Які рекомендації Ви можете дати за результатами мого обстеження?

Ім’я: Наталія

Питання:
Доброго дня! У моєї сестри (1949 р) на сьогоднішній день поставлено діагноз: дифузно-вузловий зоб 2-3 ступеня (у 2013 році — перше обстеження, діагноз: дифузно-вузловий зоб 1-2 ст).

У лютому 2017 року вона пройшла УЗД, оскільки я не є фахівцем і не можу розшифрувати дані обстеження, цитую дослівно з бланка результатів обстеження (дослівно):

1. Права частка — форма правильна;

• контури чіткі S-3.93 см (в 2013 р S-3.13 см);
• структура неоднорідна;
• ехогенність підвищена;
• розміри 12.6х39х14.4 (в 2013 р:13.7х32.3х12.3);
• визначені вузли: d-2.5 мм, 4.4 мм, 3.8 мм (в 2013 р 2.9 мм,2.5 мм) змішаної ехогенності.

2. Ліва частка форма правильна;

• контури рівні, чіткі S-8.25 см (в 2013р S-6.05 см);
• структура неоднорідна;
• ехогенність підвищена;
• розміри 22х45.3х23.9мм (в 2013р 21х0.8х20). Перешийок 4.1 мм (в 2013 р 2.9 мм)
• Визначені вузли 21х21.5,9.2х13.5мм, 6.4х9.6мм,8.3х8.8мм, (в 2013р., 6.9 мм,19.3х20.3) змішаної ехогенності.

Крім цього були зроблені наступні обстеження (цитую дослівно, перекладаю з української язика, можливі некоректний переклад позначень ):

1. Закладу кдл №1: Антитіла до тиреоглобуліну < 20 мм, негативний;
2. Тиреоглобулін 40.5 нг/ мл4
3. Антитіла до тиреопероксидази <10 мл негатив (в 2013 теж саме);
4. Програма 123 тиреотропний гормон 1.106 мл; (в 2013р 0.737)
5. Трийодтиронін вільний 3.4 мл;
6. Тироксин свобод. 0.87 * нг/дл (у 2013 р 1.11 ).

З усього вищевикладеного прошу прокоментувати дані результати обстеження, зокрема сестру цікавить, чи є у неї онкологія, і потрібна термінова операція?

Які рекомендації Ви можете дати? Заздалегідь вдячна за відповідь.

 

Відповідь:

Доброго дня! Виходячи з даних УЗД, можу сказати наступне – неоднорідна структура якраз і свідчить про наявність дифузного токсичного зобу, але іноді таке явище властиве людям старшого віку, коли антитіла виробляються в збільшеному обсязі по відношенню до клітинних ферментів щитовидки.

Пояснення за результатами аналізів пацієнта

Ехогенність – акустичний відповідь, характерний для тканини, що підлягає обстеженню. При підвищеній величиною може бути два варіанти.

Перший – гострий запальний процес.

Другий – стрімкий розвиток вже наявної патології.

У Вашій виписці я не бачу відомостей про стан кровотоку, а збільшений показник може позначати наявність злоякісних утворень.

Вузли такої величини вимагають уточнення діагнозу. У будь-якому випадку, перед очима потрібно мати знімок УЗД.

Крім того, щоб визначити, чи є онкологія, потрібно мати дані контрастної рентгенографії.

Показники гормональних аналізів також не відповідають нормам. Але походження вузлів та інформацію про їх вміст дає аспіраційна біопсія, яку часто поєднують з УЗД.

Тому повна відповідь на Ваші запитання може дати тільки провідний лікар, який, по ідеї, спостерігає пацієнтку тривалий час.

Він же вирішує доцільність проведення операції на підставі інших показників – стану серця і судин, ступеня розвитку захворювання.

Грає роль артеріальний тиск, екзофтальм і психомоторні порушення, тремор, набряки, зміни в області гортані і стравоходу.

Рекомендація тут може бути тільки одна – дообследоваться і довіритися лікареві.