Мірамістин при циститі: застосування і лікування

Цистит – це запалення стінок сечового міхура. При терапії циститу застосовують антибактеріальні засоби, призначувані всередину або місцево у вигляді інстиляцій. Мірамістин при циститі є основним місцевим засобом, що володіє антисептичною дією.

Показання та протипоказання до застосування мірамістину

Мірамістин – це універсальний антисептик, володіє ефективністю відносно більшості патогенних мікроорганізмів, включаючи віруси і гриби. Препарат застосовується в багатьох галузях медицини (стоматологія, хірургія, гінекологія, урологія, дерматовенерологія, отоларингологія). Мірамістин діє на збудники специфічного запалення, використовується при лікуванні сифілісу, трихомоніазу, гонореї та хламідіозу. Крім антисептичного ефекту препарат прискорює загоювання ран і підвищує місцевий імунний відповідь. При місцевому застосуванні практично не всмоктується в кров.

Мірамістин добре поєднується з пероральним або парентеральним введенням антибіотиків. Небажано використання одночасно інших місцевих препаратів при застосуванні мірамістину, так як це підвищується стійкість збудників до препаратів. Протипоказань для його застосування немає, за виключенням алергічної реакції на прийом препарату. Випадків передозування не описано. Можливе застосування мірамістину у дітей. Використання при вагітності та в період лактації можливо лише за рекомендацією лікаря.

Форми випуску

Мірамістин для місцевого застосування випускають у вигляді розчину для спринцювань і у формі мазі. Розчин міститься у флаконі у кількості 50, 100 150 або 200 мл. Це рідина прозорого кольору, піниться при струшуванні. У наборі до нього є насадка для розпилення препарату.
Види випуску:

1. тампони,
2. інстиляції,
3. місцеве зрошення,
4. мазь,
5. електрофорез.

При циститі спринцювання можна проводити з дозволу лікаря самостійно, в домашніх умовах. При цьому введення препарату проводиться в положенні лежачи на спині, мірамістин вводять у кількості два мілілітри в порожнину уретри спеціальним наконечником для інстиляцій, що входять до складу набору. Після спринцювання необхідно полежати протягом 15 хвилин. Протягом двох годин бажано не спорожняти сечовий міхур. Інстиляції проводять щодня протягом 10 днів, довше використовувати препарат не рекомендується. Після введення мірамістину протягом двох хвилин може турбувати печіння у місці введення. Якщо воно зберігається тривалий час, прийом препарату слід відмінити і звернутися до лікаря, так як це може бути проявом алергічної реакції, і препарат слід замінити.

Інстиляції можуть проводитися за допомогою цистоскопії. Хворий розташовується на гінекологічному кріслі, а введення препарату здійснюється катетером через уретру прямо в сечовий міхур. Після введення препарату катетер видаляється, хворому необхідно затримати на деякий час позиви до сечовипускання для того, щоб дати препарату подіяти, а після мірамістин виділяється з сечового міхура самостійно.

Після інстиляції можна на зовнішні статеві органи можна нанести мазь мірамістин для посилення ефекту терапії. Застосовується також зрошення зовнішніх статевих органів розчином мірамістину. Особливо це ефективно при захворюваннях, що передаються статевим шляхом і супутнім вагініті або уретриті. Жінки можуть використовувати тампони, змочені мірамістином. Їх вводять у піхву на дві години один раз в день. Лікування проводять протягом 10 днів.

Для посилення лікувального ефекту проводиться фізіотерапевтичне лікування з використанням мірамістину. Електрофорез з мірамістином сприяє швидкому загоєнню, зняттю набряку тканин і запалення. Цей метод фізіотерапії покращує доставку препарату в тканини під дією електричного струму. У комплексному лікуванні проводять не менше 10 сеансів.

Лікування

Лікування включає в себе призначення антибактеріальних препаратів, знеболюючих та протизапальних засобів, розсмоктуючої та протизапальної терапії, спеціальної дієти, фітотерапії та фізіотерапевтичного лікування.

З раціону необхідно виключити прийом гострої їжі, алкоголю, так як їх метаболіти будуть виділятися з сечею і дратувати стінку міхура і уретри, посилювати біль і печіння. Від циститу добре допомагають негазовані мінеральні води, відвари ромашки і шипшини. Необхідно вживати достатню кількість рідини для прискорення виведення мікробів. При важкій інтоксикації проводять внутрішньовенне введення детоксикаційних препаратів (гемодез, реополіглюкін, поляризующая суміш).

Для лікування циститу призначають антибіотики широкого спектру дії – частіше ампіциллінового або цефалоспоринового ряду, нітрофурани. При неспецифічної флори використовують препарати метронідазолу, ципрофлоксацины, макроліди. Для посилення ефекту обов’язково використання антисептичних розчинів місцево.

Препарати для місцевого застосування зручні в застосуванні, доставляються безпосередньо до джерела запалення, не мають побічних ефектів і обмежень до використання. Вони не всмоктуються в кров і не виявляють системної дії, тому можливо їх використання у вагітних жінок і дітей. До того ж антисептики володіють універсальним дією по відношенню до всіх мікроорганізмів, для їх призначення не потрібно визначати чутливість мікроорганізмів до препарату.

Профілактика

Мірамістин може використовуватися для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом. Його можна використовувати протягом двох годин після статевого акту, при цьому значно знижується ризик венеричних захворювань. Перед введенням препарату слід помочитися, щоб видалити механічним шляхом частина можливих збудників із статевих шляхів. Потім зовнішні статеві органи ретельно обмиваються мильною водою, після цього можна приступати до обробки. Зовнішню область уретри і піхву обробляють розчином мірамістину. В порожнину уретри за допомогою спеціальної насадки, що входить в набір, вводиться кілька мілілітрів лікарського засобу. Притиснувши зовнішній сечовипускальний канал пальцями, необхідно утримати в ньому розчин протягом кількох хвилин і дати витекти.

В крайньому випадку, можливе використання препарату через кілька годин після статевого акту, однак його ефективність буде значно нижче. Після такої екстреної профілактики однаково рекомендується звернутися до дерматовенеролога для обстеження, щоб не пропустити захворювання. Звертатися до лікаря слід через два тижні після профілактики, так як мірамістин має протимікробну дію і аналізи можуть бути недостовірними. Через два тижні залишилися мікроорганізми можуть розмножитися і виявлені при дослідженні.

Щоб не допустити розвиток циститу або загострення захворювання, необхідно дотримувати наступні правила:

1. своєчасно спорожняти сечовий міхур;
2. уникати носіння синтетичних тканин і надмірно тісного одягу;
3. не сидіти на холодних і металевих поверхнях;
4. носити теплий одяг, не допускати переохолодження в області ніг і попереку;
5. випивати велику кількість води протягом доби для нормальної роботи нирок і сечового міхура;
6. користуватися бар’єрними засобами захисту;
7. містити статеві органи в чистоті;
8. регулярно проводити обстеження та лікування супутніх інфекцій.

Причина циститу

Збудниками циститу частіше стають умовно-патогенні мікроорганізми, які живуть у піхві або товстому кишечнику. При зниженні імунітету, недостатній чистоті статевих органів мікроорганізми проникають в зовнішній сечовипускальний канал і висхідним шляхом потрапляють в порожнину сечового міхура, де викликають запалення. Іноді інфекція проникає в сечовий міхур гематогенним або лімфогенним шляхом при наявності інфекції в інших органах (наприклад, при хронічному тонзиліті). І, нарешті, причиною циститу може стати інфекція, що передається статевим шляхом (хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, сифіліс).

Збудники циститу
Неспецифічна флора: стафілокок стрептокок протеї кишкова паличка ентерокок синьогнійна паличка энтеробактер клебсієла гриби віруси	Специфічна флора: хламідії мікоплазма уреаплазма бліда трепонема гонокок

Клініка циститу і підтвердження діагнозу

Цистит проявляється болем у нижній частині живота. Часто біль супроводжується свербінням в промежині, різзю після сечовипускання в уретрі. Біль проходить після прийому знеболюючих ліків або прикладання тепла на нижню частину живота. Необхідно пам’ятати, що зайві прогрівання, особливо при підвищеній температурі, небезпечні, тому що в теплі бактерії швидше розмножуються, посилюються запалення і набряк тканин. Хворого турбують часті позиви до сечовипускання, відчуття недостатнього спорожнення сечового міхура. Розмноженню мікробів сприяють тривалі затримки сечовипускання на лекції або нараді, носіння тісної синтетичної білизни, недотримання особистої гігієни.

Підтверджується діагноз при виявленні запальної реакції в сечі. В ній з’являються лейкоцити, бактерії, велика кількість епітелію і слизу, іноді виявляються еритроцити, білок. При посіві сечі виявляється збудник інфекції та можливо визначити його чутливість до антибіотиків. При ультразвуковому дослідженні виявляють потовщення стінок сечового міхура, пісок або камені. У важких випадках проводять цистоскопію – ендоскопічне дослідження порожнини сечового міхура з введенням антибактеріальних препаратів. При цьому дослідженні можна уточнити характер ураження слизової, виключити пухлинне ураження, взяти шматочки тканини для біопсії.