Кондиломи в піхву і на статевих губах

Кондиломи являють собою сосочки від рожевого до тілесного відтінку з чітко обмеженими контурами, що підносяться над поверхнею шкірного покриву. Нарости, що утворюються з розрослася тканини епідермісу і слизових оболонок у вигляді поодиноких або множинних елементів. Великі скупчення кондилом об’єднуються в конгломерати, що зовні нагадують цвітну капусту.

Кондиломи у піхву — найбільш небезпечні новоутворення. Їх наявність в області шийки матки і цервікального каналу може вказувати на передраковий стан.

Своєчасна діагностика з застосуванням комплексного обстеження дозволяє визначити характер кондилом і подальшу тактику лікування.

Кондиломатоз: етіологія захворювання

Кондиломатоз у жінок викликає вірус папіломи людини. Він відноситься до папилломавирусам. Незважаючи на маленький розмір, вірус (ВПЛ) активно паразитує в клітинах людського організму. Зруйнований генетичний матеріал провокує появу онкологічних захворювань, виявити які не завжди представляється можливим на ранніх стадіях.

З усього різноманіття папилломовирусов онкогенная активність виявлена у 6, 11, 42, 43, 44, 54 типів, що локалізуються в області промежини, піхви, малих статевих губ. Бородавки на інтимних місцях, викликані 16 або 18 типом ВПЛ, представляють особливу небезпеку у зв’язку з високою вірогідністю утворення передракових (дисплазій, ерозій шийки матки) та ракових (рак шийки матки) станів.

Вірус папіломи людини може місяцями перебувати в організмі жінки з прихованими симптомами. Офіційна медична статистика фіксує наявність хоча б одного штами ВПЛ у кожної п’ятої жінки. Тільки при зниженні загального і місцевого імунітету захворювання починає прогресувати з проявом клінічних ознак.

Фактори, що провокують появу кондилом

Виділяють наступні причини виникнення кондиломатоза:

• зниження загального імунітету внаслідок системних захворювань ендокринної, нервової, сечостатевої системи;
• ранній початок статевого життя;
• безладне статеве життя;
• постійні контакти з носієм вірусу статевим партнером);
• відсутність норм гігієни;
• зниження місцевого імунітету через переохолодження або наявності хронічних запальних процесів в області геніталій;
• венеричні захворювання, є пусковим механізмом для розвитку хвороби;
• травмування стінки піхви при статевому контакті, хірургічному втручанні, тертя одягом (білизною);
• високі емоційні навантаження, постійні стреси.

Шляхи інфікування

Існує два способи інфікування вірусом папіломи людини.

1. Статевий контакт (вагінальний, оральний, анальний). Найбільш поширений вид інфікування (95%).
2. Побутовий спосіб зараження через предмети загального користування, виділення слизових оболонок (через поцілунки), виділень з наявних на тілі кондилом. Цей спосіб розглядають дуже рідко.

Симптоми та діагностика кондилом

Кондиломи бувають двох видів:

• гострокінцеві;
• плоскі.

Гострокінцеві кондиломи (бородавки) представлені у вигляді наростів, що піднімаються над поверхнею епідермісу, мають гостру форму. Кондиломатоз, представлений у вигляді гострокінцевих наростів, класифікують як гострокінцевий. Новоутворення можуть з’являтися на будь-якій ділянці шкірного покриву. Найбільш часто присутні в пахвовій області, на слизових оболонках (кондиломи на статевих губах, кондиломи у піхву), в області сечівника (кондиломи в уретрі) і цервікального. Вогнище запалення також може локалізуватися на кліторі, в зоні ануса і промежини.

Плоскі кондиломи розташовуються в шийці матки і у цервікальному каналі. Виявити їх неозброєним оком неможливо, так як з’являються кондиломи в глибинних шарах епітелію. Тільки при гінекологічному огляді з застосуванням комплексу діагностичних заходів лікар визначає характер утворень.

В комплекс проведеного обстеження входить кольпоскопія у вигляді обробки ушкодженої ділянки шийки матки розчином йоду. На пофарбованій йодом поверхні чітко виділені контури структурного зміни тканини. З ураженої ділянки (прикордонної зони між здоровою і деформованою тканиною) роблять забір матеріалу для подальшого гістологічного дослідження. Після чого беруть мазок з піхви (для виявлення патогенної флори), мазок на онкоцитологію з цервікального каналу (для виявлення ранньої стадії раку шийки матки).

Гострокінцеві бородавки, розташовані на поверхні тіла, легко виявити візуально. Якщо вони змінили колір на червоний або синюшний, щільність і структуру, то це хвилююче і вимагає проведення додаткового обстеження.

Набагато складніше виявити новоутворення всередині цервікального каналу. Запідозрити наявність в організмі можна завдяки неприємних симптомів (появи болю, печіння, кров’янистих виділень, відчуття чужорідного тіла під час статевого акту). В разі приєднання бактеріальної флори виділення з піхви набувають гнійний вміст з неприємним запахом.

Ще складніше виявити кондиломи в уретрі. Припустити їх наявність можна в разі скрутного сечовипускання і відчуття печіння (найбільш поширені симптоми). При масивному розростанні жінка відчуває присутність чужорідного тіла. Діагностику і лікування проводять за допомогою уретроскопії.

Кондиломи, що виникають в області ануса або безпосередньо в задньому проході, ускладнюють акт дефекації. Наявність болю при спорожнюванні кишечника, кров’янистих виділень із заднього проходу, свербежу нерідко сигналізують про наявність даної патології.

Кондиломи можуть бути присутніми і у молодих жінок (у дівчат). Серед перерахованих причин, що сприяють появі наростів, кондиломи у незайманих утворюються в пубертатний період за умови активної гормональної перебудови юного організму.

Існує ще один вид новоутворень — широкі кондиломи, що виникають при зараження сифілісом.

Методика лікування

Лікування кондилом у жінок представлено у вигляді хімічного або фізичного впливу на саму кондилому з подальшим проведенням антиретровірусної терапії. У сучасній гінекології дотримуються декількох методів видалення кондилом. Щоб вибрати найбільш ефективний варіант з найменшими наслідками для здоров’я, лікуючий лікар повинен провести ретельне обстеження ураженої зони з урахуванням наявних симптомів. Попередня діагностика може вимагати додаткової консультації інших спеціалістів (онколога, ендокринолога, анестезіолога). Комплексне обстеження підкаже, як лікувати кондиломи у жінок.

До основних методів лікування кондилом відносять наступні:

1. Видалення лазером. Це ефективна процедура, при якій лазерний промінь впливає на новотвір, повністю руйнуючи його. Процес епітелізації відбувається протягом тижня. Методика не дуже поширена з-за високої вартості. Якщо фінансове питання не грає великої ролі, то свій вибір можна зупинити на лазерному видаленні. Всього кілька сеансів знадобиться для повного знищення кондиломи.
2. Термокоагуляція. Широко застосовується в гінекології. Небезпека методики полягає в ризику зачепити здорові ділянки епітелію з подальшим утворенням рубцевої тканини при проведенні маніпуляцій. Процедура хвороблива, вимагає застосування знеболюючої терапії (місцевого наркозу). Часто застосовується для видалення кондиломи вульви, бородавки на статевих губах.
3. Радіохвильова коагуляція найбільш щадний вид видалення наростів. Особливістю методики є не тільки видалення опуклості, але і самої ніжки кондиломи (кондиломатоз в області цервікального каналу і шийки матки). Процедуру часто рекомендують молодим нерожавшим жінкам. Проводяться маніпуляції досить болісний процес, що вимагає знеболювання. Але кінцевий результат вартий того: на місці вогнища запалення не залишається ні сліду.
4. Химиодеструкция у вигляді впливу на вогнище ураження хімічними сполуками (кислотами).
5. Видалення кондилом за допомогою рідкого азоту (кріодеструкція) широко практикується в гінекологічній практиці. Співвідношення ціни і якості проведеного лікування зумовлюють затребуваність даної методики.

Незалежно від виду лікування (видалення) кондилом будь-які маніпуляції в інтимній зоні потрібно довіряти досвідченим фахівцям. Делікатна обробка вогнища запалення, запобігатиме ураження здорових тканин. Якщо з’являються кондиломи локалізуються у піхві, на малих і великих статевих губах, а також на шийці матки, то відкладати лікування не можна ні в якому разі. У домашніх умовах лікування кондилом не проводиться.

Сьогодні оперативне втручання є найбільш дієвим способом лікування кондилом вагіни. Лікарські препарати та засоби народної медицини використовують симптоматично.

Лікування за допомогою лікарських препаратів

Противірусна та імуномодулююча терапія є наступним етапом комплексного лікування. Кондиломи у жінок незалежно від місця локалізації і причини появи викликані вірусом. Противірусну дію лікарського засобу запобіжить активізацію вірусу в клітинах. Лікування кондиломи не завжди швидкий процес. У деяких випадках (при зниженому імунітеті, індивідуальних особливостей організму) процес тривалий з наявними рецидивами.

Кондиломи, розташовані зовні на поверхні тіла, виліковуються швидше. Високою противірусною активністю володіють наступні препарати:

• Іміквімод;
• Кондилайн Нікомед;
• Кераворт;
• Подофиллотоксин (Вартек);
• крем Алдара.

Перераховані лікарські засоби використовують для місцевого застосування з метою некротичного зміни тканини. Лікування тривале. Симптоматичну терапію застосовують для запобігання рецидивів. Ефективність лікування вище, якщо площа ураження невелика (до 5 – 10 сантиметрів).

Гострокінцеві кондиломи, розташовані на вульві (кондиломи вульви) або на статевих губах, місцево обробляють кремом або маззю згідно призначеної лікарем схеми.

Системним противірусною та імуномодулюючою дією володіють такі препарати:

• Циклоферон;
• Панавир;
• Іммунал;
• Лавомакс;
• Віферон.

Деякі з них випускають не тільки в таблетованій формі, але і у вигляді вагінальних і ректальних супозиторіїв.

В комплекс лікування також включають вітамінно-мінеральні комплекси й біологічно активні добавки. Схему лікування лікар складає з урахуванням наявних симптомів, скарг пацієнтки, загального стану організму і віку.

Сучасна медицина ще не створила такого засобу, яке могло б знищити вірус повністю.

Паповирусы назавжди залишаються в організмі. Тільки за сприяння провокуючих факторів вірус активізується. Своєчасна противірусна терапія дозволяє стримувати агресію ВПЛ, усувати неприємні симптоми.

Венеричні та грибкові захворювання також сприяють появі кондилом. У такому разі в комплекс лікування включають антибактеріальні та протигрибкові препарати.

Лікування кондилом в період вагітності і лактації

Кондиломи можуть з’являтися в період вагітності, коли знижений загальний імунітет, йде гормональна перебудова організму. Кондиломи являють небезпеку для дитини в період просування по родових шляхах. Родова діяльність порушує цілісність наростів. Їх розрив провокує кровотечу і інфікування немовляти, поширення інфекції за межі області поразки.

Через токсичного впливу на плід, що розвивається гінекологи не рекомендують застосування противірусних препаратів. Як альтернативу розглядають лікарські рослини з їдким соком: чистотіл, часник, ріпчаста цибуля, сік зелених сортів яблук. Видавленим з рослин і плодів соком регулярно обробляють нарости на тілі. Для обробки новоутворень використовують настоянку прополісу, йод. Будь-яке прийняте рішення в обов’язковому порядку погоджують з лікарем.

Кондиломи в піхву іноді зникають самостійно після пологів, коли стабілізується гормональний фон. Тому лікарі настійно рекомендують відкласти лікування до моменту пологів. Подібні рекомендації прийнятні і в період лактації. Навіть у незначних кількостях будь-який лікарський засіб проникає в грудне молоко. Співвідношення користі і ризику обговорюють з лікарем в індивідуальному порядку. Для зміцнення імунітету приймають вітамінні комплекси: Прегнавіт, Магне В 6 та інші.

Кондиломи можуть роками існувати на поверхні шкіри або слизових оболонок, не завдаючи жінці дискомфорту. Але це не привід, щоб відмовлятися від лікування, особливо в інтимній зоні. Своєчасна діагностика та комплекс заходів, спрямованих на видалення новоутворень, дозволять не тільки зберегти статеву і соціальну активність, але і запобігти розвитку грізних захворювань.