Хлорталідон: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

«Хлорталідон» — діуретичний тиазидоподобний лікарський препарат, який застосовується як у вигляді окремого діючої речовини, так і разом з іншими комбінованими медикаментами.

1. Інструкція по застосуванню

Тиазидоподобний діуретик, має тривалу дію. Порушує реабсорбцію іонів натрію, хлору та еквівалентної кількості води в дистальних канальцях нирок.

Крім того, збільшує виведення з організму іонів калію, магнію, бікарбонату, затримує виведення сечової кислоти, іонів кальцію. Відноситься до діуретиків середньої ефективності.

Діуретичний ефект починається через дві години, досягає максимуму через дванадцять годин і триває до сімдесяти двох годин. Викликає зниження підвищеного артеріального тиску. Гіпотензивний ефект розвивається поступово, досягаючи максимуму через кілька тижнів після початку лікування.

«Хлорталідон» викликає зменшення поліурії у хворих з нецукровим діабетом, хоча механізм його дії не з’ясований.

Показання до застосування

Показання до застосування препарату Хлорталідону:

  • ХСН II стадії;
  • артеріальна гіпертензія;
  • цироз печінки з портальною гіпертензією;
  • нефроз;
  • нефрит;
  • пізній гестоз (нефропатія, набряки, еклампсія);
  • затримка рідини на тлі передменструального синдрому;
  • нецукровий діабет;
  • диспротеинемические набряки;
  • ожиріння.

Спосіб застосування

«Хлорталідон» приймається всередину, в дозі 25 – 200 мг. Доза встановлюється індивідуально залежно від чиниться ефекту і тяжкості захворювання.

При тривалому лікуванні рекомендується призначати найменшу ефективну дозу, яка буде достатньою для підтримання оптимального ефекту, особливо у пацієнтів літнього віку.

Під час терапії необхідно періодично визначати електроліти крові, особливо у хворих, які приймають препарати наперстянки. Не рекомендується призначати хворим дуже строгу дієту без солі.

При наявності у пацієнтів додаткової можливості втрати іонів калію або при розвитку симптомів гіпокаліємії показано замісне лікування препаратами калію.

2. Протипоказання

Необхідно проконсультуватися з лікарем для профілактики дегідратації при виникненні і продовження діареї або при сильній нудоті, блювоті.

За темою:  Индап: інструкція та показання до застосування, ціна, аналоги, відгуки

Як ускладнення, гіпонатріємія відзначається рідко, але якщо вона розвивається швидко, то необхідна невідкладна медична допомога.

У хворих з гіперліпідемією необхідний постійний контроль концентрації ліпідів у плазмі крові.

Хлорталідон може порушувати толерантність до глюкози. Необхідно проявляти обережність при застосуванні хлорталідону у пацієнтів з відомою схильністю цукрового діабету.

На тлі використання тіазидних діуретиків загострювалася системний червоний вовчак; необхідно з обережністю призначати хлорталідон пацієнтів з цією патологією.

З обережністю використовувати хлорталідон водіям транспортних засобів і людям, чия діяльність пов’язана з підвищеною концентрацією уваги і швидкістю психічних і рухових реакцій.

3. Взаємодія хлорталідону з іншими речовинами

Не рекомендується спільне використання хлорталідону з літієм, так як із-за ослаблення ниркового кліренсу може проявлятися токсична дія літію; також літій виявляє нефротоксичну дію.

Хлорталідон потенціює дію курареподібних міорелаксантів та гіпотензивних препаратів (включаючи метилдопу, гуанетидин, бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, вазодилататори, інгібітори моноаміноксидази).

При спільному використанні хлорталідону і серцевих глікозидів можуть посилюватися порушення ритму, які розвиваються за дигіталісної інтоксикації.

Гипокалиемическое дію хлорталідону посилюється при сумісному введенні амфотерицину, глюкокортикоїдів, карбеноксолону.

Нестероїдні протизапальні препарати послаблюють гіпотензивну та діуретичну дію хлорталідону, внаслідок зменшення ниркового кровотоку, інгібування синтезу простагландину в нирках, затримки солей і рідини.

Хлорталідон може обумовлювати необхідність зміни дози інсуліну та збільшення дози пероральних гіпоглікемічних препаратів.

Ортостатична гіпотензія хлорталідону може посилитися під дію барбітуратів, етанолу, анестетиків.

Антигіпертензивний ефект від лікування азилсартана медоксомилом може бути посилений при спільному використанні з хлорталидоном.

Хлорталідон змінює ефект варфарину; при спільному використанні необхідно контролювати протромбіновий час.

Хлорталідон послаблює:

  • гіпоглікемічний ефект глімепіриду;
  • ефект комбінацій глібенкламід і метформін, гліклазид і метформін;
  • ефект гліпізиду, може знадобитися корекція дози.

Хлорталідон взаємно підсилює гіпотензивний ефект верапамілу, каптоприлу, метилдопи, моексиприла, нітрогліцерину, раміприлу, рисперидону, теразозина, еналаприлу.

На тлі каптоприлу, моексиприла знижується втрата калію.

Хлорталідон взаємно підсилює ефекти гідрохлоротіазиду,індапаміду, периндоприлу.

Карбеноксолон підвищує ризик гіпокаліємії при спільному використанні з хлорталидоном.

На тлі кетопрофену знижується виведення хлоридів та калію з сечею.

Хлорталідон послаблює гіпоглікемічний ефект метформіну, репаглинида і може провокувати гіперглікемію; необхідно постійно контролювати рівень глікемії.

Хлорталідон при спільному використанні посилює гіпотензивний ефект фозиноприла. Спільне застосування фозиноприла і хлорталідону в поєднанні з діалізом або зі строгою дієтою, яка обмежує споживання солі може призвести до вираженого зниження артеріального тиску, особливо в першу годину після прийому початкової дози фозиноприла. При одночасному застосуванні з хлорталидоном біодоступність фозиноприла не змінюється.

4. Протипоказання до застосування

Хлорталідон не призначають, якщо є:

  • гіперчутливість;
  • гостра ниркова недостатність;
  • тяжка ниркова та печінкова недостатність;
  • гіпохлоремічний алкалоз;
  • анурія;
  • гіпокаліємія;
  • печінкова кома;
  • гіпонатріємія;
  • тяжкі форми цукрового діабету;
  • гіперурикемія;
  • гіперкальціємія;
  • гострий гепатит;
  • подагра;
  • артеріальна гіпертензія при вагітності;
  • період грудного вигодовування;
  • вік до 18 років.

З особливою обережністю необхідно приймати людям з таким діагнозом:

  • печінкова недостатність;
  • ниркова недостатність;
  • бронхіальна астма;
  • алергічні реакції;
  • системний червоний вовчак;
  • виражений атеросклероз коронарних і мозкових судин;
  • порушення видільної функції нирок;
  • цукровий діабет;
  • вагітність;
  • похилого вік.

При вагітності

При вагітності хлорталідон протипоказаний при артеріальній гіпертензії. В інших випадках при вагітності використання хлорталідону можливо тільки при призначенні лікарем, за суворими показаннями, коли очікувана користь для матері вище можливого ризику для плода.

Можливі несприятливі наслідки: тромбоцитопенія, гіпокаліємія у грудних дітей, жовтяниця плода або новонародженого. Не виявлено несприятливої дії хлорталідону на плід в дослідах на кроликах і щурів, які отримували хлорталідон в дозах, до 420 разів перевищували дозу для людини.

Хлорталідон виводиться з грудним молоком, тому необхідно вирішити питання про припинення прийомі хлорталідону або грудного вигодовування, враховуючи важливість прийому препарату для матері.

5. Побічні дії

При прийомі препарату можуть виникнути такі побічні дії:

  • запаморочення, головний біль, вертиго і інші порушення роботи нервової системи;
  • захворювання серцево-судинної системи, а також крові;
  • різні прояви алергічних реакцій;
  • порушення сольового балансу та інші.

6. Умови і терміни зберігання

Зберігати необхідно в темному місці, недоступному для дітей. Термін придатності становить 2 роки.

7. Ціна

У Росії вартість препарату становить приблизно 180-200 рублів.

В Україні ліки можна придбати за ціною від 60 гривень.

8. Аналоги

До аналогів відносяться:

  • «Фуросемід»;
  • «Індапамід»;
  • «Індапамід Ретард»;
  • «Горця пташиного трава»;
  • «Тенорик».

9. Відгуки

Ірина: «З-за високого тиску постійно набрякають ноги і руки. Лікар порадив «Хлорталідон». Результатом дуже задоволена. Тепер більше не відчувається така сильна втома, як було раніше. Та й пересуватися стало набагато легше»;

Станіслав: «Доктор порадив цей препарат, щоб скинути кілька кілограмів зайвої ваги і поліпшити роботу нирок. Ніяких побічних ефектів не спостерігав».

Свій відгук можна залишити в кінці статті.