Тромботест що це таке?
Тромботест норма
Тромботестом називається показник коагулограми, який відображає стан декількох факторів гемостазу, і в першу чергу ― фібриногену плазми.
Термін «гемостаз» об’єднує великий комплекс гуморальних (т. е. перебувають у плазмі) і клітинних факторів крові, що забезпечують цілісність стінки судини після пошкодження.
Навіщо потрібна коагулограма
Це специфічний аналіз крові, мета якого полягає у вивченні її згортання. Знання параметрів згортання у конкретної людини буває життєво важливо в деяких ситуаціях:
- необхідності операційного втручання, коли неминуча крововтрата, але зайве кровотеча небажано;
- вагітності, при якій показники коагуляції істотно варіюють на різних термінах;
- при терапії захворювань печінки, аутоімунної і судинної систем.
Здача крові на згортання
Для отримання об’єктивних результатів аналізу треба дотримуватися умови:
- Остання трапеза має бути мінімум за 6 годин до проведення аналізу (оптимальний варіант ― 12 годин), тому кров здають в ранкові години.
- Не можна пити вранці тонізуючі (чай, кава) або спиртні напої.
- Перед здачею крові не треба палити протягом 1 години.
- Неприпустимо емоційне або фізичне напруження за 30 хвилин до аналізу.
- Слід попереджати лікаря про вживанні засобів, які змінюють коагуляцію.
Показники коагулограми в нормі
При нормальному гемостазі аналіз крові на згортання показує:
- протромбіновий індекс ― понад 80%;
- час згортання крові за Лі-Уайтом ― від 5 до10 хв;
час рекальцифікації плазми ― 60-120 секунд; - тривалість кровотечі по Дюка ― не більше 4 хв.;
- ретракція кров’яного згустку ― 44-65%;
- тромботест ― IV-V ступеня;
- фібриноген ― 5,9-11,7 мкмоль/л;
- фібриноген В ― не виявляється;
- фібринолітична активність ― від 3-х до 4,5 год.;
- толерантність плазми до гепарину ― 3-6 або 7-11 хв.
Протромбіновий індекс
Протромбіновим індексом позначається процентне співвідношення часу, необхідного для коагуляції досліджуваної і контрольної плазми.
Зниження індексу ― сигнал про схильність до кровотеч в результаті:
- дефіциту вітаміну К;
- прийому антикоагулянтів;
- захворюваннях печінки;
- дефіциту фібриногену.
Підвищення індексу ― знак:
- придбаного або вродженого дефіциту деяких факторів згортання;
- вживання ліків-антикоагулянтів;
- патології кровотворної системи;
- у жінок ― вживання пероральних засобів контрацепції.
- Елемент
Час згортання крові
Це визначення згортання в цілому: час коагуляції 1 мл крові в пробірці. Він збільшується при:
- дефіцит фібриногену;
- крововтраті;
- патології тромбоцитів;
- порушення балансу факторів згортання.
Тривалість кровотечі
Перевірка стану тромбоцитів ― повільна коагуляція після проколу подушечки пальця на глибину 4 мм говорить про тромбоцитопенії.
Ретракція кров’яного згустку
Суть дослідження ― після випадання тромбу в пробірці знаходять співвідношення плазми до первісної маси крові. У випадку тромбоцитопенії і тромбастении співвідношення наближається до нулю.
Час рекальцифікації плазми
Це аналіз часу появи тромбу в посудині з кров’ю після додавання туди солей Ca. При терміні утворення згустку більше 2 хвилин говорять про:
- порушення балансу факторів коагуляції;
- патології тромбоцитів;
- надлишку антикоагулянтів.
Тромботест (ТТ, тромбиновое час)― що це таке
Це визначення інтенсивності формування згустку. Воно показує кількість фібриногену в крові, що відображає загальну ефективність згортання. Проводять тест, додаючи порцію крові цитрату натрію та іонів кальцію.
Особливості формування згустку відображаються сім’ю ступенями коагуляції:
- для I—III ступенів характерно виникнення пухкого, плаваючого в плазмі згустку;
- при IV ступені — згусток має оформлену консистенцію, прилипає до стінок пробірки, але при трясінні пробірки він легко відділяється;
- при V ступеня — згусток заповнює всю пробірку, але легко відділяється від стінок при трясінні;
- при VI ступеня — тромб відокремлюється від стінки при сприянні скляної палички;
- при VII ступеня — пружний тромб насилу вдається відокремити від стінки тільки дротяною петлею.
Нормою тромботеста вважаються ступеня IV і V.
I, II, III ступеня — свідчення низької коагуляційної здатності (схильності до кровотеч).
VI, VII —підвищеної коагуляційної здатності (ризик тромбозу). Перевищення тромбінового часу буває при:
- хворобах печінки;
- патології крові;
- опіках і травмах.
Норма тромбінового часу у дорослих ― 11-18 сек.
Значення тромботеста під час вагітності
При вагітності в нормі тромбиновое час ― 20-25 секунд. Його перевищення небезпечно можливістю розвитку:
- Тромбозу;
- Інфаркту;
- Інсульту;
- Варикозної хвороби;
- Гіпоксії плода;
- Мимовільного викидня.
Тромбиновое час в дитячому віці
Показник норми ТТ у дітей коливається:
- на 1-му році ― 12-17 секунд;
- при недоношеності ―14-20;
- дошкільний період ― 13-16;
- при ендокринної перебудови ― 12-16.
АЧТЧ
Активований частковий тромбопластиновий час (35-45 секунд) ― показник функції факторів згортання крові, присутніх в плазмі. Його збільшення спостерігається при:
- гемофілії;
- захворюваннях печінки;
- перевищення концентрації антикоагулянтів;
- синдромі ДВЗ (дисемінованого внутрішньосудинного згортання).
Патологія ДВС ― це геморагічний діатез, який буває ознакою:
- Серцево-судинної патології;
- Гострої інтоксикації;
- Алергічної реакції;
- Метастазуючих пухлин;
- Опіків;
- Патології при вагітності (гестозу, загибелі плоду, відшарування плаценти, маткових кровотеч).
Розшифровка коагулограми дає важливі відомості про стан здоров’я, можливі порушення у внутрішніх органах, ступеня цих порушень, а також сигналізує про небезпеку виникнення тяжких ускладнень.
loading…