Активований частковий тромбопластиновий час

Показники АЧТЧ: норма, збільшення, зменшення

АЧТЧ – це спосіб охарактеризувати внутрішній шлях процесу згортання, тобто час, за який повинен сформуватися згусток після додавання спеціальних активаторів.

З допомогою такого лабораторного тесту визначається вплив фактора згортання на процес тромбоутворення. Ця методика вважається найбільш ефективною у визначенні згортання крові.

Цей тест нерідко проводиться паралельно з іншим дослідженням – ПТВ (протромбиновому часу), який досліджує активацію зовнішнього шляху.

Активований частковий тромбопластиновий час норма – 24-35 секунд, хоча різні джерела можуть показувати і інші пороги. Це ж загальноприйняті клініцистами пороги, за яким і визначається нормальний час для перетворення венозної крові в згусток.

Дані показники визначаються з допомогою каоліну, хлориду кальцію і кефалина. Тканинної фактор при ЧТВО не використовують, а тому тест і має назву «парціальний», «часткове» час.

Активований парціальний тромбопластиновий час (АПТВ) освіти згортка обчислюється за утворення кров’яного згустку після позбавлення плазми з коагулянтом тромбоцитів.

Тільки після цього додається каолін-кефалиновый реагент і хлорид кальцію. Якщо показник знижений, то можна говорити про активність внутрішньої системи коагуляції, тобто гіперкоагуляції.

Підвищення верхнього порогу сприймається як гіпокоагуляція з подовженим часом згортання крові. Гіпокоагуляція можлива тоді, коли фактори плазми VIII, IX, XI і XII або фібриногену знаходяться в дефіциті. В цілому про аномальні показники говорять:

  1. При подовженні часу згортання мова йде про підвищеному значенні АЧТЧ.
  2. При скороченому часу АЧТЧ знижений.

За цими показниками стає зрозумілим, що високий рівень говорить про ризик виникнення вогнищ кровотечі, в той час як низький свідчить про ризик тромбоемболії і тромбозів. Тому даний тест має велике значення поряд з коагулограммой.

Активований частковий тромбопластиновий час » журнал здоров'я iHealth

АЧТЧ при вагітності

При вагітності норма для здоров’я жінки активованого часткового тромбопластинового часу зміщується за рахунок стрибків у гормональному фоні та інших факторів.

В такому стані для жінки нормальними показниками є 14-18 секунд або 17-20 секунд. Розріджена кров може призвести до матковій кровотечі, в той час як тромбоз здатний викликати відшарування плаценти.

В обох випадках ризики занадто великі. Навіть незначні відхилення є небезпечними для здоров’я, а тому аналізи крові для даного тесту під час вагітності беруться досить часто.

З допомогою цього тесту обчислюється тромбопластиновий час і пов’язаний з ним ДВЗ-синдром, при якому на першій фазі згустки посилено формуються, а на другій і третій – кров розріджується.

Це погано керований синдром, який вважається найбільш небезпечним в акушерстві. Тест раз в 3 місяці дозволяє обчислити наявність синдрому вже на першій стадії і контролювати систему гемостазу за допомогою певної тактики лікування.

Низькі і високі показники: оцінка аналізу і причини відхилень

Активований частковий тромбопластиновий час знижений, коли кров пацієнта згортається надмірно швидко.

Гіперкоагуляція повідомляє, що в організмі людини відбуваються патологічні процеси:

  • 1 стадія синдрому ДВЗ;
  • Тромбоемболія;
  • Тромбози.

Останні два можуть мати різну локалізацію. А ось якщо активований частковий тромбопластиновий времяповышено, то ще не факт, що пацієнт має які-небудь захворювання.

Часто в пробу потрапляє тканинний тромбопластин при заборі крові (наприклад, коли тривалий час не вдається забрати потрібну порцію крові у пацієнта).

Але при цьому є й досить вагомі причини, при яких подовжується час:

  • Гемофілія;
  • Інгібіторна гемофілія;
  • Хвороба Хагемана;
  • Хвороба Віллебранда;
  • 2-3 стадії синдрому ДВЗ;
  • Лікування гепарином;
  • Ураження паренхіми печінки;
  • Антифосфоліпідний синдром.

У будь-якому випадку нерідко трапляються збої у проведенні аналізу, які часткове тромбопластиновий времяпоказывают невірно. Вплинути на це можуть різні фактори – від неправильної підготовки пацієнта до забору крові і до помилок у проведенні тесту.

Для чого необхідно АПТВО

Коагулограма не відноситься до рідкісних тестів, так як даний аналіз часто необхідний самим різним фахівцям.

Проводять його для різних цілей:

  1. Скринінга стану системи у пацієнтів, які умовно здорові, але мають ризики розвитку різних порушень в гемостазі;
  2. Уточнення патології системи згортання;
  3. Спостереження за роботою системи згортання крові під час застосування різних медикаментів, при вагітності та в інших випадках, здатних вплинути на хід процесу;
  4. Контролю лікування прямими антикоагулянтами, а також для розрахунку доз високомолекулярного гепарину;
  5. Для діагностування ДВЗ-синдрому;
  6. Для діагностування гемофілії типу А або В;
  7. Для діагностування фосфоліпідного синдрому.

Тому будь активований парціальний тромбопластиновий час підвищений або знижений, цей тест покаже відхилення. Завдяки йому не тільки визначається хвороба, але і призначаються правильні дози препаратів.

Як аналіз крові, це дослідження серед інших тестів гемостазиограммы є одним з найголовніших.

Підготовка пацієнта до забору крові для АЧТЧ

В якості біоматеріалу береться венозна кров. А тому до тесту потрібно правильно готувати пацієнта.

В цілому необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:

  • За 12 годин до тесту не приймати їжу;
  • За півгодини до взяття крові на аналіз виключити емоційне та фізичне перенапруження;
  • Виключити куріння за 30 хвилин до процедури.

Ці прості заходи дозволять без проблем здійснити забір крові на аналіз і правильно провести тест. Отримані дані вже розшифровують в лабораторії, а лікар пізніше оцінить стан системи згортання і вирішить, чи потребує людина в лікуванні.

loading…

За темою:  Тромбоцитопенія у дітей