Малярія лікування: як і чим лікують малярію, в тому числі і на губах

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько 3,2 мільярда людей ризикують захворіти на малярію, що складає майже половину всього населення земної. Найбільш високий рівень захворюваності (близько 90% у 2015 році) спостерігається в африканських країнах, розташованих на південь від Сахари.

Але в той же час у всьому світі з 2010 року фіксується тенденція до зниження захворюваності малярією (на 37%), а також смертності (на 60 %) від цієї хвороби. Але, незважаючи на таку оптимістичну статистику, більшість людей все ж не знають як уберегтися від інфікування і як лікувати малярію.

Загальні відомості про малярії

На сьогоднішній день малярія є однією з основних причин предотвратимой смертності у світі. Щорічно вона вражає близько 500 мільйонів людей по всьому світу, від 1 до 2 мільйонів з яких закінчуються летально.

Це тропічна хвороба. Тому вона рідко зустрічається у США і Європейських країнах, випадки фіксуються виключно у людей, які відвідували регіони з високим рівнем захворювання малярією.

У тропіках конкретні види плазмодіїв мігрують із країни в країну, що призводить до виникнення нових штамів паразитів, резистентних до деяких препаратів, призначених для лікування малярії. Це значно ускладнює терапію та профілактику захворювання.

Лікування захворювання

Отже, чим лікують малярію? У лікуванні малярії використовуються протималярійні препарати, а також симптоматичні медикаменти, серед яких жарознижуючі засоби, протисудомні (якщо є необхідність), інфузійні розчини і електроліти.

Вибір лікарських засобів залежить від тяжкості малярійної симптоматики і від наявності резистентності до хлорохіну.

Люди з малярією, викликаної P. falciparum, мають найбільш важку симптоматику. У них може виникати необхідність бути під наглядом у відділенні інтенсивної терапії в перші дні лікування, оскільки хвороба може викликати розлади дихання, кому і ниркову недостатність.

Для вагітних жінок перевагу в лікуванні малярії дається хлорохіну. При наявності резистентності до Хлорохіну використовуються, як правило, Хінін, Прогуанил і Кліндаміцин.

При правильному лікуванні симптоми хвороби йдуть досить швидко, вже через два тижні лікування. Але якщо терапія була підібрана неправильно, епізоди малярії (лихоманка, озноб, пітливість) можуть повторюватися протягом років. У пацієнтів з багаторазовими епізодами може виробитися імунітет і симптоми захворювання будуть проявлятися набагато слабкіше.

Принципи медикаментозної терапії малярії

В основному використовуються такі препарати для лікування малярії:

Хлорохін

Хлорохін ‒ протималярійний, антиамебиазний препарат, а також імунодепресант. Часто його призначають в комбінації з іншими медикаментами в терапії системних захворювань сполучної тканини (СЧВ, склеродермія, ревматоїдний артрит). Хлорохін належить до групи хінолінів.

Випускається у вигляді таблеток, порошку та розчину для ін’єкцій. Має виражений ефект на еритроцитарні та статеві форми малярійних плазмодіїв P. vivax, P. ovale і P. malariae. На печінкові форми, які властиві для P. vivax і P. ovale, він не діє і тому до повного одужання від малярії, викликаної цими видами, не призводить.

Проблема застосування Хлорохіну полягає в резистентності P. falciparum, який викликає малярію в більшості випадків. Хлорохін акумулюється в еритроцитах і виводиться нирками протягом 4-10 днів при прийомі короткими курсами. При довготривалому прийомі Хлорохін може зберігатися в організмі кілька місяців після закінчення курсу.

Протипоказаннями до прийому Хлорохіну є псоріаз, порфиринурия, розлади серцевого ритму, індивідуальна непереносимість, дисфункція печінки та нирок не амебного генезу.

Схеми застосування Хлорохіну:

• лікування малярії у дорослих ‒ в перший день приймається на дві дози: перша доза всередину 1 г, друга доза 0,5 г всередину через 6-8 годин. На другий і третій день по 0,5 г всередину в один прийом. Добова доза при прийомі per os не повинна перевищувати 1,5 р. Внутрішньовенно препарат вводиться при важких формах захворювання та у разі неможливості перорального прийому. Разова доза не повинна перевищувати 10 мл 5% розчину, а загальна доза становить 25 мг/кг і вводиться за кілька разів з інтервалами 30-32 год;
• лікування малярії у дітей ‒ в перший день приймається на дві дози: перша доза-всередину 10 мг/кг, друга доза 5 мг/кг всередину через 6-8 годин. На другий і третій день по 5 мг/кг всередину в один прийом;
• профілактика захворювання у дорослих рекомендується починати за тиждень-два перед поїздкою в країну з підвищеним рівнем захворюваності на малярію і продовжувати ще місяць після повернення. Профілактична доза становить 0,5 г в тиждень;
• профілактика у дітей ‒ профілактична доза становить 5 мг/кг/добу всередину.

Хінін

Хінін ‒ також належить до хінолінів. Швидко і ефективно діє на еритроцитарні форми всіх видів плазмодіїв. На гаметоцити P. vivax, P. ovale і P. malariae впливає помірно. Протипоказаннями до Хініну є індивідуальна непереносимість, захворювання середнього і внутрішнього вуха, недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, гемоглобінурія, порушення серцевого ритму.

Випускається в таблетках, порошках і розчині для ін’єкцій. Рекомендована доза для дорослих для прийому всередину становить 0,65 г кожні 8 годин протягом 3-7 днів. При внутрішньовенному застосуванні ‒ 20 мг/кг (але не більше 1,4 м), а далі по 10 мг/ кг з інтервалами 8-12 годин. Для дітей рекомендована доза становить 25 мг/кг/добу в 3 прийоми протягом 3-7 днів.

Гідроксихлорохін

Гідроксихлорохін (Плаквеніл) ‒ своїми властивостями дуже нагадує Хлорохін і до нього також спостерігається резистентність плазмодіїв.

Випускається в таблетках. Рекомендована доза для лікування малярії у дорослих становить в перший день 0,8 г + друга доза 0,4 г через 6-8 годин, на другий і третій день ‒ по 0,4 г на день одноразово. Профілактична доза становить 0,4 г 1 раз на тиждень. Терапевтична добова доза для дітей ‒ 6,5 мг/кг.

Коартем

Коартем ‒ є одним з найкращих протималярійних препаратів. Випускається в таблетках (по 24 в одній упаковці). Препарат нейтралізує дію інфекції, а його активні компоненти ‒ артеметер і люмефантрин ‒ інгібують нуклеїнові кислоти і синтез білка під час укусів інфікованих комарів.

Протипоказаннями до застосування Коартема є індивідуальна непереносимість та тяжкі серцеві захворювання. Курс лікування для дорослих і пацієнтів з масою тіла понад 35 кг становить три дні ‒ по чотири таблетки вранці і по чотири ввечері (інтервал між прийомами близько 8 годин).

Для дітей масою 5-15 кг ‒ по одній таблетці вранці та по одній ввечері з інтервалом у 8 годин протягом трьох днів, при масі 15-25 кг ‒ по дві таблетки аналогічно, а при масі 25-35 кг ‒ по три таблетки. Коартем використовується тільки з метою лікування малярії, а не її профілактики.

Інші препарати

1. Атоваквон (Мепрон).
2. Прогуанил (дженерик) ‒ належить до групи бигуанидов. Має виражений швидкий ефект на тканинні форми плазмодіїв і повільно діє на шизонти.
3. Мефлохін ‒ належить до хінолінів, має схожі властивості з хлорохіном. Швидко і ефективно діє на шизонти.
4. Кліндаміцин (Клеоцин);
5. Доксициклін ‒ належить до антибіотиків тетрациклінового ряду. Рекомендована доза ‒ по 0,2 г кожні 12 год переорально або внутрішньовенно. Дітям до 8 років не призначається.

Малярія на губах

Малярія на губах не має нічого спільного з малярійними плазмодіями. Це прояв всім відомого герпесу.

Ця хвороба виникає під дією різних тригерних факторів, серед яких ‒ зловживання алкоголем, кавою, цигарками, стреси, переохолодження, простудні захворювання, зниження імунітету, перевтома і т. д.

Герпес на губах є дуже заразним і легко передається через особисті предмети ‒ губну помаду, рушники, посуд, а також через поцілунки.

Першими симптомами застуди на губах є свербіж і печіння. Далі в цьому місці утворюються дрібні бульбашки, які через деякий час лопаються і покриваються скоринкою.

Лікування герпесу губ

Для лікування герпесу на губах використовують Зовіракс, Валацикловір, Герперакс, Гексал. При використанні цих мазей кілька разів в день, застуда пройде вже через два-три дні. Також про швидкому лікуванні малярії на губах добре знає народна медицина.

Для боротьби з цією застудою вона рекомендує використовувати кілька рецептів:

1. Настій з арніки ‒ одну столову ложку сухих квіток арніки необхідно залити 200 г кип’яченої води і дати настоятися близько двох годин. Потім процідити і змащувати настоєм ранки на губах кожні дві години.
2. Сік з осикового листя ‒ листя пропустити через м’ясорубку, віджати сік через бинт і змащувати застуду на губах отриманим соком близько 3-4 разів на день.
3. Настоянка календули + цинкова мазь ‒ близько 4 — 5 разів на день змащувати уражене місце на губах настоянкою календули, а потім цинковою маззю.
4. Примочки з шабельника болотного ‒ свіжу траву подрібнюють, перетирають в кашку прикладають до болячки.

   

5. Олія з обліпихи або амаранту ‒ змащувати ранки по 6-7 разів на день.
6. Настій з квіток хризантеми ‒ чайну ложку сухих квіток заливають 200 г гарячої води і дають настоятися близько години. Приймається настій усередину по чотири рази на день.
7. Настій шавлії — столову ложку шавлії заварюють у склянці окропу, дають настоятися близько півгодини, проціджують і змочують уражені ділянки губ.
8. Валокордин ‒ рідиною змащують герпес кілька разів в день.

Отже, малярія являє собою вкрай небезпечну хворобу і може мати летальний результат при відтягуванні походу до лікаря і несвоєчасному початку терапії. Тому перед тим, як відправитися в тропічні і африканські країни, необхідно проконсультуватися з лікарем, який дасть детальну інформацію про методи профілактики захворювання.