Ендометрит і вагітність: лікування перед ЕКО, чи можна завагітніти при хронічному ендометриті

Ендометрит і вагітність – чи сумісні ці два поняття? Чи можна завагітніти при ендометриті і народити здорового малюка? Розглянемо в подробицях дане захворювання.

Ендометритом медики називають запальний процес вірусного або бактеріального походження на слизовій оболонці матки жінки. Часто хвороба протікає безсимптомно, саме тому багато людей звертаються за допомогою до лікарів вже з дитиною під серцем та захворюванням, які перейшли в хронічну фазу. Вагітність, що протікає при ендометриті вельми небезпечна для матері і майбутньої дитини потенційними ускладненнями (можлива завмерла вагітність, викидень, внутрішньоутробна інфекція), а також неможливістю медикаментозного лікування після зачаття зважаючи медичних протипоказань.

Розглянемо нижче хвороба в подробицях, а також три ситуації: лікування ендометриту перед плануванням дитини (ЕКО), ендометрит при вагітності і післяпологовий ендометрит.

Симптоматика

Для хвороби характерні такі ознаки:

• Болі в області матки, вони можуть віддаватися в спину і пах;
• Слизові, неприємно пахнуть виділення з пологових шляхів;
• Підвищення загальної температури тіла (до 39о С);
• Слабкість, хронічна втома;
• Кровотеча з матки.

Після появи схожих симптомів необхідно негайно навідатися до лікаря.

Своєчасний початок і якісне лікування, найчастіше, призводять до одужання. Одна з найважливіших завдань на цьому етапі – не дати хворобі перейти в хронічну форму.

Діагностування захворювання

Діагностичні заходи по постановці діагнозу «ендометрит» включають в себе:

• Ультразвукове дослідження матки та органів малого тазу;
• Гістероскопія (при відсутності вагітності);
• Гістологія зразка, отриманого після гістероскопії для з’ясування збудника ендометріозу;
• Посів зразка для з’ясування особливої чутливості бактерій до антибактеріальних препаратів;
• Аналіз крові на виявлення антитіл;
• Мазок з піхви для виявлення додаткових «жіночих» захворювань;
• Аналіз крові на визначення гормонального фону (при безплідді).

Лікування ендометриту перед ЕКО

Як правило, після декількох завмерлих вагітностей жінки з хронічним ендометритом замислюються про ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).

Це цілком реально: при ендометриті можна швидко завагітніти, проте краще всього для майбутньої дитини перед зачаттям провести комплексне і всебічне лікування недуги.

Класичне лікування після діагностування причини та збудника хвороби має наступні складові:

• Антибактеріальні препарати (якщо була виявлена бактеріологічна середа) призначаються лікарем, він вкаже точні дозування ліків;
• Противірусні засоби (наприклад, при герпесі) – Ацикловір;
• Імуномодулятори для підвищення імунітету;
• Вітамінні комплекси;
• Протеолитики;
• Препарати для поліпшення мікроцеркуляціі крові в організмі;
• Фізіопроцедури (лазерна терапія, електрофорез);
• Лікування гормонами (в окремих важких випадках) – прийом ОК. Таблетки вибирати мають право тільки лікар після проведеного аналізу на гормони. За численними відгуками, жінки після пари місяців прийому таких препаратом при різкій їх скасування швидко вагітніють («синдром відміни»);
• Протеолитики призначаються для профілактики ускладнень (після завмерлої вагітності) – Лонгидаза, Вобензим.

Дуже важливо пройти повний курс терапії. Не можна скасовувати антибіотики після появи перших поліпшень – від цього мікроорганізми в матці стануть стійкішими до антибактеріальної терапії, велика ймовірність розвитку уповільненого типу захворювання.

Після проходження повного курсу лікування лікуючий лікар направить пацієнтку на аналізи. І якщо хвороба була переможена, можна починати активно планувати вагітність. У більшості випадків бажана вагітність настає через 2-5 менструальних циклів жінки при відсутності інших хронічних захворювань.

Чому ендометрит з’явився під час вагітності?

Причини хвороби такі:

• Віруси, грибок, хвороботворні бактерії;
• Знижений імунітет через вагітність;
• Застосування внутрішньоматкових спіралей в минулому;
• Аборти.

Лікування ендометриту при вагітності

Медицині відомо безліч випадків безпроблемного виношування дитини жінками з хронічним ендометритом. Однак не все так райдужно: маючи ендометрит при вагітності, необхідно регулярно показуватися гінеколога.

Лікар оцінить стадію захворювання і, в разі крайньої необхідності, призначить наступні лікувальні заходи:

• Загальнозміцнюючі засоби;
• Антибіотики (якщо високий ризик внутрішньоутробного інфікування майбутньої дитини);
• Фізіотерапевтичні процедури;
• Голкотерапія;
• Гірудотерапія (лікування за допомогою п’явок);
• Озонотерапія;
• Плазмоферез;
• Магнітотерапія.

Ендометрит при вагітності – основна причина невиношування. Тому не варто нехтувати призначеним лікарем лікуванням і сподіватися на авось – після можна сильно пошкодувати.

Лікування хвороби після пологів

Післяпологовий ендометрит може розвинутися вже через 3-5 доби після розродження. У пацієнтки посилюються лохії, з’являються болі внизу живота, головний біль, піднімається температура. Після кесаревого розтину ця проблема постає особливо гостро (інфікується матковий шов, а іноді і зовнішній шов на очеревині).

У разі якщо ендометрит протікав легко (уповільнена форма) і не дав ніяких важких ускладнень аж до самих пологів, докладно лікувати його потрібно вже після появи малюка. Терапія у цих випадках складається з наступних процедур:

• Антибіотикотерапія;
• Прийом протизапальних засобів;
• Иммуномодуляционная терапія;
• Промивання матки антисептиками;
• Вакуумна аспірація залишків посліду з матки відразу після пологів;
• Фізіопроцедури.

При грудному вигодовуванні дитини деякі процедури потрібно буде скасувати або задіяти їх лише після тимчасової відміни лактації.

ЕКО після лікування ендометриту

Навіть після вилікуваного захворювання матка іноді не здатна повністю відновитися, наслідком чого стають мимовільні викидні або завмерлі вагітності. Саме в цьому випадку може допомогти ЕКО.

При ЕКО беруться дозрілі яйцеклітини матері та сперматозоїди батька, проводиться запліднення в лабораторних умовах, а потім готові ембріони підсаджуються в порожнину матки.

Після лікування ендометриту шанс завагітніти за допомогою ЕКЗ досить великий. Це підтверджують лікарі і щасливі пацієнтки, які пізнали радість материнства. Чим раніше розпочато лікування ендометриту, тим вище шанс завагітніти.

Особливості вагітності після лікування ендометриту при ЕКО:

• Вагітній необхідний спокій (особливо емоційний) і гарне збалансоване харчування;
• Необхідно регулярно відвідувати гінеколога після ЕКЗ;
• Пити комплекс спеціалізованих вітамінів для вагітних;
• Потрібно обмежувати фізичні навантаження;
• Кінець першого триместру – самий небезпечний період для тих, хто завагітнів після лікування ендометриту. Необхідно максимально берегти себе саме в цей час.

Профілактика

Для профілактики рецидивів захворювання необхідно дотримувати наступні рекомендації:

• Не користуйтеся внутрішньоматковими спіралями (ризик проникнення інфекції в порожнину матки дуже великий з-за специфічного дії пристосування);
• Відмовтеся від абортів;
• Пийте вітаміни;
• Зміцнюйте імунітет, їжте більше свіжих фруктів і овочів;
• Регулярно виконуйте фізичні вправи. Це може бути ранкова зарядка, пробіжки або відвідування спортзалу;
• Мінімум двічі на рік ходити до гінеколога, щоб не пропустити початок серйозного захворювання.

Профілактика ендометриту

Після ендометриту можливо переривання вагітності, кровотеча після пологів, плацентарна недостатність. Для того щоб не виникло захворювання, не робіть абортів, не користуйтеся бар’єрними засобами контрацепції, щоб не занести інфекцію.

Слідкуйте за своїм здоров’ям, зміцнюйте імунітет, приймайте полівітаміни, займайтеся спортом. Відвідуйте гінеколога раз на півроку–рік, навіть якщо вважаєте себе абсолютно здоровими. При своєчасному виявленні і лікування ендометриту можливі зачаття і пологи.