Теносиновит сухожилля (Хвороба Де Кервена): що це таке, симптоми і лікування

Синдром, при якому виникає запалення сухожилля великого пальця руки, носить назву хвороба де Кервена. Біль, пов’язана з цією недугою, з’являється від тертя набряклих сухожиль про стінки тунелю, призначеного для їх руху.

Медичні показання

У будь-якої людини м’язи кистей згинаються за допомогою скорочень м’язів передпліч. Саме для цього задіють сухожилля м’язів згиначів і розгиначів. Перші проведені до кисті через сторону долоні, а другі — через тильну частину. Їх правильне положення забезпечено поперечними зв’язками. Той же канал служить для проходження довгої розводящої м’язи. Дуже важку роботу виконують при згинанні і розгинанні кисті сухожилля великого пальця, які беруть участь у багатьох завданнях. Їх запалення ще називають тендовагінітом. У результаті такого процесу вони сильно збільшуються в розмірах і стають занадто великими для своїх каналів.

Теносиновит сухожилля (Хвороба Де Кервена): що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Причини виникнення синдрому можуть бути абсолютно різними. Приміром, тендовагініт можуть викликати постійні повторення одних і тих же рухів кисті. Такими діями можна вважати тримання на руках немовля, гру в гольф, положення рук під час комп’ютерних ігор і так далі. Такі маніпуляції створюють велике навантаження на сухожилля кисті, особливо великого пальця. Найбільше хворих цією недугою спостерігається у віковій групі людей 30-50 років. При цьому частіше хворіють жінки, що може бути викликане вагітністю і доглядом за дитиною. Це захворювання таке ж поширене, як і захворювання колінного, гомілковостопного і плечового суглобів.

Синдром де Кервена викликає такі симптоми:

  • біль у точці кріплення великого пальця до кисті (суглоба);
  • набрякання підстави пальця;
  • утруднені рухи в зап’ясті;
  • посилення больових відчуттів при тиску;
  • біль в променево-зап’ястному суглобі при тиску в область головки суглоба великого пальця;

На початку хвороби біль з’являється тільки при інтенсивному русі пензля, а через певний час вона стає постійною. Ця біль віддає у всю кисть, іноді в область біцепса, передпліччя і навіть в шию. У деяких випадках біль переходить і на сам кінчик пальця.

За темою:  Як правильно вибрати в аптеці корсет для виправлення постави?

Часто больові відчуття виникають у сні, при будь-якому невірному русі. Людина втрачає можливість міцно утримувати предмети в руці. При відсутності адекватного лікування хвороби вона може поширитися далі по руці, вразити передпліччя. Здатність виконувати будь-яку роботу руками різко знижується. Якщо мала місце травма з подальшим інфікуванням тканин, можливий розвиток теносиновита. Теносиновит — це запалення сухожильного піхви інфекційного характеру.

Постановка діагнозу

На самому початку лікар проводить візуальний огляд обох кистей пацієнта. Він порівнює їх зовнішній вигляд і стан, що дає можливість визначити ступінь ураження сухожилля. Зазвичай хвороба не проявляється почервонінням шкіри або підвищенням її температури над хворим місцем. Таке можливо тільки при неправильному самолікуванні хвороби, яких нерідко займаються хворі до походу до фахівця. Побачити можна тільки певну припухлість над сухожиллями великого пальця.

Теносиновит сухожилля (Хвороба Де Кервена): що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Лікар починає пальпацію кисті, у людини виникає біль в ураженій ділянці, яка досягає апогею над шиловидним відростком променевої кістки. В області сухожиль хворобливих відчуттів зазвичай не буває, а за шиловидним відростком можна знайти щільне кругле потовщення.

На наступному етапі огляду пацієнт кладе долоні на стіл і намагається повертати їх в одну й іншу сторону. Як правило, труднощів з нахилом у бік першого пальця не спостерігається, а от з боку мізинця руху сковуються. Хворий не може сильно відвести великий палець у бік у положенні кистей, поставлених на ребро долонями всередину. Різниця у цій здатності між здоровою і хворою рукою істотна, що і намагається визначити лікар.

Тест Фінкельштейна, яким користуються при огляді, передбачає притиснення першого пальця до долоні і стискання решту пальців у кулак. При цьому людина має відхилити кисть до мізинця, що у хворих викликає сильний біль. Лікар може попросити пацієнта взяти обома руками ті або інші предмети і потягнути за них. Хвора кисть не зможе утримати свою ношу, так як вона ослаблена, і лікар з легкістю зможе відібрати предмет. Ніяких додаткових досліджень, як правило, проводити не потрібно. Діагноз можна безпомилково поставити на підставі такого огляду.

За темою:  Болять плечові суглоби: причини, симптоми, лікування, мазі, народні засоби

Теносиновит сухожилля (Хвороба Де Кервена): що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Терапія хвороби

Лікувати синдром можна консервативно і за допомогою операції. При консервативному лікуванні необхідно припинити створення навантажень на уражену кисть, знерухомити хворі зв’язки, призвівши великий палець в зігнуте стан проти вказівного і середнього пальців. Сама долоня при цьому розгинається в тильну сторону. Для забезпечення такого положення хворому накладають гіпс від кінчиків пальців до самої середини передпліччя. Це необхідно для того, щоб уникнути подальшого травмування хворого суглоба і забезпечити умови для лікування.

Захворювання пов’язане із запальним процесом, тому протягом декількох тижнів, поки загіпсована рука, вдаються до физиопроцедурам, прийому протизапальних препаратів, блокади знеболюючим, місцевим введення препаратів. Відмінний ефект проти запалення має введення в уражене місце Гідрокортизону. Такі ін’єкції необхідно робити 2-6 разів з двох — або триденними перервами. Після такого лікування починається реабілітаційний період, який триває від двох тижнів до одного місяця.

Теносиновит сухожилля (Хвороба Де Кервена): що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Консервативний метод лікування може не дати належного ефекту при захворюванні, яке триває довго. Так можна на якийсь час усунути симптоми, прибрати больові відчуття, але незабаром хвороба може повернутися з новою силою. У таких ситуаціях необхідно оперативне втручання.

Операція при тендовагініті

Якщо консервативне лікування не принесло результату, проводять спеціальну операцію. Вона показана також при ураженні суглобів з обох сторін. Здійснювати її можливо як у стаціонарі, так і амбулаторно, з місцевим знеболенням.

Хірургічне лікування частіше проводиться планове, в умовах стаціонару. Після введення новокаїну (або інший анестезії) в найболючіше місце доктор здійснює косий надріз скальпелем в проекції шилоподібного відростка. Після цього необхідно відвести шкіру, підшкірну клітковину, кровоносні судини і нерви в бік за допомогою спеціального інструменту. Коли оголилася тильна зв’язка, хірург робить розсічення і часткові видалення.

Теносиновит сухожилля (Хвороба Де Кервена): що це таке, симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Якщо після затяжної хвороби ділянки сухожиль зрослися зі своїми каналами, лікар відсікає все що виникли спайки. Коли руху сухожиль стають абсолютно вільними, починається зашивання рани. Робити це потрібно шар за шаром, а після накласти косыночную пов’язку на руку. Зняття швів відбувається через 8-10 днів, а працездатність кисті повертається приблизно через 2 тижні.

За темою:  Кращі хондропротектори при артрозі колінного суглоба

Під час відновлювального періоду області великого, вказівного і половини середнього пальця можуть німіти. Причина цього — знеболювання або ж деякий пережиму волокон променевого нерва. Ці процеси не повинні викликати особливого занепокоєння, вони абсолютно нормальні і перестануть приносити незручності через кілька тижнів після операції.

Враховуючи етіологію хвороби, яка викликана хронічними перевантаженнями суглоба великого пальця, якщо не усунути її причини, незабаром може відбутися повторне загострення. Щоб цього уникнути, пацієнту рекомендовано змінити рід діяльності, якщо він є провокатором хвороби. Якщо причиною патології є заняття, пов’язані з побутовими справами, рекомендується максимально зменшити навантаження на кисть.

Запущена хвороба Кервена може викликати серйозні ускладнення для здоров’я. Людина може втратити працездатність. При першому прояві симптомів необхідно одразу ж звернутися до лікаря за допомогою. Важливо почати лікування ще тоді, коли ефект можливий від консервативних методів. Операція хоч і допомагає відновити функції кисті, але після неї можуть залишитися рубці, які викликають больові симптоми і можуть ускладнювати рухливість великого пальця руки.

Єдиним дієвим способом профілактики захворювання є зниження фізичних навантажень на великий палець під час крутних і хапальних рухів руки.