Що робити при опущенні матки: симптоми, причнии, лікування опущення

Опущення матки – діагноз, не залишає байдужим жодну жінку. Досить поширене захворювання серед жінок у віковій категорії від 35 до 60 років, виявляющееся, як правило, на пізніх стадіях. Головною причиною опущення органу є послаблення тазового дна. Зазвичай таке явище характерне для жінок після пологів, після фізичних навантажень. Матка як би частково звисає вниз, а часто і зовсім разом з піхвою випадає назовні з черевної порожнини, супроводжується незначним дискомфортом.

Опущення матки може бути і у молодих родили жінок, які, активно займаючись спортом, різко припиняють заняття. Відбувається хронічне ослаблення сполучної тканини, зв’язок, м’язів, що спричиняє випадання органу.

Ознаки патології тривалий час можуть бути прихованими. Багато жінок зовсім не скаржаться на легкі маткові скорочення, оскільки практично їх не відчувають. Прийнято не призначати пацієнткам лікування при легкому скорочення матки. Терапія показана тільки при сильній скорочувальної діяльності органу, що супроводжується яскраво вираженою симптоматикою і анатомічними змінами функціонування органу.

Важливим діагностичним показником вважається локалізація змін в межах піхви трохи вище області статевої щілини (визначається за результатами УЗД). Якщо в процесі патології виявляється повне або часткове виходження органу за статеву щілину, підтверджується діагноз «випадання матки» як наслідок запущеній стадії опущення, відповідно, можна робити, контрольну лабораторну діагностику.

Ступеня патології

У звичайному положенні орган кріпиться зв’язками сполучної тканини до тазовому дні. Під час пологів, підняття тягарів, посилених фізичних занять загальний м’язовий тонус знижується, матка разом з сусідніми органами (сечовим міхуром, прямою кишкою, піхвою) ковзає вниз і виходить назовні. Статеве життя стає утрудненою, т. к. болі в промежині, дискомфорт, кровотечі різко знижують статевий потяг, в результаті чого статева близькість стає неможливою.

За рахунок слабкості м’язів тазового дна матка може провисати або повністю випадати з черевної порожнини.

Залежно від ступеня випадання виділяють 4 ступені захворювання:

• 1 ступінь характеризується незначним свисанием органу у піхву;
• 2 ступінь – зміщення органу до входу в піхву;
• 3 ступінь діагностується після виступання маточного тіла за межі піхви;
• 4 ступінь – коли матка повністю випадає з очеревини.

Подальші ускладнення виникають на тлі випала матки. При опущенні тіла матки візуально орган виглядає як випинання верхньої передньої стінки піхви, за рахунок якого сечовий міхур також частково зміщується в бік піхви. Внаслідок тиску на нього органу частішають позиви до сечовипускання, виникає затримка або нетримання сечі.

Причини ослаблення маточного

Випадання матки — це стан, при якому м’язи тазового дна і зв’язок розтягуються і слабшають, в результаті чого не здатні утримувати матку. Як наслідок, вона випадає в вагінальний канал. Найбільш часто захворювання зустрічається у жінок клімактеричного періоду після природних пологів вагінальним шляхом. Досить поширені причини випадіння органу — вагітність і пологові травми.

Серед найбільш поширених причин маточного випадання розрізняють:

• Природні та ускладнені пологи без застосування кесаревого розтину;
• Ослаблення тазових м’язів з віком;
• Багатоплідна вагітність;
• Зниження вироблення організмом гормону естрогену;
• Умови, що створюють підвищений тиск на стінки черевної порожнини, наприклад, потуги при хронічних запорах, кашель, новоутворення, скупчення рідини в очеревині;
• Надмірна вага, дає додаткове навантаження на м’язи тазу;

У звичайному стані тіло органу утримується різними м’язами, сполучної тканиною, зв’язками. Із-за ускладнень під час пологів у деяких жінок ці м’язи слабшають. Відомі випадки, коли у жінок у віці після 45 років у клімактеричний період під впливом природного зниження гормону естрогену опущення шийки матки відбувалося в вагінальний канал, а в деяких випадках матка випадала разом з придатками.

Симптоматика

Розрізняють 4 ступені опущення матки, що розрізняються симптоматикою і ознаками. У першому випадку матка опускається до точки, що знаходиться трохи вище дівочої пліви, це чітко видно при огляді в дзеркалах», у другому – до місця розташування дівочої пліви. У третьому ступені тіло матки виходить назовні за межі дівочої пліви і в четвертій стадії – повністю випадає назовні. На початку опущення матки симптоми не видно.

Прогресуючи, стан пацієнток погіршується, вони можуть відчувати такі ознаки:

• Тяжкість в області малого тазу;
• Ослаблення струменя сечі;
• Відчуття стороннього тіла;
• Утруднення при сечовипусканні;
• Пролежні після тривалого носіння песарію;
• Біль в нижній частині спини;
• Торчащее випинання, що нагадує гемороїдальний вузол;
• Рихлість піхви в тонус тканин.

Дуже часто симптоми опущення матки незначні рано вранці і посилені ввечері. Мізерна симптоматика ніяк не позначається на життєдіяльності пацієнтки. У важких ситуаціях, коли особа опущення матки, симптоми стають очевидним, і щоб усунути причину, необхідно пройти комплексне медичне обстеження. Не варто витрачати час даремно, думаючи, що опущення матки пройде саме по собі, особливо, якщо подібне стан виявляється в період вагітності. Для підтвердження діагнозу важливо робити УЗД і МРТ.

Усунення випадіння матки з допомогою вагінального песарію

Песарій – медичний прилад, призначений для утримання тіла матки в природному положенні в анатомічно призначеному місці. Призначається лікарями-гінекологами як для короткострокового, так і для довгострокового лікування.

Випускається різних форм, розмірів, підбирається індивідуально для кожної пацієнтки після огляду. Зазвичай відразу ж після установки песарію, доктор просить жінку сісти, встати, пройтися, щоб переконатися, що розмір підібраний правильно, прилад не тисне, не натирають, не випадає. Протипоказаннями до його встановлення є ранки, інфекційні захворювання жіночої статевої сфери, неспецифічні піхвові виділення, болісний статевий акт.

Кому показана хірургічна операція

Багато жінок бачать рішення проблеми лише в операції.

Проте, варто враховувати, що операція знижує шанси на вагітність і народження дитини. Якщо в планах жінки є бажання мати дітей, то варто почекати з операцією, віддавши перевагу консервативним і фізіотерапевтичним методам лікування.

При опущенні матки жінка відчуває як би сторонній предмет, який заважає їй всередині, викликає часті позиви до сечовипускання, давлячи на мочевик. Видалення органу проводиться строго за медичними показаннями та письмовою згодою жінки.

Діагностика

При підозрі на випадання матки найвірніший шлях — звернення до гінеколога. На попередньому огляді доктор детально вивчить історію хвороби, діагностує симптоми, призначить необхідні аналізи. Якщо основною скаргою буде опущення шийки матки, аналізи не потрібні і лікар направить пацієнтку на МРТ або УЗД. Змінило тіло матки своє місце розташування можна визначити при гінекологічному огляді в дзеркалах або при ректальному дослідженні.

Методи усунення патології

В залежності від ступеня захворювання, підбираються відповідні методи лікування. Терапія необхідна, коли опущення матки призводить до дискомфорту. Підбирається з урахуванням того, чи планує жінка мати дітей. Якщо відповідь позитивний, то показано лише консервативне лікування, що не передбачає видалення органу. Проконсультуватися, як лікувати опущення матки, можна у свого лікуючого гінеколога під час чергового огляду.

При легких формах, коли стінки піхви ослаблені, опущення матки незначне, досить робити коригувальні вправи, мета яких – зміцнення тазового дна.

Жінкам у менопаузі рекомендується гормональне лікування за допомогою різних гелів, супозиторіїв, паст, кремів, що містять естрогени. Іноді лікар радить встановити вагінальне кільце. Воно також містить естрогени, позитивно впливає на скорочувальну функцію матки.

Якщо терапія не допомагає вилікувати патологію, повернувши матку в потрібне положення, виконується процедура гофрування м’язів тазового дна. Тіло матки зміцнюється вагінальними пластиковими пластинами, які встановлюються між двох стінок піхви (передній і задній).

Найбільш поширені причини втрати еластичності включають:

• Хронічні запори;
• Генетичне аномальний розвиток матки;
• Глибокі розриви промежини під час пологів;
• Гормональний збій;
• Вік жінки.

Щоб уберегти себе від подібної проблеми, всім жінкам, які готуються стати матерями, варто прислухатися до рекомендацій лікаря, дотримуватися допологової режим, під час пологів прислухатися до плоду, мінімізувати тиск на матку. Ці нескладні правила допоможуть уникнути сильних розривів.

Своєчасна діагностика і лікування підвищують шанси жінок на збереження матки. Терапія обходиться суворим виконанням рекомендацій лікаря, оздоровленням у санаторії, іноді — дотриманням постільного режиму.

В основі консервативного лікування лежить виконання індивідуально розроблених вправ, спрямованих на тренування зв’язкового апарату і гальмування подальшого зміщення статевих органів.

Найбільш поширене вправа Кегеля. Воно досить просте, не вимагає сильної активності, безпечно, зручно. Його можна виконувати щодня, в будь-якому положенні, у будь-якому місці. Суть методики – у черговості стискання/розслаблення м’язів промежини. Також добре зарекомендували себе вправи «велосипед», «ножиці на боці». Їх рекомендується робити в профілактичних цілях.

Якщо при першій стадії захворювання вагітність не протипоказана, то друга-четверті мірою не дають можливості пацієнтці стати матір’ю. Якщо опущення матки виявлено під час вагітності, жінки до пологів рекомендується носити спеціальний бандаж. Після постановки діагнозу «опущення матки» пацієнткам рекомендується на деякий час виключити статеве життя.

Щоб повернути статеві органи в нормальне положення, потрібна операція з ушивання. Якщо з яких-небудь причин неможливо провести, доводиться видаляти матку. Видалення органу відбувається тільки після того, як операція була схвалена жінкою, пацієнтка не планує більше мати дітей або знаходиться в клімактеричному віці.

ПОРАДА!!! При перших ознаках опущення статевих органів необхідно своєчасне лікування. Комплексна терапія допоможе уникнути рецидивів, крім того, надасть профілактичний вплив на жіночу статеву систему.

Втрата еластичності маткою не завжди призводить до випадання. Бувають випадки, коли орган незначно зміщується вниз і призводить до деформації кордонів стінок піхви. У деяких жінок опущення матки відбувається одночасно з опущенням піхви, але цього найчастіше сприяють анатомічні особливості статевих органів. Нерівномірне зміщення піхви відображається на опущення його стінок, внаслідок чого розрізняють опущення тільки задньої або передньої стінок піхви, або одночасне випинання обох.

Коли показане хірургічне видалення

Оперативне втручання показане при складних запущених станах. Опущення матки – прогресуюче захворювання, при відсутності належного лікування тягне за собою її випадання. Патологія негативно впливає на роботу сечового міхура, нирок, кишечника, печінки, викликаючи нефрит, цистит, коліт. Іноді випадання матки призводить до того, що між двох стінок піхви (задній і передній) утворюються грижі.

Сучасна медицина налічує більше 10 методик хірургічних операцій щодо усунення випинання матки.

Існують більш безпечні щадні техніки, призначені для молодих жінок, які планують вагітність, і більше травматичні (показано літнім пацієнткам, що не ведуть статеве життя).

Розвиток ендоскопії дозволяє робити сучасні операції з мінімальною травматичністю, виключає ускладнення, сприяє швидкому післяопераційного відновлення.

Унікальна за технологією виконання операція – промонтофіксація. Це новинка в медицині. Використовується рідко. Заснована на встановленні і закріпленні спеціальних пластикових пластин-протезів між піхвових стінок (задній і передній).

У разі, коли хірургічне лікування протипоказано, застосовуються вагінальні спринцювання, тампони, маткові кільця. Щоб уникнути ускладнень важливо на час лікування виключити статеве життя, консервативну терапію проводити під наглядом лікаря-гінеколога.

ПОРАДА!!!Виконуючи нескладні інтимні вправи, можна зміцнити м’язи, які утримують не тільки матку, але і пряму кишку, уретру, сечовий міхур. Подібна практика дозволить уникнути проблем із сечовипусканням, відновити тонус після пологів, полегшити лікування, знизити больовий поріг при менструації.

Постійне зміцнення маткового тонусу позитивно позначається на наступних пологах, робить яскравішим статевий акт, посилює кровообіг в малому тазу, знижує ризик розвитку онкології і запалень, корегує гормональний фон, полегшує перебіг місячних, затримує на кілька років настання клімаксу.

Лікування патології визначається різними факторами, підбирається індивідуально для кожної жінки, досить ефективно на ранніх стадіях. Практично в половині випадків, вдавшись до фізіотерапії та санаторно-курортним процедур, вдається вилікувати опущення жіночих статевих органів. Профілактика опущення матки дуже важлива, особливо в молодому віці, оскільки крім рекомендаційного характеру, перешкоджає виникненню більш серйозних захворювань жіночої статевої сфери, таких як злоякісні новоутворення, кісти, запалення. При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою, стан здоров’я погіршується аж до випадіння матки.