Гострокінцеві кондиломи у жінок: що це і як лікувати, фото

Сучасна гінекологія відносить кондиломи до проявів інфекції, викликаної вірусом папіломи людини. Цікаво, що носіями вірусу є до 80% населення планети, але клінічно він проявляється лише у 3%. Кондиломатоз зустрічається як у чоловіків, так і жінок. В останніх його прояви небезпечні розвитком раку шийки матки, який все частіше вчені пов’язують з активністю ВПЛ.

Гострокінцеві кондиломи – доброякісні бородавчасті розростання на шкірі і слизових, що нагадують цвітну капусту або півнячий гребінь. Улюблена локалізація у жінок – аногенитальная зона (область зовнішніх статевих органів, піхви, шийки матки, піхви і ануса). Зустрічається в будь-якому віці, але частіше діагностується в жінок репродуктивного віку 18-45 років.

Причини

Збудник захворювання – вірус папіломи людини штамів 6, 8, 11, 16, 18. ДНК вірусної частинки потребує постійному перебуванні в організмі господаря і розмножується, як правило, в клітинах епітелію.

Передається ВПЛ переважно контактним шляхом, зазвичай під час незахищеного вагінального статевого акту, або при орально-генітальних, анально-генітальних зв’язках. Контагіозність вірусу дуже велика: ризик заразитися при єдиному незахищеному статевому контакті досягає 75%.

Також у медицині описані випадки передачі збудника побутовим шляхом (при використанні загальних рушників, натільної білизни та ін). Крім цього існує вертикальне інфікування від матері до дитини під час другого періоду пологів (при наявності активних кондиломатозних висипань на статевих органах жінки).

Факторами, що провокують появу загострених кондилом у жінок, є:

  • зниження захисних функцій організму, які можуть бути викликані хронічним інфекційним процесом, онкозахворюваннями, ВІЛ-інфекцією, тривалим прийомом антибіотиків, стресами, неправильним харчуванням, виснажливими дієтами і фізичними навантаженнями;
  • вагітність і післяпологовий період;
  • відмова від використання презервативів при статевих контактах;
  • безладне статеве життя;
  • недотримання правил інтимної гігієни.

Клінічна картина

Гострокінцеві кондиломи у жінок: що це і як лікувати, фото » журнал здоров'я iHealth

Інкубаційний період захворювання триває від 3 тижнів до 6 місяців. У випадках хорошою імунного захисту організму жінка довгі роки залишається носієм ВПЛ, але симптоми ніяк себе не проявляють.

Початкові ознаки кондиломатоза – дрібні (1-2 мм), не рясні шкірні освіти в аногенітальної області.

Існує 2 типу кондилом:

  1. екзофітні, або загострені, які ростуть назовні, тобто утворюють сосочкові розростання над поверхнею шкіри. Такі кондиломи утворюють штами ВПЛ з низькою онкогенної активністю;
  2. ендофітні (плоскі), з більшою ймовірністю призводить до злоякісного переродження, практично не виступають над поверхнею шкіри і розвиваються всередину епітеліального шару.
За темою:  Цитомегаловірусна інфекція при вагітності: наслідки та симптоми ЦВМ

Гострокінцеві кондиломи у жінок: що це і як лікувати, фото » журнал здоров'я iHealth 1
Гострокінцеві кондиломи у жінок: що це і як лікувати, фото » журнал здоров'я iHealth 2

Класичні гострокінцеві кондиломи носять характер екзофітних розростань тілесного кольору і легко визначаються при огляді. Період появи нових утворень дуже короткий і займає всього кілька годин (до 6). В цей час жінка може відчувати легке поколювання, печіння і сверблячка в області статевих органів, промежини і заднього проходу.

Закінчується зростання кондилом випинанням епідермісу назовні і появою, як правило, одразу декількох невеликих утворень тілесного, рожевого або червоного кольору, мають шорстку поверхню та бугристий, пухирчастий вигляд, що нагадує цвітну капусту. У цей момент всі неприємні відчуття зникають, але жінка стає джерелом інфекції, заразність якої дуже велика.

Гострокінцеві кондиломи у жінок: що це і як лікувати, фото » журнал здоров'я iHealth 3

Характерні особливості гострокінцевих кондилом:

  • наявність тонкої ніжки (іноді нагадує нитка) і широкого підстави;
  • схильність до злиття: без належного лікування дрібні шкірні нарости групуються і утворюють гігантську кондилому Бушке-Лівенштейна, яка схильна до виразки і інфікуванню.

 

Поразка слизової оболонки вульви, присінку піхви та малих статевих губ являють собою вологі пальцеподібні нарости, які можуть займати значну площу. Зазвичай вони не завдають болючих відчуттів, але турбують жінок не естетичним виглядом.

Під час вагінального огляду в дзеркалах кондиломи знаходяться у 20% випадків на поверхні піхви, шийки матки і цервікального каналу. При такій локалізації захворювання жінки відзначають посилення білей, неприємний гнильний запах виділень з піхви, сукровичні або кров’янисті виділення із статевих шляхів під час або після сексу.

Кондиломи в прямій кишці можуть викликати проблеми з дефекацією (біль, кров в калі). В сечівнику вони призводять до паління, біль під час сечовипускання.

У хворих з вираженим імунодефіцитом кондиломи можуть мати нетипову локалізацію і вражати шкіру обличчя, повік, вушних раковин.

Діагностика

Діагностика типових локалізацій гострокінцевих кондилом не представляє труднощів. У основний обсяг діагностичних маніпуляцій входить:

  • збір скарг та анамнезу;
  • візуальний огляд аногенітальної області з оцінкою локалізації, кількості і розмірів шкірних розростань;
  • вагінальний огляд у дзеркалах;
  • мазок на онкоцитологію з шийки матки і цервікального каналу;
  • при необхідності – кольпоскопія;
  • загальний клінічний аналіз крові і сечі для оцінки функцій організму;
  • реакція Вассермана;
  • ІФА для виявлення основних збудників ЗПП;
  • ПЛР для виявлення присутніх в організмі штамів ВПЛ і титру вірусного навантаження.
За темою:  Гарднерелла що це таке: лікування у жінок, симптоми, гарднерелла при вагітності

Для визначення плоских кондилом на внутрішніх статевих органах проводять обробку шийки матки розчином оцтової кислоти, яка звужує кровоносні судини і допомагає побачити підшкірні розростання у вигляді білястих плям.

Диференціальний діагноз кондиломатоза проводять з:

  • вторинним сифілісом (при ньому шкірні розростання на широкій основі, щільні, не схильні до кровоточивості);
  • контагіозний молюском;
  • злоякісні новоутворення.

Лікування

На жаль, ефективного лікарського засобу, що дозволяє знищити вірус папіломи людини, що циркулює в крові, на даний момент немає. Тому сучасна терапія гострих кондилом зводиться до:

  • призначення противірусних препаратів, що знижують вірусне навантаження;
  • імунотерапії;
  • лікування місцевими засобами;
  • хімічного або механічного видалення кондилом;
  • загальнозміцнюючим процедур;

Противірусні засоби

Препаратами вибору для зниження титрів ВПЛ є:

  • Ацикловір – противірусний засіб, ефективний відносно ВПЛ, вірусу герпесу і Епштейна-Барра;
  • Панавир – препарат, одержуваних з клітинної структури рослин, одне з популярних противірусних засобів в Росії;
  • Новирин – препарат з противірусну і імуностимулюючим дією, активний відносно вірусу папіломи людини, герпесу і цитомегаловірусу.

Тривалість і кратність прийому лікарських засобів залежить від титру вірусних частинок в крові і підбирається лікарем індивідуально.

Імуномодулюючі препарати

Лікарські засоби цієї групи представлені в основному людським рекомбінантним інтерфероном, який бере участь у імунній відповіді і стимулює активність Т — і В-лімфоцитів, клітинний і гуморальний імунітет. До представників групи відносяться:

  • Изопринозин;
  • Віферон (випускається у формі ректальних свічок).

Місцева терапія

Зовнішньо на область шкірних розростань використовують:

  • Пенцивир (Герпевір) у вигляді мазі наноситься на очищену шкіру і слизові з висипаннями 4-5 разів на день;
  • Алдара 5% — активний гель, який необхідно наносити тричі на день кондиломи, уникаючи попадання на здорові тканини;
  • Епиген у вигляді спрею – ефективне місцеве противірусну та імуностимулюючу засіб нового покоління, яке також можна використовувати для профілактики кондиломатоза до і після статевого акту.
За темою:  Особливості хламідіозу у жінок, симптоми та ознаки, лікування

Видалення кондилом

Гострокінцеві кондиломи у жінок: що це і як лікувати, фото » журнал здоров'я iHealth 4

Описані вище методи терапії запобігають появі нових шкірних розростань. Позбутися вже існуючих можна з допомогою:

  • хімічної деструкції препаратами Кондилин, Бонафтон, Солкодерм. Вони наносяться на кондиломи, які під дією хімічно активних компонентів засихають і через кілька днів відпадають. Процедура безболісна і безпечна;
  • діатермокоагуляція – дешевий та швидкий спосіб видалення кондилом електричним струмом, до недоліків якого відносять болючість і залишаються на шкірі рубці;
  • кріодеструкція – видалення кондилом рідким азотом (вплив низьких температур);
  • радіохвильова коагуляція – ефективний і безболісний метод впливу на шкірні освіти пучком високочастотних хвиль, що дозволяє без рубців і в найкоротші терміни видалити кондиломи. До недоліків відносять невисоку поширеність і дорожнечу;
  • лазерна коагуляція – поширений метод видалення кондилом. Вимагає знеболювання.

Видалення кондилом на слизовій піхви або шийки матки відбувається при огляді в дзеркалах. Використовується знеболення. Сучасні методи лікування практично не доставляють дискомфорту і не викликають кровотечі.

Лікування плоских кондилом проводять під час кольпоскопії одним з обраних методів (частіше кріодеструкція, діатермокоагуляція), з подальшою обов’язковою імунотерапії. Надалі всім пацієнткам з ВПЛ рекомендується регулярно проходити обстеження у гінеколога і 1-2 рази на рік здавати мазок на онкоцитологію.

Загальнозміцнюючі процедури

Загальнозміцнюючі процедури полягають в повноцінному харчуванні, веденні здорового способу життя, своєчасної санації хронічних вогнищ інфекції, прийом вітамінних комплексів. Всі ці заходи призводять до зміцнення імунітету, зниження вірусного навантаження і тривалої стадії ремісії, коли гострокінцеві кондиломи не будуть з’являтися на шкірі і слизових.