Кільце Новаринг – що це таке?

Кільце Новаринг – це відносно новий вид місцевої гормональної контрацепції, все частіше використовується сучасними жінками. На фармацевтичному ринку існує єдиний виробник даного контрацептивного засобу – Н. о. Органон (Нідерланди). Відсутність конкуренції і зручність застосування пояснює високу вартість препарату.

Гормональне кільце Новаринг – комбінований контрацептивний засіб на основі естрогену і гестагена, протизаплідний ефект якого в основному зумовлений пригніченням овуляції.

Механізм дії

Протизаплідний кільце Новаринг являє собою прозоре виріб, виготовлене з вінілацетату, яке містить 2 види гормонів: этоногестрел і етинілестрадіол. Крім протизаплідного ефекту, гормональне кільце надає терапевтичну дію на жіночу репродуктивну систему.

Статеві гормони, які виділяються з вагінального кільця Новаринг, під дією температури тіла проникають у тканини піхви. Максимальне збільшення концентрації гормонів в крові відзначають через 3 – 7 днів з моменту введення контрацептиву в піхву. Протягом 3 тижнів концентрація активно діючих речовин поступово знижується. Біодоступність этоногестрела перевищує таку при пероральному прийомі препарату.

Численні відгуки жінок, які використовували вагінальне кільце Новаринг, свідчать про ефективність контрацептиву і лікувальному впливі. В результаті проведених досліджень відзначено зниження числа випадків кровотеч прориву, часто спостерігаються при використанні оральних гормональних засобів контрацепції. Таку дію препарату знижує ризик розвитку анемії в результаті щомісячної крововтрати і істотно покращує стан жінки. Є дані про зниження ймовірності утворення онкологічних процесів в органах репродуктивної системи після використання кільця Новаринг.

Слід зауважити, що контрацептив не захищає жінку від венеричних захворювань, незважаючи на сгущивание цервікального слизу під дією статевих гормонів. Структурні зміни в вагінальному секреті тільки перешкоджають виникненню запальних процесів за умови дотримання статевої гігієни.

Ефективність кільця Новаринг залежить від дотримання рекомендацій виробника при його використанні. Вагінальне кільце, введене в піхву, під дією температури тіла приймає зручне положення, що відповідає анатомічним особливостям органу.

При підвищенні фізичного навантаження, неправильне введення, хронічних запорах, грижах, видаленні гігієнічного тампона кільце може випасти з піхви. Тому потрібно дотримання заходів обережності в подібних ситуаціях. Жінка повинна регулярно перевіряти наявність кільця у піхву з метою забезпечення надійного контрацептивного ефекту.

Період гормональної перебудови організму при використанні цього контрацептиву не виключає додаткову консультацію гінеколога і діагностичне обстеження організму перед початком терапії.

В комплекс стандартних заходів, що передують гормональної терапії, входять:

• огляд на гінекологічному кріслі;
• підтвердження відсутності вагітності (аптечний тест або аналіз крові на ХГЛ);
• вимірювання артеріального тиску;
• паркан мазка для подальшого цитологічного та бактеріологічного дослідження;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• аналіз крові на згортання (коагулограма або гемостазіограма).

Консультація гінеколога-ендокринолога запобіжить поява гормонозалежних новоутворень в репродуктивних органах, грудей, маткових кровотеч, загострення хронічних захворювань, погіршення загального стану на фоні застосування контрацептивних гормонів.

Правила використання

Піхвовий спосіб застосування синтетичних статевих гормонів дозволяє досягти більш високої біодоступності активно діючих речовин, порівняно з прийомом всередину і трансдермальным пластиром.

Цей вид контрацепції зручний тим, що жінка самостійно використовує гормональний засіб і може його видалити в будь-який момент. Для правильного введення контрацептивного засобу бажано вибрати максимально зручну позу (як при використанні гігієнічного тампона). Щоб ввести кільце у піхву, достатньо всього лише зігнути його пальцями.

Достатня концентрація гормонів присутня протягом 1 місяця з моменту введення. Після тритижневого перебування кільця в порожнині піхви його видаляють. Наступний примірник використовують аналогічним способом після одного тижня перерви.

Кільце Новаринг вводять за строго певною схемою, щоб ефективність гормонального засобу залишалася високою протягом місяця:

1. Якщо жінка вперше використовує цей вид контрацепції, то краще починати з першого дня появи місячних. Однак припустімо також варіант з 2 по 5 день менструації за умови додаткової бар’єрного захисту у вигляді презерватива або протизаплідних свічок (крему). Вагінальне кільце має стояти не менше трьох тижнів, а після тижневої перерви вводять нове. З’являються виділення крові – знак того, що контрацептивний препарат втрачає властивість.
2. Після попередньої гормональної контрацепції у вигляді системних препаратів (пігулок або трансдермального пластиру) перехід на Новаринг здійснюють у будь-який час за умови дотримання допустимого безгормонального проміжку часу (7 днів).
3. При переході з микродозированных оральних препаратів, гормональних ін’єкцій, внутрішньоматкової спіралі, імплантів згідно інструкції кільце Новаринг потрібно вставляти відразу ж після закінчення дії попереднього контрацептиву (в останній день інтервалу між циклами). В іншому випадку буде потрібно використання презерватива або сперміцидних супозиторіїв не менше 7 – 10 днів.
4. Якщо жінка зробила аборт на терміні до 12 тижнів, кільце Новаринг потрібно вставити відразу ж після оперативного втручання, в іншому випадку буде потрібно додаткова місцева контрацепція або альтернативний метод попередження небажаної вагітності.
5. У післяпологовий період гінекологи радять використовувати Новаринг не раніше одного місяця після розродження (у разі відмови від грудного виду вигодовування дитини. Якщо протягом цього періоду був коїтус, необхідно переконатися у відсутності вагітності. Яскравим підтвердженням того, що жінка не вагітна, буде перша менструація. Якщо виділення незначні, і існують сумніви, можна звернутися за консультацією до гінеколога. При бажанні скористатися тестом на вагітність слід пам’ятати про те, що після розродження в жіночому організмі ще присутній гормон хоріонічного гонадотропіну, який впливає на результат тесту. При годуванні дитини грудьми Новаринг не застосовується.
6. Після самовільного видалення кільця з піхви (наприклад, при підвищеному фізичному навантаженні) його потрібно обмити водою і ввести повторно. При обполіскуванні кільця потрібно простежити, щоб вода не була гарячою, інакше буде потрібно вводити новий екземпляр.
7. При відсутності кільця у піхву не більше 3 годин на першій або другій тижня менструального циклу можна не переживати про втрати контрацептивного властивості препарату. Якщо кільце було відсутнє у піхву на третьому тижні циклу більше 3 годин, слід ввести новий контрацептив, не чекаючи кровотечі відміни. Якщо режим використання кільця Новаринг не порушувався протягом циклу, можна дочекатися кровотечі відміни і ввести новий контрацептив через 7 днів за звичайною схемою.
8. Іноді Новаринг можна використовувати без перерви у веденні. Наприклад, при бажанні відстрочити місячні, сумніваючись в дії препарату, погрішності у використанні. Якщо це поодинокі випадки, то особливого приводу для хвилювання немає. Проте багаторазове порушення схеми застосування, зазначеною в інструкції, що в рази підвищує ризик появи побічних ефектів, порушення гормонального фону. Не рекомендується використовувати кільце Новаринг більше 3 місяців поспіль без перерви.
9. Прийом антибактеріальних і протигрибкових препаратів вимагає додаткової бар’єрної контрацепції для збереження максимального контрацептивного дії. На тлі тривалої антибактеріальної або протигрибкової терапії може знадобитися застосування місцевих засобів захисту для попередження вагітності.
10. Вагітним жінкам Новаринг не призначають. Не рекомендується використовувати його в період лактації через проникнення контрацептивних гормонів в грудне молоко.

Новаринг не має препаратів-аналогів, але схожим дією володіють гормональні засоби, які містять комбінацію естрогенів і гестагенів:

• Джес;
• Логест;
• Жанін;
• Клиогест;
• Новинет;
• Клайра;
• Климент;
• Силест;
• Ярина.

В яких випадках контрацептив протипоказаний

Як і будь-який гормональний препарат, вагінальне кільце Новаринг, має протипоказання та обмеження до застосування:

1. юний вік (пубертатний період);
2. захворювання системи кровообігу (артеріальні і венозні тромбози);
3. генетичний фактор схильності до тромбированию вен і артерій;
4. хвороби серця;
5. цукровий діабет;
6. складне оперативне втручання (перерва не менше одного місяця);
7. виражений головний біль (підозра на мігрень);
8. гормонозалежні новоутворення в репродуктивних органах і молочних залозах;
9. наявність вагітність або підозра на неї;
10. період лактації;
11. важкі захворювання ШКТ (панкреатит, патологія печінки і жовчних шляхів та ін);
12. гіпертонія;
13. випадіння шийки матки;
14. хронічні запори;
15. грижі органів видільної системи;
16. кровотечі з піхви.

Новаринг може надавати негативну дію на організм при неправильному використанні або індивідуальній непереносимості синтетичних гормонів.

Побічні дії

• гострі запальні процеси у піхві (дисбактеріоз, вагініт, молочниця);
• свербіж піхви;
• інфікування сечовивідних шляхів (уретрит, цистит);
• біль внизу живота;
• хворобливі відчуття в грудях;
• головні болі;
• набряклість кінцівок;
• гіпертонія;
• зниження лібідо;
• хворобливі менструальноподібні виділення;
• підвищений апетит;
• стрімке збільшення маси тіла;
• місцева алергія на вінілацетат;
• загальна алергічна реакція організму на синтетичні гормони.

При появі будь-якого з перерахованих симптомів слід звернутися за консультацією до гінеколога-ендокринолога або суміжних фахівців при наявності системних захворювань в анамнезі.

Контрацептивна властивість Новаринг залежить від правил використання вагінального кільця, індивідуальних особливостей організму. Попередня гормональної терапії діагностика організму, вивчення гормонального фону, своєчасні консультації гінеколога, ендокринолога, мамолога скоротять ризик появи побічних ефектів не тільки при наявності системних захворювань, але і в цілях попередження їх виникнення.