Вогнищева пневмонія: симптоми, леченение, профілактика, що це таке

Вогнищева пневмонія – це один з типів гострої пневмонії, характерною рисою якого є локалізація вогнища запалення на одному або декількох обмежених ділянках легені (часточки). Так як в більшому числі випадків причиною недуги стає бронхіт, вогнищеву пневмонію іноді називають бронхопневмонией.

Часто в самому початку захворювання своїми симптомами нагадує бронхіт, тому нерідко осередкову пневмонію діагностують на пізніх стадіях, коли інфекція встигла завдати відчутної шкоди здоров’ю, проникнути в легеневі альвеоли і захопити безліч часточок легеневої тканини.

Заразна чи вогнищева пневмонія?

Сама по собі хвороба не заразна (так як є запаленням), проте існує певний ризик підхопити бактерії-збудники стійкі до антибіотикотерапії, перебуваючи в медичному закладі (пневмохламидиоз, гемофільна паличка, пневмокок).

Типи бронхопневмониии

Медики класифікують бронхопневмонію на 6 типів в залежності від причини її виникнення:

  • Інфекційна (після грипу, висипного тифу);
  • Гіпостатіческая (розвивається при порушенні вентиляції легенів);
  • Аспіраційна (виникає після потрапляння чужорідного речовини в легені: річкова вода, блювотні маси);
  • Ателектатическая (з’являється як одне з ускладнень іншого важкого захворювання: пухлина, порок серця);
  • Травматична (що виникла після механічної травми легкого)
  • Післяопераційна пневмонія вогнищева.

Також вогнищева пневмонія диференціюється по локалізації:

  • Правобічна пневмонія – класичний варіант із-за специфічної анатомії людських бронхів. Правий бронх ширший і коротший, з-за цього хвороботворні мікроби швидко проникають в тканину легенів. Протікає ця форма пневмонії часто зі змазаними і неясними симптомами. При прослуховуванні грудної клітки чути і сухі хрипи і «булькання». Народні засоби хороші лікування осередкової правобічної пневмонії, що протікає без ускладнень;
  • Лівостороння пневмонія має класичну симптоматику. При зовнішніх спостереженнях на вдиху ліва частина грудини може відставати від правої. Діагностування запальних вогнищ в задньої і нижньої частки лівого легкого на знімках рентгена утруднене, тому потрібно додатково проведення КТ;
  • Двостороння пневмонія зазвичай діагностується як ускладнення після тривалого наркозу або проведення штучної вентиляції легенів. У хворого двосторонньої бронхопневмонией симптоми інтоксикації значно більш виражені, грудина болить з обох сторін. Лікування показано проводити в умовах стаціонару;
  • Вогнищево-зливна характеризується поширенням інфекції на кілька прилеглих часточок легкого і подальшим їх злиттям. У таких пацієнтів спостерігається сильна задишка і видиме неозброєним оком дихальне відставання хворого легкого від здорового. Вогнищево-зливна пневмонія – найбільш важкий тип захворювання, його лікування потрібно проводити під пильним наглядом лікарів.

Вогнищева пневмонія: симптоми, леченение, профілактика, що це таке » журнал здоров'я iHealth

Причини виникнення захворювання

Вогнищева пневмонія може виникнути як ускладнення наступних захворювань:

  • Інфаркт міокарда;
  • Порок серця;
  • Різні пухлини (злоякісні, так і доброякісні);
  • Бронхіт;
  • ГРВІ;
  • Кір;
  • Коклюш;
  • Менінгіт;
  • Фурункульоз;
  • Скарлатина;
  • Черевний тиф;
  • Грип;
  • Сильні стреси;
  • Сепсис;
  • При гнійних хворобах;
  • Хвороби легенів хронічного перебігу;
  • Гострий катар дихальних шляхів.

Також причиною захворювання може стати сильне переохолодження організму (саме тому левова частка пневмоній припадає на зиму і осінь), післяопераційний стан пацієнта (імунітет ослаблений), вдихання токсинів і отруйних хімічних сполук, попадання в легені сторонніх предметів, речовин та рідин.

Збудники хвороб:

  • Пневмококи (займають першу позицію);
  • Кишкова паличка;
  • Віруси;
  • Стафілококи;
  • Стрептококи.

Виділяють три шляхи поширення інфекції:

  • Бронхогенний (характерний для первинної осередкової пневмонії);
  • Гематогенний спосіб (вторинне захворювання);
  • Лімфогенний (вторинна пневмонія).

Факторами, що провокують розвиток недуги, вважаються:

  • Сильне переохолодження (необхідно тепло одягатися);
  • Депресивні стани, емоційні переживання;
  • Куріння тютюнових виробів;
  • Тривале вдихання токсинів (шкідлива робота);
  • Хронічні захворювання органів дихання.

Особливості перебігу пневмонії

  • Локализованность в одному або декількох місцях (часточках) легені;
  • Запальний процес розвивається дуже повільно через невеликих розмірів ураженої тканини;
  • Стінки судин набувають ненормально інтенсивну проникність;
  • Мокрота, відокремлювана при бронхопневмонії, має сіруватий або жовтий відтінок з домішкою гною і виходить з великими труднощами;
  • Вогнищева пневмонія плавно переходить з однієї ступені на іншу, симптоми при цьому різко не змінюються.
За темою:  Папіломи на очах і повіках: причини, лікування, видалення, фото

Патоморфологія осередкової пневмонії

Інфекція опускається з бронхів у респіраторні бронхіоли (ендобронхогенний шлях) або ж по системі лімфовузлів. У другому випадку бронхопневмонія розвивається без попереднього їй бронхіту.

При ендобронхогенном шляху бактеріальна інфекція спускається або поздовжньо (з бронха у бронхіоли, а звідти – в альвеолярні ходи), або поперечно (інфікують бактерії кілька сусідніх альвеол, приєднується перибронхит).

Зустрічаються частіше ураження однієї легені, у межах якого можуть бути запалені одна (мелкоочаговая пневмонія) або декілька часточок (крупноочаговая пневмонія). Трапляються ураження і двох легких, інфекція локалізується переважно в нижній частині органу.

При множинних ураженнях легеневої тканини, розташованих поблизу, може спостерігатися злиття вогнищ. Дане ускладнення своєю клінікою нагадує пневмонію крупозную.

Симптоматика бронхопневмонії

Початок захворювання, як правило, не буває гострим (в окремих випадках), інкубаційний період характерних симптомів не має.

Загальні ознаки осередкової пневмонії:

  • Біль у грудях при кашлянии і глибоких вздохах (самий промовистий симптом);
  • Озноб;
  • Біль в голові і потилиці;
  • Загальне нездужання, слабкість організму;
  • Підвищення температури тіла до позначки 38-39о С. У лежачих хворих і старих температура може залишитися нормальною або піднятися до позначки в 37-37.2 про З;
  • Кашель. У початковій фазі він сухий, потім стає вологим;
  • Харкотиння білого або жовтуватого відтінку, з гнійними домішками;
  • Задишка;
  • Синюшність носогубної області;
  • Часте дихання;
  • Почастішання серцебиття;
  • Хрипи в легенях.

Тривалість лихоманки за умови своєчасно розпочатої антибіотикотерапії складає 5 діб. Зникнення всіх клінічних симптомів спостерігається через 2 тижні, а знімки рентгена покажуть чисті легені тільки через місяць.

Діагностування запалення легенів

Основа діагностики захворювання – це рентген. Його обов’язково призначають у разі виявлення характерних для пневмонії симптомів: якщо з кашлем відділяється жовтувата слизь, у пацієнта жар, а в загальному аналізі крові багато лейкоцитів.

Вогнищева пневмонія: симптоми, леченение, профілактика, що це таке » журнал здоров'я iHealth 1

Вогнищева пневмонія вимагає регулярного проходження рентгену для контролю ефективності проведеного лікування.

Єдине протипоказання до проведення рентгена легень – це стан вагітності. Але у випадках, коли передбачувана користь від процедури перевищує ризик, дослідження проводиться з максимальним захистом спеціалізованими фартухами черевної порожнини жінки.

На початковій стадії хвороба виявляється на знімках рентгена з працею: з’являються маленькі інфільтрати, нечіткі тіні на знімку, деформація і неоднорідність малюнку легеневої тканини на невеликій ділянці. Все це помітити досвідченому лікарю складно, тому діагностика початковій стадії бронхопневмонії зазвичай утруднена.

При наступних проведення рентгена після декількох днів антибіотикотерапії інфільтрати світлішають, тіні на знімку світлішають і зникають. Коли інфільтрати на знімках рентгена повністю зникнуть, уражена і гояться область легкого буде виглядати розмито. Для діагностики остаточного одужання лікар призначить останній рентген через 30 днів.

У випадках, коли у лікарів є сумніви з приводу результатів рентгену, можливо вдатися до додаткових методів діагностики недуги: КТ, бронхоскопія, МРТ легенів.

Після постановки діагнозу для призначення адекватного лікування вогнищевої пневмонії необхідно виявити збудника. У цих цілях в лабораторних умовах досліджують зразки мокротиння, крові та змивах бронхів хворого.

Які можуть бути ускладнення

Без своєчасного лікування бронхопневмонія може дати ряд важких ускладнень:

  • Абсцес і гангрена легені;
  • Обструктивний синдром;
  • Сепсис;
  • Плеврит;
  • Гломерулонефрит;
  • Токсичний шок;
  • Гостра дихальна недостатність;
  • Анемія;
  • Менінгіт;
  • Міокардит;
  • Емпієма плеври;
  • Менінгоенцефаліт;
  • Легенева кровотеча;
  • Амілоїдоз;
  • Мікрогематурія;
  • Серцево-судинна недостатність.

Лікування бронхопневмонії

Лікують осередкову пневмонію точно так само, як і будь-яку іншу:

  • Антибактеріальна терапія: пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони, сульфаніламіди. Курс лікування препаратами даних груп – не менше 10 діб. Якщо протягом 2-3 днів після початку антибіотикотерапії не наступило поліпшення – антибіотик варто змінити. Перед призначенням антибіотика необхідно вивчити історію хвороби пацієнта: на які групи препаратів з-за багаторазового їх застосування у нього могли виробитися антитіла. Ліки вводять внутрішньом’язово, внутрішньовенно, внутриплеврально, бронхи і лімфовузли пацієнта;
  • Муколітичні препарати: бромгексин, амброксол;
  • Бронхолітичні засоби: еуфілін, беротек;
  • Антигістамінні препарати: супрастин, тавегіл, еріус, кларитин, ксизал;
  • Фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, УВЧ, ДМВ, масаж грудини;
  • Аеротерапія і оксигенотерапія проводяться при сильному кисневому голодуванні (при лікуванні бронхопневмонії у малюків це обов’язкові процедури);
  • Проведення інгаляції з аерозольними засобами;
  • Внутрішньовенне введення аскорбінової кислоти і хлористого кальцію для зменшення проникності судин
  • Вітамінні комплекси.
За темою:  Бубонна чума: історія, симптоми, лікування

При лікуванні зливних форм осередкової пневмонії можливо появи рецидивів (нові дрібні осередки), які потім самоліквідуються. Проходить все це без повторного підвищення температури.

Під час лікувальної терапії хворий повинен дотримуватися постільного режиму, добре харчуватися і пити велику кількість рідини (не менше 1.5 л на добу).

Лікування простих форм бронхопневмонії може проводитися вдома, хворим важкої вогнищево-зливної формою краще лягти в стаціонар.

Характерною особливістю лікування даного захворювання є необхідність паралельного лікування першопричини осередкової пневмонії.

При тяжкому перебігу лікар має право призначити плазмаферез.

Народні засоби проти осередкової пневмонії

Народні методи і рецепти для лікування захворювання доцільно застосовувати лише у поєднанні з медикаментозною терапією і фізіотерапевтичними процедурами, позбутися від пневмонії одними лише відварами і інгаляціями не вдасться.

Для лікування бронхопневмонії використовуються такі народні засоби:

  • Теплі ванни з розчиненими у воді трав’яними зборами.

Увага! Такі процедури можна проводити після того, як спала температура!

  • Інгаляції з відварами трав (ромашка, шавлія, евкаліпт, нирки берези);
  • Настої лікарських трав і чаї з їх додаванням.

Для зміцнення імунітету підійдуть відвари з шипшиною, чорною смородиною, малиною, брусницею, чебрецем. Також імунну систему організму підтримають вершкове і оливкове масла, часник і продукти життєдіяльності бджіл: мед і прополіс. З прополісу роблять відмінні настоянки на спирту, які можна зберігати досить тривалий термін.

Якщо пацієнта мучить сухий надривний кашель, допомогти можуть народні методи з використанням кореневища солодки, алтею, мати-й-мачухи.

При вологому кашлі для полегшення виходу слизу і її розрідження можна застосовувати мед, редьку, соснові бруньки, листки подорожника звичайного. В чай можна додавати квіти фіалки.

Для того, щоб швидше зняти запалення в легенях, дозволяється застосовувати медові обгортання і компреси.

Увага! Мед – сильний алерген, тому перед тим, як нанести його на велику площу шкіри, зробіть тест на маленькій ділянці.

Борсучий жир, хоча і володіє специфічним ароматом, добре протидіє фиброзам легенів.

Вогнищева пневмонія у дітей

Ознаками бронхопневмонії у малюків вважаються:

  • Апатія, байдужість до улюблених іграшок або ж гіперзбудливість, що поєднується з крайньою дратівливістю;
  • Непритомність,маячня;
  • Відсутність апетиту;
  • Висока температура;
  • Блідість шкірних покривів;
  • Тахікардія;
  • Блювота (в особливо важких випадках);
  • Задишка (часто зустрічається при пневмоніях у малюків, у дітей старше 5-7 років дихання нормальне);
  • Хрипи, відкриті над ураженим місцем, булькання.

Вогнищева пневмонія: симптоми, леченение, профілактика, що це таке » журнал здоров'я iHealth 2

Розмір вогнища у дітей має розміри мінімум в 1 см, іноді зустрічаються випадки великовогнищевий і зливної пневмоній.

Лікувати дитину віком до 2 років незалежно від тяжкості хвороби рекомендується в стаціонарі, де він буде перебувати під наглядом педіатра. Також госпіталізації підлягають діти з хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, легень, нирок, з онкологиями.

У разі сумнівного діагнозу дитині необхідно буде зробити рентген легенів.

За темою:  Щеплення від туберкульозу, щеплення дітям, новонародженим - реакція, за і проти

Лікування вогнищевої пневмонії у малюків багато в чому схоже на лікування захворювання у дорослих, відмінність тільки в антибактеріальних препаратах і їх дозуваннях.

Дитині під час хвороби необхідний суворий постільний режим, калорійне харчування (їжа повинна бути легкозасвоюваній), хороша гідратація.

Профілактика захворювання

Заходи, що попереджають розвиток осередкової пневмонії:

  • Загартовування (обливання холодною водою, контрастний душ, обтирання);
  • Зміцнення імунітету;
  • Профілактика грипу та ГРВІ;
  • Важкохворим не можна давати подовгу лежати в одному положенні;
  • Лікувати хвороби серцево-судинної системи (якщо вони є);
  • Виходячи на сильний мороз потрібно дихати носом, прикривати нижню частину обличчя теплим шарфом і не робити різких прискорень.

Вакцинопрофілактика та її ефективність

Для того щоб захиститися від бронхопневмонії, необхідно робити щеплення від тих захворювань, які їй передують: грип, коклюш, кір.

За статистикою, збудником близько 90% всіх пневмоній у дітей і 75% позалікарняних пневмоній у дорослих є пневмокок. Для захисту від пневмококової інфекції розроблено безліч вакцин для дітей до 2-річного віку і старше, а також для дорослих. Вакцинація проводиться один раз, для осіб з груп ризику її необхідно повторити.

У Росії найбільш популярна полисахаридная вакцина від пневмококової інфекції. Показаннями для її застосування є:

  • Вік старше 65 років;
  • Дорослим і дітям з 2 років з такими захворюваннями:
    • Цукровий діабет;
    • Цироз печінки;
    • Імунодефіцитні захворювання;
    • Клітинна анемія;
    • Лейкемія;
    • Ниркова недостатність хронічного перебігу;
    • Серповидно-клітинна анемія;
    • ВІЛ;
    • Хвороби селезінки;
  • Алкоголізм у людей старше 50 років;
  • Проведення хірургічного втручання з трансплантацією органів;
  • Дорослим і дітям з 2 років після курсового лікування цитостатиками, кортикостероїдами;
  • Після проведення променевої терапії;
  • Кращим дорослим з 20 років, що страждають бронхіальною астмою;
  • Вчителям шкіл, вихователям дитячих садків та іншим людям, які постійно контактують з дітьми.

Ефективність вакцин проти пневмококових інфекцій доведено: у багато хворих малюків частота «застуд» знизилася в 11 разів, у дітей з бронхіальною астмою загострення стали відбуватися в 3 рази рідше.

Крім того, вакцина проти пневмококових інфекцій формує своєрідний імунітет на довгі роки: у країнах, де ці щеплення роблять маленьким дітям, частота виникнення пневмоній у дорослих в рази вище в порівнянні з країнами, де малюки не приживаються.

Порівняння крупозній і осередкової пневмонії

Характерні риси Крупозна Вогнищева
Локалізація Сегмент, долька 1 або кілька окремих часточок, можливе злиття
Шлях інфекції За альвеол З бронхів
Наявність бронхіту Немає Є
Порушення прохідності дихальних шляхів Немає Є
Запалення плеври Є Є при зливному характер захворювання або поверхневої локалізації
Наявність чітких стадій Так Немає
Мокрота Фибринозная Серозна, з домішкою слизу і гною
Початок хвороби Гостре Плавне, з наявного бронхіту, грипу або ГРВІ
Біль у грудях Так Рідкісні
Вид кашлю Сухий, після початку лікування стає вологим Вологий, з відходженням мокротиння
Інтоксикація Яскрава Виражена слабо
Задишка Є Слабка, зустрічається рідко

Бронхопневмонія – це серйозне захворювання, яке може привести до летального результату при відсутності своєчасного лікування. Тому при перших ознаках необхідно звернутися до фахівця для отримання консультації.