Активований частковий тромбопластиновий час
Показники АЧТЧ: норма, збільшення, зменшення
АЧТЧ – це спосіб охарактеризувати внутрішній шлях процесу згортання, тобто час, за який повинен сформуватися згусток після додавання спеціальних активаторів.
З допомогою такого лабораторного тесту визначається вплив фактора згортання на процес тромбоутворення. Ця методика вважається найбільш ефективною у визначенні згортання крові.
Цей тест нерідко проводиться паралельно з іншим дослідженням – ПТВ (протромбиновому часу), який досліджує активацію зовнішнього шляху.
Активований частковий тромбопластиновий час норма – 24-35 секунд, хоча різні джерела можуть показувати і інші пороги. Це ж загальноприйняті клініцистами пороги, за яким і визначається нормальний час для перетворення венозної крові в згусток.
Дані показники визначаються з допомогою каоліну, хлориду кальцію і кефалина. Тканинної фактор при ЧТВО не використовують, а тому тест і має назву «парціальний», «часткове» час.
Активований парціальний тромбопластиновий час (АПТВ) освіти згортка обчислюється за утворення кров’яного згустку після позбавлення плазми з коагулянтом тромбоцитів.
Тільки після цього додається каолін-кефалиновый реагент і хлорид кальцію. Якщо показник знижений, то можна говорити про активність внутрішньої системи коагуляції, тобто гіперкоагуляції.
Підвищення верхнього порогу сприймається як гіпокоагуляція з подовженим часом згортання крові. Гіпокоагуляція можлива тоді, коли фактори плазми VIII, IX, XI і XII або фібриногену знаходяться в дефіциті. В цілому про аномальні показники говорять:
- При подовженні часу згортання мова йде про підвищеному значенні АЧТЧ.
- При скороченому часу АЧТЧ знижений.
За цими показниками стає зрозумілим, що високий рівень говорить про ризик виникнення вогнищ кровотечі, в той час як низький свідчить про ризик тромбоемболії і тромбозів. Тому даний тест має велике значення поряд з коагулограммой.
АЧТЧ при вагітності
При вагітності норма для здоров’я жінки активованого часткового тромбопластинового часу зміщується за рахунок стрибків у гормональному фоні та інших факторів.
В такому стані для жінки нормальними показниками є 14-18 секунд або 17-20 секунд. Розріджена кров може призвести до матковій кровотечі, в той час як тромбоз здатний викликати відшарування плаценти.
В обох випадках ризики занадто великі. Навіть незначні відхилення є небезпечними для здоров’я, а тому аналізи крові для даного тесту під час вагітності беруться досить часто.
З допомогою цього тесту обчислюється тромбопластиновий час і пов’язаний з ним ДВЗ-синдром, при якому на першій фазі згустки посилено формуються, а на другій і третій – кров розріджується.
Це погано керований синдром, який вважається найбільш небезпечним в акушерстві. Тест раз в 3 місяці дозволяє обчислити наявність синдрому вже на першій стадії і контролювати систему гемостазу за допомогою певної тактики лікування.
Низькі і високі показники: оцінка аналізу і причини відхилень
Активований частковий тромбопластиновий час знижений, коли кров пацієнта згортається надмірно швидко.
Гіперкоагуляція повідомляє, що в організмі людини відбуваються патологічні процеси:
- 1 стадія синдрому ДВЗ;
- Тромбоемболія;
- Тромбози.
Останні два можуть мати різну локалізацію. А ось якщо активований частковий тромбопластиновий времяповышено, то ще не факт, що пацієнт має які-небудь захворювання.
Часто в пробу потрапляє тканинний тромбопластин при заборі крові (наприклад, коли тривалий час не вдається забрати потрібну порцію крові у пацієнта).
Але при цьому є й досить вагомі причини, при яких подовжується час:
- Гемофілія;
- Інгібіторна гемофілія;
- Хвороба Хагемана;
- Хвороба Віллебранда;
- 2-3 стадії синдрому ДВЗ;
- Лікування гепарином;
- Ураження паренхіми печінки;
- Антифосфоліпідний синдром.
У будь-якому випадку нерідко трапляються збої у проведенні аналізу, які часткове тромбопластиновий времяпоказывают невірно. Вплинути на це можуть різні фактори – від неправильної підготовки пацієнта до забору крові і до помилок у проведенні тесту.
Для чого необхідно АПТВО
Коагулограма не відноситься до рідкісних тестів, так як даний аналіз часто необхідний самим різним фахівцям.
Проводять його для різних цілей:
- Скринінга стану системи у пацієнтів, які умовно здорові, але мають ризики розвитку різних порушень в гемостазі;
- Уточнення патології системи згортання;
- Спостереження за роботою системи згортання крові під час застосування різних медикаментів, при вагітності та в інших випадках, здатних вплинути на хід процесу;
- Контролю лікування прямими антикоагулянтами, а також для розрахунку доз високомолекулярного гепарину;
- Для діагностування ДВЗ-синдрому;
- Для діагностування гемофілії типу А або В;
- Для діагностування фосфоліпідного синдрому.
Тому будь активований парціальний тромбопластиновий час підвищений або знижений, цей тест покаже відхилення. Завдяки йому не тільки визначається хвороба, але і призначаються правильні дози препаратів.
Як аналіз крові, це дослідження серед інших тестів гемостазиограммы є одним з найголовніших.
Підготовка пацієнта до забору крові для АЧТЧ
В якості біоматеріалу береться венозна кров. А тому до тесту потрібно правильно готувати пацієнта.
В цілому необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:
- За 12 годин до тесту не приймати їжу;
- За півгодини до взяття крові на аналіз виключити емоційне та фізичне перенапруження;
- Виключити куріння за 30 хвилин до процедури.
Ці прості заходи дозволять без проблем здійснити забір крові на аналіз і правильно провести тест. Отримані дані вже розшифровують в лабораторії, а лікар пізніше оцінить стан системи згортання і вирішить, чи потребує людина в лікуванні.
loading…