При кашлі нетримання сечі у жінок, що робити

Нетримання сечі є досить поширеною хворобою. Застати воно може людей в будь-якому віці. Найчастіше даними недугою страждають жінки і люди похилого віку. Неконтрольоване виділення сечі є неприємною проблемою. Тому варто розібратися, чому виникає при кашлі нетримання сечі, що робити в такій ситуації і чи можливо вилікувати?

Причини хвороби

Нетримання сечі характеризуються неконтрольованим мочевыделением. Цією хворобою страждають багато жінок. Нетримання сечі виявляється в результаті ослаблення м’язових структур тазового дна або малого тазу, що веде до розладу в роботі сфінктера уретри.

До основних причин розвитку недуги прийнято відносити:

• вагітність;
• наявність зайвої ваги;
• вік старше 50 років;
• наявність каменів у сечовому міхурі;
• патологічне розташування органів;
• інфікування сечостатевої системи;
• хронічний кашель;
• захворювання, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску;
• цукровий діабет;
• онкологічні процеси сечового міхура;
• інсульт;
• пошкодження спинного мозку;
• наявність роботи, яка пов’язана з важкою фізичною працею;
• хвороби нервової системи;
• недолік естрогенів.

Також таке явище відбувається внаслідок прийому деяких препаратів або напоїв, які мають сечогінну дію (спиртні напої, кава, чай або газовані напої).

Типи нетримання сечі

В залежності від того, як протікає хвороба, нетримання сечі прийнято підрозділяти на кілька видів:

Стресовий тип

До основної причини виникнення прийнято відносити перебої в роботі сфінктера уретри. Коли виникає внутрішньочеревний тиск, відбувається ослаблення м’язових структур цього органу. Внаслідок цього відбувається безконтрольне підтікання сечі по краплях або повне спорожнення сечового міхура. Головною ознакою стресового нетримання сечі є мимовільне виділення урини при бігу, сміху, фізичних навантаженнях, кашлі, чханні і під час сексу.

До причин розвитку захворювання відносять:

• Вагітність. На цьому етапі у жінок змінюється гормональний фон, а також відбувається сильний тиск на сечовий міхур з-за зростаючої матки. Таке явище зустрічається у кожної другої вагітної жінки.
• Родовий процес. Труднощі з нетриманням сечі можуть проявитися після пологової діяльності. Таке трапляється, якщо пацієнтка народила великої ваги дитини, і при цьому фахівці робили надріз промежини. З-за цього відбувається пошкодження зв’язок і м’язових структур тазового дна.
• Оперативні втручання на органах малого тазу. Процедури, які були проведені в зоні сечового міхура або матки, ведуть до прояву спайок і свищів. У результаті цього змінюється тиск в області малого тазу, що призводить до нетримання сечі.
• Вікові зміни. Після п’ятдесяти років у жінок настає період менопаузи, внаслідок чого втрачається еластичність у зв’язок, і виникає тонус м’язових структурах на тлі зниження естрогену.

Імперативний тип

Якщо сечовий міхур нормально функціонує, то позив до сечовипускання відбувається тільки після його заповнення. При цьому пацієнт спокійно може виконувати свої справи протягом кількох годин. Але якщо у жінок спостерігається імперативне нетримання, то при найменшому наповненні виникає позив. При цьому провокувати похід в туалет будуть сліпучий світло ллється вода.

До головних чинників прояви цієї недуги прийнято відносити:

• похилий вік пацієнта;
• родовий процес;
• гормональні зміни;
• травмування;
• інфекційні захворювання;
• наявність пухлин.

Даний процес охарактеризовывается раптовим позивом в туалет, який може виникати до десяти разів за день.

Нічний тип

Даний вид захворювання характеризується нетриманням сечі в нічний час. Часто така патологія зустрічається у жінок похилого віку внаслідок гормональних змін. Це відбувається на тлі зниження рівня естрогенів і ослаблення м’язових структур в області промежини. При нетриманні сечі у молодості посилаються на розтягнення м’язів органів малого тазу, яке відбувається внаслідок родового процесу.

Постійний тип

При нетриманні сечі даного виду виділення сечі спостерігаються протягом всього дня. До основних причин виникнення недуги відносять:

• зміни в організмі у зв’язку з віком;
• розлади нервової системи;
• дисфункцію сечовивідних шляхів;
• скорочення детрузора в літньому віці.

Якщо у хворого спостерігається легкий або середній ступінь тяжкості захворювання, то виправити становище допоможе спеціальна гімнастика Кегелю.

Енурез

Нетримання сечі, яке можна зустріти у дітей до семи-восьми років. Характеризується виділенням сечі під час денного або нічного сну. Вважається, що нетримання сечі у дитячому віці до п’яти років – це нормальне явище, так як дитина ще не в змозі повністю контролювати даний процес. Патологічним станом вважається виділення сечі у дітей більш старшого віку. Це пов’язують з нервовими розладами, неврозами і конфліктами в сім’ї чи школі.

Нетримання сечі у жінок може спостерігатися й під час ходьби. У медицині таке явище називають енурезом другої і третьої ступеня тяжкості. До основних причин розвитку хвороби відносять:

• ускладнені пологи;
• гормональний збій в організмі, який пов’язаний з початком клімаксу;
• наявність зайвої ваги;
• перенесені оперативні втручання на органах сечостатевої системи;
• важка фізична праця.

Виправити дану патологію допоможе комплексне лікування, яке включає проведення гімнастики Кегелю, використання народних методів і прийом лікарських засобів.

Діагностування захворювання

Щоб усунути проблему нетримання сечі, необхідно звернутись до лікаря. Спираючись на скарги пацієнтки, він проведе гінекологічний огляд на кріслі. Для уточнення діагнозу призначається обстеження, куди входить:

• загальний аналіз сечі;
• взяття мазка на бактеріальний посів (береться до або після менструації);
• тест, який дає інформацію про кількість йде сечі;
• ультразвукове діагностування органів малого тазу.

Щоб пацієнту було простіше відповідати на запитання фахівців, протягом місяця необхідно вести щоденник. У ньому повинно бути зазначено кількість позивів, частота відвідування туалету і ситуації, коли сеча не тримається.

В якості додаткових процедур проводять стресовий тест Бонні. Щоб провести процедуру, доктор наповнює сечовий міхур рідиною і просить пацієнтку покашляти. Такий метод відрізняється від інших досліджень тим, що відбувається натягування шийки сечового міхура за допомогою пальця або медичного інструменту.

Якщо фахівці не можуть визначити причину нетримання сечі, то проводять інше обстеження, яке включає:

1. Цистоскопію. Дозволяє вивчити внутрішні структури стінки уретри і сечового міхура за допомогою тонкого ендоскопа.
2. Цистоуретрограмму. Проводиться при спустошенні сечового міхура. Передбачає проведення рентген-обстеження з введенням контрастної речовини. Такий спосіб дає можливість визначити деформацію нижній частині сечовивідної системи.

Лікувальний процес

Якщо у жінки не утримується сеча при кашлі, то їй призначають комплексне лікування у вигляді:

• гімнастики Кегеля (вправи сприяють зміцненню тазових м’язів);
• терапії з використанням тягарців;
• магнітного стимулювання органів малого тазу для зміцнення м’язових структур;
• застосування медикаментів протизапальної, антибактеріальної і гормональної дії.

Якщо консервативний метод лікування не допомагає, то проводять оперативне втручання.

При нетриманні сечі стресового характеру призначають медикаментозну терапію, яка включає:

• Прийом альфа-адренергічних засобів. Сприяють підняттю тонусу м’язових структур.
• Дулоксетины. Антидепресанти, дія яких спрямована на посилення скорочення м’язів. Найчастіше такі препарати використовують не як лікування, а для полегшення симптоматики.
• Естрогени. Гормональна терапія, яка проводиться в основному у жінок похилого віку. Якщо даним типом захворювання страждає молода жінка, то лікування проводиться перед місячними.

Щоб лікувати захворювання після родового процесу, потрібно пройти відновлювальний період. Триває він протягом трьох-чотирьох місяців. Якщо хвороба не пройшла сама по собі, то призначається лікування, яке включає:

• гімнастика Кегелю;
• фізіопроцедури для зміцнення тазових м’язів;
• прийом ліків (позитивний ефект дають такі препарати, як Спазмекс, Везикар, Дріптан).

В деяких ситуаціях можуть проводитись кардинальні заходи у вигляді:

• петлевий операції;
• гелевою операції;
• операції по зміцненню лобкових зв’язок.

Найскладніше лікувати захворювання в літньому віці. Жінкам старше п’ятдесяти років радять проводити комплексне лікування. Воно дозволяє зміцнити м’язи тазу. Для цього варто дотримуватися кількох рекомендацій:

• проведення гімнастики Кегелю;
• виняток кофєїнсодержащих та алкогольних напоїв;
• використання прокладок або підгузників для дорослих;
• прийом таблеток у вигляді Толтеродину, Троспиума хлориду або Оксибутина гідрохлориду;
• відвідування фізіопроцедур.

У деяких ситуаціях буває таке, що лікування лікарськими засобами не допомагає. Тоді використовують хірургічні методи лікування.

Не варто затягувати з візитом до лікаря, якщо у жінки проявилися перші ознаки нетримання сечі. На початкових стадіях проблему можна усунути без хворобливих відчуттів і наслідків.