Як відрізнити пієлонефриті від циститу
Цистит і пієлонефрит – це запальні захворювання органів сечовидільної системи. При цих захворюваннях характерно підвищення температури тіла, болі внизу живота і розлади сечовипускання. Розрізняють ураження верхніх відділів сечових шляхів (гострий і хронічний пієлонефрит) та нижніх відділів (цистит і уретрит). Чим відрізняються ці захворювання?
Пієлонефрит
Пієлонефрит – це запалення чашок і мисок нирок. Розвивається в результаті розмноження мікроорганізмів, які потрапляють у нирки висхідним шляхом з нижніх сечовивідних шляхів або гематогенним і лімфогенним способом з інших органів. Часто захворювання сприяє наявність сечокам’яної хвороби. Проявляється захворювання підвищенням температури тіла, болем у поперековій області і при пальпації нирок, розладами сечовипускання – воно стає частим, потреба в сечовипусканні з’являється в нічний час.
Для діагностики захворювання призначають аналізи та інструментальні методи дослідження. Аналізи сечі виявляють симптоми запалення – лейкоцитурія, білок, бактеріурія, іноді невелика кількість еритроцитів. При хронічному пієлонефриті і розвитку ниркової недостатності в аналізах крові виявляється підвищення рівня креатиніну і сечовини. На ультразвуковому дослідженні виявляють розширення чашково-мискової системи, пісок або камені в нирках.
Пієліт
Нирка – це частина видільної системи організму людини. Вона складається з нефронів і ниркових канальців, по яких сеча надходить у ниркові чашечки. Кілька чашок утворюють балію. Ниркова балія переходить в сечовід, який в свою чергу потрапляє в сечовий міхур. Запалення ниркової балії називається пієліт. Пієліт проявляється підвищенням температури тіла і сильними болями в попереку. Часто захворювання виникає у вагітних жінок або як ускладнення після операції на передміхуровій залозі у чоловіків.
Цистит
Цистит – це запалення стінок сечового міхура. Поширення збудника по сечостатевих шляхах відбувається так само, як і при пієлонефриті, часто обидва захворювання мають одних і тих самих збудників.
Як відрізнити пієлонефрит від циститу? Симптоми цих захворювань часто схожі. На відміну від пієлонефриту при циститі біль розташовується внизу живота, над лобком, часто з’являються біль і печіння при сечовипусканні.
Дизуричні симптоми при цих захворюваннях також будуть відрізнятися. Для циститу характерні часті помилкові позиви до сечовипускання, недостатнє спорожнення сечового міхура, мала кількість виділюваної сечі. При пієлонефриті характерно часте нічне сечовипускання і почастішання сечовипускання вдень, у той час як кількість сечі залишається в цілому незмінним або навіть збільшується.
Аналізи сечі не виявляють якісь відмінності – виявляють схожі ознаки запалення. Діагноз підтверджується при ультразвуковому дослідженні, на якому виявляють потовщення стінок сечового міхура і інші ознаки циститу.
Уретрит
Сечівник (уретра) служить для виділення сечі з сечового міхура в навколишнє середовище. При його запаленні виникає уретрит. Часто уретрит проявляється порушенням сечовипускання. З’являється печіння, різь і біль при виділенні сечі. При огляді видно почервоніння сечовипускального каналу, його набряклість. Сеча стає каламутною.
Уретрит часто виникає при статевій передачі інфекції. Частими збудниками інфекції стають гонококи, хламідії, трихомонади. При недостатньому лікуванні уретрит може перейти в хронічну форму. У цьому випадку симптоми захворювання стихають, загострення з’являється після прийому гострої їжі або переохолодження.
Уретрит необхідно диференціювати з простатит у чоловіків, який має схожі симптоми. При простатиті обстеження виявить збільшення передміхурової залози і її запалення.
В комплекс терапії інфекції сечовивідних шляхів входить дієта, застосування антибактеріальних препаратів, лікувальні трави.
Дієта
Призначається харчування з обмеженням гострої і смаженої їжі, щоб не дратувати запалену слизову сечовивідних шляхів. Обмежують прийом пряностей, гострих приправ, копчених продуктів, міцних супів і бульйонів, алкоголю. Добре впливає на мікрофлору молочна та кисломолочна дієта. Необхідно вживати велику кількість рідини для зняття інтоксикації та відновлення роботи сечових шляхів. Добре очищають нирки гарбуз і кабачки, сік лимона і огірків, ягідні морси з журавлини, смородини, чорниці. Сечогінним ефектом володіють кавун і диня. Дієта сприяє очищенню організму від токсинів, зняттю запалення, відновленню слизової оболонки видільної системи.
При пієлонефриті, що протікає без артеріальної гіпертензії, рекомендують звичайне харчування з повноцінним змістом речовин. Дозволяються рибу та нежирні сорти м’яса у відварному вигляді, молочні продукти, фрукти і овочі. Рекомендується пити багато рідини: ягідні морси, зелений чай, компот. При підвищенні артеріального тиску обмежують прийом солі і рідини.
Антибактеріальна терапія
Для терапії захворювань органів сечовиділення використовують антибактеріальні препарати. Основними цілями антибіотикотерапії служать попередження розвитку ускладнень, профілактика переходу гострого процесу в хронічний, швидке купірування симптомів і відновлення працездатності.
Антибіотики при пієлонефриті і циститі призначають залежно від виявленого збудника. Для уточнення збудника проводять посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків. Збудниками цих захворювань можуть бути різні мікроорганізми.
| Збудники циститу | Збудники пієлонефриту |
Неспецифічна флора
Специфічна флора
|
Неспецифічна флора
|
Лікуємо пієлонефрит
Згідно з останніми рекомендаціями при неускладненому пієлонефриті лікарськими засобами першого ряду є фторхінолони. Найчастіше рекомендують приймати цефіксим по 400 мг на добу або левофлоксацин по 0,5 – 0,75 1 раз на добу. У раніше нелікованих пацієнтів можливе застосування ципрофлоксацину або норфлоксацину. Препарати другого ряду – амоксицилін у комбінації з клавуланової кислоти. Його застосовують по 625 мг (1 таблетка) 3 рази на добу.
При тяжкому перебігу пієлонефриту лікування проводять в стаціонарі з парентеральним введенням препаратів. Призначають антибіотики з групи карбапенеми – меронем, эртапенем. Можливе використання амікацину і левофлоксацину. У вагітних рекомендують застосовувати препарати цефибутен, цефіксим, цефотаксим або цефтріаксон. При грибковому ураженні використовують флуконазол і амфотерицин.
Терапію антибіотиками проводять протягом 7 – 14 днів залежно від тяжкості захворювання.
Лікуємо цистит
При циститі необхідно насамперед виключити специфічну флору. При неспецифічної природи захворювання призначають препарати групи фторхінолонів, захищені пеніциліни або цефалоспорини третього покоління. З фторхінолонів частіше застосовують левофлоксацин і ципрофлоксацин. Серед препаратів пеніцилінового ряду воліють призначення амоксициліну в поєднанні з клавуланової кислоти. Із цефалоспоринів перевагу віддають цефиксиму і цефтибутену.
При специфічної інфекції воліють макроліди, метронідазол, тетрациклін та фторхінолони. При виявленні в аналізах хламідій застосовують антибіотики групи макролідів. Трихомонади найчастіше чутливі до метронідазолу. Лікування уреаплазми проводиться макролідами, тетрациклінами або фторхінолонами.
Лікування антибіотиками при циститі проводять короткими курсами по 3 – 5 днів. Виняток становлять вагітні, пацієнти з супутнім цукровим діабетом, хворі старше 65 років, специфічна природа захворювання, хронічна форма інфекції. У таки пацієнтів лікування зазвичай триває протягом 7 – 10 днів.
В терапії вагітних найкраще використовувати цефалоспорини чи ампіцилін у комбінації з клавуланової кислоти. Застосування фторхінолонів протипоказано. Для лікування хламідіозу вагітних можна призначати макроліди, у другому триместрі – азитроміцин.
Після закінчення курсу антибактеріальної терапії протягом тривалого часу продовжують застосовувати рослинні препарати, що володіють протизапальними властивостями.
Фітотерапія
При сечової інфекції застосовують трави, що володіють сечогінною і антибактеріальну (уросептічну) ефектом. Трави також сприяють нормалізації мікрофлори після згубної дії антибіотиків.
- Трави, що володіють сечогінним ефектом: кукурудзяні рильця, мучниця, чорна смородина, хвощ польовий, яловець, насіння льону, шипшина.
- Трави, знімають запалення і володіють антибактеріальними властивостями: мучниця, овес, деревій, корінь петрушки, волошка, ромашка, кукурудзяні рильця, спориш.
Для лікування інфекції часто застосовується нирковий чай, до складу якого входить ортосифон. Ортосифон тичинковий – це трава, що росте на Південному Сході Азії, на Кавказі і в Австралії. Він має сечогінну і калийсберегающим ефектом, є хорошим спазмолітиком. Можуть застосовуватися й інші урологічні збори, Бруснивер, Канефрон і т. п. Багато трави зустрічаються в рецептах народної медицини.
Прогноз
При своєчасно поставленому діагнозі і повноцінному лікуванні прогноз сприятливий. У разі проведення неадекватної терапії можливий перехід в хронічну форму або розвиток ускладнень – абсцес, уросепсис, розвиток ниркової недостатності.
Зберегти
Зберегти