Поліпоз ендометрію: причини, лікування та профілактика

Поліпоз ендометрію входить до числа поширених патологій репродуктивних органів. Його відносять до ряду доброякісних новоутворень, які локалізуються в базальному шарі ендометрію. У зоні ризику кожна жінка, незалежно від вікової категорії. Поліпоз ендометрію матки може розвинутися навіть у пубертатному періоді, але, як правило, найчастіше з проблемою стикаються представниці прекрасної статі, яким вже за 40.

Поліпоз ендометрію: етіологія

Поліпоз матки (ендометрію) – це гінекологічне захворювання, якому властиве формування утворень доброякісного характеру у множині, тобто поліпів в порожнині органа. Поліпи відносять до гіперпластичних процесів, що відбуваються в слизовому шарі ендометрія, під час якого починається активне розростання базальної прошарку (внутрішнього шару матки).

Поліпоз може розвинутися у дівчат в будь-якому віці, але все-таки в більшій зоні ризику жінки більш зрілі від 35 до 50 і в похилому віці.

Поліпи мають тіло, ніжку, які складаються з епітеліальних тканин і клітин. Тому залежно від того, яка структура, поліпи ендометрію бувають різних форм.

Форми поліпозу:

• залозистої форми, що складаються з залозистої тканини і строми;
• фіброзно-залізисті, включають в себе трохи залоз і сполучну тканину;
• фіброзні, що складаються виключно із сполучної тканини;
• передракові (аденоматозні), як правило, включають у структуру залозистий епітелій, але також мають атипові клітини.

На практиці, частіше у жінок у молодому віці зустрічаються залізисті поліпи, а у жінок старшого віку та похилого віку — аденоматозні і фіброзні. Фіброзно-залізисті можуть зустрітися в будь-якому віці.

Кожен поліп – це локальна пухлина, яка може мати циліндричну, округлу форму на потовщеному підставі або тоненькій ніжці. Поверхня виросту – пориста. А відтінок, як правило, жовтий або фіолетово-бордовий. Розміри кожного можуть бути від кількох міліметрів до трьох сантиметрів.

Складається поліп з центрального судинного каналу, ендометріальних залоз і строми. Бувають випадки одиничного освіти, але поліпоз ендометрія характеризується саме множинністю розростання. Захворювання, як правило, не покидає порожнину матки. Перехід в піхву і інші органи – це досить рідкісні випадки.

Характерна симптоматика і причини

У деяких ситуаціях поліпоз ендометрію може протікати без виражених симптомів. Тому під час захворювання жінка далеко не завжди знає і підозрює про нього. Часто патологія виявляється під час планового ультразвукового дослідження органів малого тазу і черевної порожнини.

Основні симптоми захворювання:

• збої в менструальному циклі, які можуть супроводжуватися мазаниною між місячними;
• рясні піхвові виділення;
• при клімаксі – піхвові кров’янисті виділення;
• переймоподібні болі в нижній частині живота, які нерідко посилюються під час статевої близькості;
• хворобливі відчуття, що супроводжуються белями з піхви рясного характеру;
• сукровиця після інтимної близькості;
• проблеми з зачаттям, безпліддя.

Не у всіх лікарів одностайна думка з приводу того, що поліпоз ендометрію заважає зачати дитину. Але, існує ряд випадків, коли після курсу терапії, шанси на зачаття збільшилися.

Перераховані вище симптоми можуть нагадувати міому, ендометріоз і загрозу переривання вагітності на ранньому терміні. Тому, якщо ви виявили хоча б один з ознак негайно зверніться до лікаря.

Поширені причини, які призводять до поліпів матки:

• гормональні проблеми, пов’язані з підвищенням естрогенів. Він стимулює розвиток матки і її слизову оболонку, тому надлишок гормону може призвести до змін у структурі тканин ендометрію;
• порушення нормальної роботи ендокринної системи;
• травмування матки під час проведення аборту, операцій, а також під час тривалого використання і носіння внутрішньоматкової спіралі;
• мимовільне переривання вагітності, часті аборти, залишки плодового яйця або плаценти в порожнині матки;
• інфекції, що передаються статевим шляхом, запальний процес у придатках, матці та інших внутрішніх органах.

Діагностика та лікування

Обов’язково, якщо жінка виявила у себе один із симптомів, характерних для патології, необхідно в короткі терміни звернутися до гінеколога. З урахуванням симптоматики він призначить додаткові методи діагностики для точного підтвердження або спростування діагнозу. Також, якщо поліпоз є не тільки в порожнині, але і цервікальному каналі, гінеколог зможе це побачити в зовнішньому зіві шийки під час гінекологічного огляду на кріслі.

Діагностичні заходи, які призначаються фахівцем:

• трансвагінальне ультразвукове дослідження;
• УЗД порожнини матки та органів малого тазу, даний метод допоможе чітко визначити зміни, що відбуваються в органі і контурах ендометрію;
• гістероскопія (паркан інформативного матеріалу для дослідження);
• зішкріб ендометрія, який відправляється на гістероскопічне дослідження, щоб встановити вигляд поліпа, дізнатися почався процес переродження в онкологію чи ні.

Основний спосіб лікування – це операція за допомогою гістероскопії. Використовується медичний інструмент – гістероскоп, який вводиться в порожнину органу. Під час процедури проводиться детальний огляд порожнини і видалення поліпів. Зішкріб отриманої високоінформативною тканини обов’язково відправляється на гістероскопічне дослідження.

Далі лікування напряму залежить від віку пацієнтки та виду поліпа. Якщо виявляється фіброзна структура, то гормональна терапія не потрібна. При фіброзно-залізистої і залозистої показано гормональне лікування, для того щоб відновити менструальний цикл і гормональний баланс в організмі.

Гормональна терапія призначається тривалістю від 3 до 6 місяців:

• жінкам до 35 років «Жанін», «Ярина»;
• старше 35 років «Дюфастон», «Утрожестан»;
• жінкам, які найближчі 5 років не планує дітей, може ставитися внутрішньоматкова спіраль «Мірена».

Радикальні заходи вживаються, якщо поліп аденоматозного виду. Тому жінкам у віці 45 і старше показано видалення матки. Якщо є супутні захворювання, то можливо видалення органу разом з придатками. В репродуктивному віці після чищення призначається гормональна терапія, але в період клімаксу потрібно знову повернутися до вирішення проблеми, але вже оперативним шляхом.

Профілактика проблеми і ускладнення

При дотриманні простих рекомендацій можна знизити ризик виникнення поліпів.

Профілактичні заходи:

• регулярно, один раз на півроку відвідувати гінеколога;
• контролювати свій весь, не допускати збільшення маси тіла — ожиріння;
• уникати небажаної вагітності та абортів;
• вчасно лікувати запальні та інфекційні захворювання репродуктивних органів;
• приймати гормональні контрацептиви після консультації з лікарем.

Наслідки поліпозу ендометрію:

• безпліддя;
• рецидив;
• переродження поліпа в рак, особливо при аденоматозном вигляді, при інших формах онкологія малоймовірна;
• збої менструального циклу;
• при рясних кровотечах – анемія.