Протоколы ЭКО: виды и особенности назначения
Выбирая протокол лечение бесплодия в Украине, врач репродуктолог учитывает очень много факторов. И каждый из них касается конкретной проблемы у конкретной пары, потому что не существует одинаковых случаев, есть только схожие.
Особенности назначения протокола ЭКО
Во-первых, учитывается возраст пациентов, ведь после 35 лет качество половых клеток ухудшается, особенно у женщин. Структура наружной оболочки яйцеклетки изменяется и сперматозоид не всегда может самостоятельно пройти через этот барьер. Также с возрастом может изменяться ДНК половых клеток, что приводит к тому, что даже при оплодотворении такие клетки не продолжают развитие и несут в себе генетические аномалии.
Во вторых учитывается репродуктивный резерв, то есть количество клеток, которые могут быть пригодны для оплодотворения. У женщин овариальный резерв – это количество яйцеклеток, содержащихся в яичниках. Кстати, этот резерв закладывается еще на эмбриональном этапе развития женщины и тратится на всю жизнь. Увеличить или восстановить его невозможно. У мужчин природой заложен другой вариант – многие сперматозоиды, качество которых восстанавливается каждые 3 месяца. Но их качество может ухудшаться при изменении подвижности, морфологических патологиях и других проблемах.
Третий фактор – трубный, то есть это оценка состояния маточных труб для того, чтобы яйцеклетка, выйдя из яичников, могла пройти путь к матке. Если для этого есть препятствия, то вероятность наступления беременности очень мала, но увеличивается риск внематочной беременности.
Четвертый фактор – маточный и здесь может быть много факторов, влияющих на фертильность. Состояние шейки матки, качество эндометрия, наличие патологий (синехии, кисты, полипы и др.).
Пятым важным моментом становится наличие эндокринных, иммунологических и физических нарушений. Часть из них можно скорректировать на этапе подготовки к протоколу.
Ну и не следует забывать о таком важном моменте, как генетика. Иногда беременность не наступает именно из-за этой проблемы, ведь клетки с нарушенным ДНК не способны к оплодотворению и развитию.
Что такое протокол ЭКО: как его выбрать?
После решения этих вопросов и имея ясную картину, врач предлагает пару вариантов медицинских протоколов ЭКО — это:
- ЭКО в природном цикле. Это протокол, в котором не проводится медикаментозная стимуляция овуляции и используется яйцеклетка, которая вызревает в фолликуле в нестимулированном менструальном цикле. Используется при противопоказаниях к стимуляции, пониженному овариальному резерву.
- ЭКО со стимуляцией суперовуляции. Это протоколы, в которых проводится медикаментозная стимуляция для того, чтобы за один менструальный цикл получить большее количество яйцеклеток, пригодных для оплодотворения. Чаще получают от 8 до 20 клеток. Состав медикаментов в протоколах зависит от индивидуальных особенностей состояния здоровья пациентки и реакции ее организма на стимуляцию. Каждый протокол разработан для достижения результата при минимальном влиянии на состояние здоровья женщины.
- Криопротоколы. Это протоколы ЭКО, в которых используются витрифицированные (замороженные) клетки или эмбрионы. Используют для снижения нагрузки на организм женщины или при повторных попытках.
- Протоколы по ПГТ. Это протоколы, в рамках которых выполняется предимплантационное генетическое тестирование эмбрионов с целью выявления нарушений ДНК, которое может быть причиной тяжелых болезней или прерывания беременности.
- ЭКО с донорскими клетками. Этот протокол донорских программ используется в случаях, когда собственные клетки пациента или пациентки не пригодны для оплодотворения.
- ЭКО с суррогатным материнством используется в сложных случаях, когда женщина не может самостоятельно выносить и родить ребенка.
Каждый протокол разработан на основании Приказа №787 «Об утверждении Порядка применения вспомогательных репродуктивных технологий в Украине».
По материалам: https://ladaclinic.ua/