis)— черв’як плоского типу, розмір якого становить від 4 до 15 мм. Цикл розвитку паразита включає в себе двох проміжних господарів (прісноводні молюски і риби сімейства коропових) і одного остаточного господаря — людини або великих рибоядних тварин.

Шлях зараження для остаточного господаря — через рот. Паразит проникає в тіло людини при поїданні риби, в м’язах якої знаходиться инцистированний метацеркарий — укладена в капсулу проміжна форма хробака. Після попадання в організм остаточного хазяїна метацеркарий перетворюється на статевозрілу форму і зі струмом крові заноситься в печінку. Паразит селиться в жовчних протоках і протоках підшлункової залози.

Аскарида

Аскариди — великі паразитичні черв’яки. Самки значно більші за самців. Їх довжина досягає 40 см Довжина тіла самців рідко перевищує 20-25 см. Єдиним хазяїном є людина, в якому протікають всі стадії розвитку паразита. Аскариди живуть переважно в тонкому кишечнику, однак в процесі розвитку вони можуть мігрувати в легені, мозок, черепні синуси і печінку.

Зараження аскаридами відбувається через рот. Личинки покидають організм зі стільцем і поширюються на навколишні предмети. Поторкавши такий предмет руками, а після взявши ними ж їжу, людина заносить молоді форми збудника захворювання в своє тіло.

Амеба

Амеба — найпростіше, размножающееся шляхом бінарного поділу. Розміри великих представників виду можуть досягати 0.5 мм. В тіло людини потрапляє фекально-оральним шляхом, через немиті руки та продукти харчування. Найбільш поширена в країнах з жарким кліматом.

Потрапивши в організм людини, амеба проникає в кровоносні судини і зі струмом крові заноситься в печінку, де і осідає. Паразит провокує розвиток амебного абсцесу. Ознаки цієї хвороби дуже важко діагностуються. Абсцес не видно на рентгенографічних знімках.

Шистисома

Шистисома — паразит облігатного типу, статевозрілі форми якого не мешкають у зовнішньому середовищі. Личинки, призначені для проникнення в організм ссавців, знаходяться у водах тропічних водойм. В тіло людини або тварин проникають через слизові оболонки, шкіру або через стінки кишечника при заковтуванні річкової води.

Місцем проживання статевозрілих шистисом є венозні судини. Безпосередньо в печінці паразит не селиться. Однак шистисома викидає в кров носія дрібні яйця, забезпечені шпильками. Вони поширюються, прокладаючи собі ходи в тканинах. При цьому може уражатися печінка.

Печінковий Сосальщик

Крім сисун роду Opisthorchis, що провокують опісторхоз, існує ще 13 різновидів цього паразита.

Життєвий цикл різних родів сосальщика може істотно розрізнятися. Так, деякі види паразита, на відміну від описторхия, мають 1 проміжного господаря, яким може бути прісноводні равлики або мурашки.

Лямблії

Лямблії — найпростіші, розмножуються поділом. В організмі людини вражають тонкий кишечник і жовчний міхур. Викликають сильну інтоксикацію, порушення процесів всмоктування поживних речовин і вітамінів, погіршують секреторну функцію тонкої кишки. Зараження відбувається фекально-оральним шляхом.

З організму хворого лямблії виділяються в двох видах: циста і статевозріла форма. Виживають при цьому тільки цисти, які після виявляються в забруднених водоймах і вміст водопроводів, що не пройшов спеціальної антисептичної обробки. Статевозрілі форми виділяються в зовнішнє середовище в малих кількостях і практично відразу гинуть.

Симптоми паразитів у печінці

Як правило, симптоми глистів в печінці виникають при масивних патологічних процесах. На ранніх стадіях гельмінтозу симптоматика відсутня. Можуть з’являтися короткочасні неприємні відчуття в правому боці після прийому «важкої» їжі або алкоголю, однак подібні симптоми мало хто пов’язує з наявністю паразита.

По мірі розвитку патологічного процесу у хворих виникають наступні ознаки:

• Вугровий висип;
• Пігментні плями;
• Себорея;
• Жовтяничність шкіри і склер;
• Зниження ваги без видимих причин;
• Болі в правому підребер’ї, що не мають чіткої залежності від прийому їжі;
• Неприємний запах з рота.

У процесі подальшого розвитку хвороби у пацієнтів розвивається гепатит токсичного походження або є результатом механічного пошкодження печінки. Відзначається збільшення розмірів органу, його болючість при пальпації. Можуть виникати ознаки, що нагадують жовчокам’яна хвороба. У термінальних стадіях печінка може бути уражена цирозом, мати абсцеси.

Лабораторна діагностика гельминтозних хвороб печінки

Незважаючи на внекишечную локалізацію гельмінтів, велике діагностичне значення має аналіз калу хворого. В епідемічному вогнищі і при великому обсязі інвазії аналіз проводиться нативним методом. У всіх інших випадках дослідженню підлягає пофарбований у відповідності з методом Като препарат.

Крім цього, пацієнтам з підозрою на гельмінтоз печінки проводиться дослідження крові. При наявності внутрішньопечінкових глистів у хворих відзначається наявність в крові комплексів антиген-антитіло, утворених за участю токсинів, що виділяються паразитом. Також виявляється підвищена кількість імуноглобулінів «M» і «G». У загальному аналізі крові виявляють лейкоцитоз, підвищення швидкості осідання еритроцитів та інші ознаки запалення.

Гельмінтози, що супроводжуються великими механічними ураженнями печінки, виявляють за допомогою комп’ютерної томографії, УЗД або рентгенографії. Аналогічним чином діагностуються абсцеси паразитарного походження.

Діагностику абсцесів печінки, викликаних амебами, слід проводити за допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Як було сказано вище, гнійні процеси, викликані найпростішим, погано проглядаються на оглядових рентгенографічних знімках.

Як вивести паразитів з печінки

Лікування гельминтозних уражень печінки може проводитися з використанням синтетичних лікарських засобів, а також шляхом використання деяких рецептів народної медицини.

Ліки

Для лікування позакишкових гельмінтозів використовуються такі лікарські препарати, як:

• Хлоксил. Використовується дводенна схема лікування. При цьому загальна доза препарату на курс становить 10-20 грамів для дорослого пацієнта. Засіб приймають внутрішньо, через годину після легкого сніданку, по 2 г кожні 10 хвилин. Запивати препарат необхідно молоком. Побічна дія: біль в області печінки, гепатомегалія, болі в серці, ознаки інтоксикації, викликані загибеллю і розпадом паразитів.

• Празиквантел. Засіб приймають всередину. Дозу розраховують таким чином, щоб вона не перевищувала 25 мг/кг маси тіла за 1 прийом. Засіб приймають 3 рази на день протягом 3 днів. Препарат добре переноситься, проте у поодиноких випадках після його застосування може відмічатися нудота, блювання, головний біль, біль у шлунку.
• Антимонил. В залежності від того, які паразити живуть в печінці людини, здійснюється і вибір препарату. Антимонил використовують тільки при важких гельмінтозах. Засіб вводиться внутрішньовенно 1 раз на добу в дозі 1 мг/кг маси тіла. За рішенням лікаря можливі інші схеми використання. Препарат високотоксичен, може викликати явища інтоксикації. При попаданні під шкіру призводить до місцевого подразнення тканин.

Народні рецепти

Очистити печінку від паразитів в деяких випадках вдається за допомогою народних засобів.

• Полин і гвоздика. Суху траву полину і гвоздику подрібнюють до порошкоподібного стану і змішують в рівних пропорціях. Перед прийомом по 1 чайній ложці кожного компонента слід розмішати в склянці з водою і випити натщесерце. Для смаку в суміш можна додати трохи меду. Склад п’ють по 1 склянці протягом 21 дня.
• Гарбузове насіння. В дитячому віці для лікування печінкових гельмінтозів краще використовувати гарбузове насіння. Перед прийомом сировину подрібнюють, додають мед і воду, після чого приймають всередину.
• Полин, гвоздика і пижма. Компоненти препарату висушують, подрібнюють і змішують у співвідношенні 3:1:2. Приймають вранці натщесерце. Можна запивати водою. Курс лікування становить 1 тиждень. При цьому розпочинати терапію слід з ½ ч. л. складу. Починаючи з 2 дні дозу збільшують до 1 ч. л.

Докладно: як приймати пижмо від глистів

Протипоказання

Як синтетичні, так і народні препарати для лікування позакишкових гельмінтозів мають певні протипоказання. Так, більшість традиційних лікарських засобів не можна застосовувати при:

• Вагітності;
• Лактації;
• Хворобах печінки негельминтного походження;
• Хвороби серця;
• Похилий або молодший дитячий вік;
• Алергічні реакції.

Народні рецепти на основі пижма і полину протипоказані при вагітності, так як використовується рослинна сировина здатне впливати на тонус матки.

Профілактика печінкових гельмінтозів

Заходи профілактики печінкових гельмінтозів аналогічні таким для кишкових паразитів.

• Слід вживати добре просмажене м’ясо;
• Пити тільки кип’ячену воду;
• Не купатися у забруднених водоймах;
• Ретельно мити руки перед їжею;
• Періодично проходити профілактичний курс лікування рослинними протиглистовими препаратами.

Незважаючи на деякі рекомендації, використовувати токсичні офіційні засоби для профілактики гельмінтозів не слід. Застосування цих засобів без показань підвищує ризик розвитку побічних ефектів і алергічних реакцій.