Рак малих і великих статевих губ
Рак вульви займає 4 місце серед усіх онкологічних захворювань статевої системи (після раку матки, шийки матки, піхви). Зустрічається досить рідко, приблизно у 3% жінок. Найбільш часто реєструється в літньому віці, приблизно після 70 років, але останнім часом відзначається тенденція виявлення новоутворень на статевих губах у молодих жінок.
Завдяки досягненням світової науки, сучасна онкологія стрімко розвивається, тому рання діагностика має велике значення в лікуванні злоякісних захворювань. Жінки, які досягли періоду постменопаузи, дуже рідко звертаються до гінекологів. У зв’язку з цим, рак статевих губ діагностується вже на пізній стадії, що ускладнює його лікування, і робить неможливим повне одужання. З розвитком захворювання запускається процес метастазування в інші органи, так як в області вульви дуже розвинений лімфо — і кровотік, а ракові клітини мають здатність поширюватися по всьому організму.
Причини і фактори ризику
Існують різні фактори, що призводять до розвитку раку статевих губ, цікаві гіпотези:
- Найбільше значення має вірусне гіпотеза. Деякі види папіломавірусної і герпесвірусної інфекції офіційно є канцерогенними факторами. Канцероген – це агент, здатний викликати розвиток злоякісного новоутворення.
- Ендокринно-обмінні зміни, у вигляді зниження естрогенів і порушення жирового і вуглеводного обміну, що призводять до вікової дистрофії слизової оболонки вульви, гипопластическим змін у тканинах.
Фоновим (передраковим станом є таке захворювання, як крауроз вульви. Цим терміном називаються види дистрофічних змін (гіперпластичних дистрофія та склерозуючий лихен). Вони проявляються витонченням і сухістю тканин вульви, що призводить до зморщування і крихкість шкіри в цій області, появі білих плям на слизовій оболонці.
Дистрофічні процеси викликають відчуття нестерпного свербежу в промежині, який особливо посилюється вночі. Найбільш інформативним методом діагностики є морфологічне дослідження біопсійного матеріалу, вивчення клінічної картини.
Вищевказані фактори ризику можуть не привести до виникнення раку, якщо з першим з’явився дискомфортом в області вульви звернутися до фахівця, і провести відповідну терапію.
- Дієта. Необхідно виключити з раціону гостру, солону, солодку їжу, тобто ті продукти, які провокують виникнення свербежу.
- Десенсибілізуюча терапія. Призначаються снодійні і заспокійливі засоби.
- Гормональна терапія. Кортикостероїди, естрогени коротким курсом.
- У поєднанні дистрофії з клімаксом обов’язковою умовою є призначення замісної терапії комбінованими препаратами.
- Радикальні методи, такі як лазеркоагуляція, кріодеструкція, пластична операція.
- При наявності ВПЛ і герпесу використовуються противірусні препарати.
Виникнення раку
Тривалий перебіг дистрофічних процесів, відсутність ефекту від консервативної терапії, наявність саден, тріщин постійного розчісування, призводить до звикання до цього хворобливого стану, у зв’язку з цим поява дрібних пухлиноподібних утворень не викликає особливих підозр у хворий, тим більше ці вузлики виникають відразу в декількох місцях і швидко покривається виразками.
Найбільш часто рак розвивається в області великих статевих губ і клітора, набуває дуже швидкий, агресивний перебіг. Це пов’язано з особливостями кровопостачання і лімфовідтоку, там розташовано багато кровоносних судин, що сприяє швидкому росту пухлини на статевий губі і поширенню процесу на піхву, область промежини, уретру. Рідше виникає і протікає більш спокійно і тривало рак в області малих статевих губ, оскільки кровотік у них розвинений значно слабкіше.
Діагностика та лікування
Симптоматично розвиток пухлини на статевий губі може проявитися посиленням хворобливості, свербежу, погіршенням загального стану, появою слабкості, стомлюваності, втратою ваги. При пальпації виявляється безболісне ущільнення з чіткими кордонами. З плином процесу утворення збільшується, розм’якшується, з’являються виразки, які кровоточать. Для встановлення діагнозу рак статевих грубий необхідно провести гістологічне дослідження біопсії пухлини, а для підтвердження метастазів потрібна пункція лімфовузлів.
В залежності від форми, стадії і чинників виникнення раку вибір падає на хірургічне лікування (вульвэктомия), променеву терапію або хіміотерапію. Прогноз залежить від віку пацієнтки. Найбільш сприятливий результат відзначається у жінок до 50 років. У хворих літнього і старечого віку прогноз набагато гірше, так як частота лімфогенного метастазування дуже висока.